? ? ? 肝臟是我們身體內一個極其重要的器官，其發(fā)揮的功能多種多樣，如代謝方面、分泌方面、解毒方面、血液方面等等，而肝癌就是發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，肝細胞癌則是原發(fā)性肝癌中的一個主要亞型，可以占到原發(fā)性肝癌的90%，是世界上最常見的惡性腫瘤之一，其復發(fā)率和轉移率都很高，術后5年生存率低，因此，了解其臨床表現(xiàn)和檢查方法對我們來說是很有必要的，下面我們就來談一談。

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? ? ? 由于癌癥具有一個比較長的發(fā)展過程，不僅僅是肝癌，很多癌癥早期的癥狀不明顯甚至沒有特別的癥狀，因此患者常常以為自己只是得了一點點小病，扛一扛就過去了，抱著這種想法，常常等肝癌發(fā)展到已經比較嚴重的地步才發(fā)現(xiàn)原來自己得了肝癌，雖然很多患者發(fā)現(xiàn)自己罹患肝癌時常常已經是晚期，但是實際上早期或中期的肝癌還是有一些臨床表現(xiàn)可以引起重視的，比如，在肝癌的早期，可能只是表現(xiàn)出一些類似慢性肝炎的癥狀，沒有特別明顯的不適，但是有一部分患者可能會叫著肚子疼，有些患者可能會稱自己“肝疼”，體虛乏力，身體消瘦，感覺腹脹等，有些患者會理解為自己是得了消化不良，直接吃一些消食藥解決問題，從而貽誤病情。值得注意的是，雖然肝癌的臨床表現(xiàn)和慢性肝病非常類似，但是肝癌的某些臨床表現(xiàn)在普通的肝病中并不常見，如腹瀉，這是慢性肝病中不常見，但肝細胞癌中很常見的一種癥狀，可以提供參考[1]。有出版物總結了不同地區(qū)的肝細胞癌的臨床癥狀和體征，僅以中國地區(qū)來看，最常見的癥狀時肝腫大和腹痛，也有一定的概率會出現(xiàn)腹水和黃疸，統(tǒng)計顯示發(fā)生腹瀉、發(fā)熱、腹腔積血的可能性比較低，這與一些參考文獻有一些矛盾，因此我們僅能作為參考，然鵝肝細胞癌的早期具有典型的隱匿性，基本上癥狀不明顯，進展期也不一定會出現(xiàn)癥狀，通常出現(xiàn)明顯癥狀時（如明顯的肝區(qū)疼痛，腹水，嘔血，嚴重的腹瀉乏力）腫瘤已經發(fā)展到一定階段了，可能已經侵犯了肝臟臨近的器官或組織，而肝癌的早期隱匿性也是讓我們十分束手的一個特征之一[2]。

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? ? ? 既然肝癌早期和進展期的癥狀不明顯，若有合適的診斷手段可能也是能夠排查肝癌的有效方法之一，那么肝癌的診斷方法有哪些呢？比較遺憾的是，肝細胞癌的早期診斷比較困難，主要依靠影像學和血清檢測，尤其是血清標志物以避免主觀性、敏感性較高而成為突破口，比如甲胎蛋白（AFP）是一種傳統(tǒng)的肝癌血清標志物，有研究指出其敏感性和特異性有限，但仍舊不可否認其廣泛的應用性和標志性。當然，后來出現(xiàn)了一些新的血清標志物也具有良好的診斷價值，如甲胎蛋白異質體、熱休克蛋白90、高爾基體蛋白73、脫-γ-羧基-凝血酶原、成纖維細胞生長因子19、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、中期因子、甲基轉移酶樣3、膠原蛋白24A1、骨橋蛋白、新歡腫瘤細胞等，當然，隨著基因組學和分子生物的發(fā)展，一些基因層面上的血清標志物也開始用于肝癌診斷，如循環(huán)外泌體NcRNA、循環(huán)腫瘤DNA、環(huán)狀DNA等，可以將多種血清標志物結合進行聯(lián)合診斷，從而能夠提高肝癌早期的診斷效果[3]。從影像學方面來說，超聲、CT、MRI、放射性核素顯像等都對肝癌有一定的診斷價值且十分常用，比如超聲有效、經濟又無創(chuàng)，準確性較高（尤其是中晚期癌癥，可達70%-82%）；計算機橫斷體層攝影（CT）則能夠清楚的顯示出肝癌病變位置、擴散情況、形態(tài)和血流變化，有利于進行放射治療；磁共振成像（MRI）具有診斷準確率高（87.76%），無需對比劑，分辨率高，顯示信息多等顯著優(yōu)點，因此在肝癌的診斷中有了超過CT的趨勢；放射性核素顯像在肝癌影像學中應用最早，其發(fā)展出的PET-CT具有特異度好，靈敏度高、準確度高、定位精準、信息全面等優(yōu)點，因此在肝癌早期發(fā)現(xiàn)和診斷方面有明顯的又是，也在肝癌的分期、尋找病灶等方面效果良好[4]。

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? ? ? 總的來說，肝癌的早期癥狀不明顯，診斷也有一定的難度，因此我們在日常生活中要注意保持健康的生活習慣，養(yǎng)成定期體檢和進行癌癥篩查的好習慣，防患于未然，祝大家都能享受健康生活！

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參考文獻

[1] 畢明剛. 腹瀉為肝細胞癌的一種常見癥狀[J]. 臨床薈萃，1991（10）.

[2] W. Y.Lan. 肝細胞癌[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：75-80.

[3] 朱明玉，陳潔，張欣欣. 肝細胞癌早期診斷血清學標志物的研究進展[J]. 臨床肝膽病雜志，2014，30（10）：3.

[4] 全紫薇，陶薔. 肝癌的影像學檢查方法研究進展[J]. 醫(yī)學研究雜志，2013，42（9）：4.?