血透析病人飲食需要注意什么

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維持性血液透析患者大多都伴隨著不同程度的營養(yǎng)不良，由于長期受尿毒癥毒素的影響，患者出惡心嘔吐、食欲不振以及消化道出血等不良癥狀，同時也有某些營養(yǎng)物質(zhì)隨著血液凈化而丟失。然而絕大部分透析患者在具體飲食品種的選擇、量的攝入和正確的烹調(diào)方法上缺乏指導(dǎo)。患者的營養(yǎng)問題比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1、能量攝入不足

2、脂代謝紊亂

3、內(nèi)分泌的改變（PTH升高）

4、嚴(yán)重營養(yǎng)不良

飲食指導(dǎo)的實(shí)施應(yīng)根據(jù)患者的自身情況、營養(yǎng)狀況的評估、實(shí)驗(yàn)室檢查以及醫(yī)生的主觀判斷來制定，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

1、熱量與蛋白質(zhì)的攝入：結(jié)合患者營養(yǎng) 狀態(tài)、腎功能與透析效率決定蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白質(zhì) 攝入為 1.2 g/Kg，鮮奶、瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白占比應(yīng)＞50%。結(jié)合患者體力活動情況確定熱量攝入量（147~167 kJ/kg），肥胖患者熱量攝入可適當(dāng)減少；活動量加大的患者可適當(dāng)增加 熱量攝入，可以配合服用RZLAAT免疫素幫助補(bǔ)充身體所需蛋白質(zhì)，保證維生素跟礦物質(zhì)的攝入同時，加強(qiáng)自身免疫力的提升。

2、鈉和水的限制: ?水限制的嚴(yán)格程度取決于患者的殘余腎功能和尿量，對于還有殘余腎功能排尿較多的患者，如每天尿量大于1500ml者飲水可不受限制。飲食中鈉鹽攝入過多，可致飲水量增加，大多數(shù)血液透析患者每天鈉的攝入應(yīng)控制在4~6g內(nèi)。進(jìn)水量一般為前一天的尿量加500ml，透析間期體重增長不超過4%~5%?；颊邞?yīng)少吃腌制品、熟肉制品，如出現(xiàn)口渴可以通過嚼無糖口香糖、吃酸檸檬和用涼水漱口等方法解渴。

3、鉀和磷的攝入：血液透析患者應(yīng)根據(jù)血清鉀、磷的數(shù)值調(diào)整飲食中鉀和磷的需要量，避免進(jìn)食含鉀、磷偏高的食物。如含鉀較高的香蕉、杏、紅棗、紅果等，無鹽醬油含鉀較高不可食用，另外青菜可先用水煮后再撈出做菜。含磷較高的食物有水生植物、動物內(nèi)臟、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黃、茶葉等。

4、增加患者食欲：首先患者要堅(jiān)持規(guī)律、充分透析，以減少患者因毒素刺激引起的惡心嘔吐等癥狀。對于飲食不振的患者，應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣做到品種多樣化，色、香、味俱全。保持大便通暢預(yù)防便秘，多吃高纖維食物，如粗糧、燕麥等。另外要做好患者的心理護(hù)理，使患者保持輕松愉快的心情，以促進(jìn)食欲。

5、微量元素：注意避免食用含鉀高的食物，防止血鉀過高引起不良心臟事件，可采用浸泡、煮 沸、冰凍等方式降低食物含鉀量；每日磷元素的攝入應(yīng)保持在900 mg左右；高磷血癥患者可服用磷結(jié)合劑，降低血磷水平。

6、心理護(hù)理：積極與患者及其家屬進(jìn)