慢性胃炎

病因：

1. Hp感染→尿素酶、空泡毒素
2. 十二指腸胃反流
3. 非甾體抗炎藥：阿斯匹林→（-）COX-1→PGE↓→粘膜損傷
4. 自身免疫：壁細(xì)胞抗體（+）、內(nèi)因子抗體（+）→VitB12缺乏→惡性貧血（巨幼貧）
5. 酒精、年齡

胃鏡下病理改變：

1. 炎癥：
2. 非活動(dòng)期：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤
3. 活動(dòng)期：中性粒浸潤
4. 萎縮：腺體數(shù)量減少、粘膜變薄、血管透見
5. 化生：腸化生、假幽門化生
6. 異型增生（癌前病變）：細(xì)胞異型性+結(jié)構(gòu)異型性（腺體結(jié)構(gòu)紊亂）

臨床表現(xiàn)：大多無明顯癥狀體征，僅有營養(yǎng)不良、消化不良、潰瘍所致疼痛等非特異癥狀。癥狀輕重和胃鏡下病理改變不成正比。

A、B型鑒別：

檢查：

1. 胃鏡組織病理
2. 查Hp
3. 侵入性：快速尿素酶實(shí)驗(yàn)（首選）、胃黏膜組織切片染色、Hp培養(yǎng)
4. 非侵入：呼氣試驗(yàn)（復(fù)查）、血清抗體、糞便抗原
5. 自身免疫：相關(guān)抗體、VitB12是否缺乏

治療：根除Hp

1. 四聯(lián)療法PBKA：PPI+鉍劑+克拉霉素/阿莫西林/甲硝唑
2. 服藥10-14天，4周后復(fù)查呼氣實(shí)驗(yàn)