很多癌癥患者手術(shù)后都會(huì)聽到這樣一段話，腫瘤切得很徹底、很干凈，聽到醫(yī)生這么說，大家心里也會(huì)得到暫時(shí)的慰藉，那么，怎么知道切干凈沒有的呢？

首先要整塊的切除原發(fā)腫瘤。醫(yī)生需要完整的切除原發(fā)腫瘤，例如，乳腺癌的患者，需要將整個(gè)乳腺癌的結(jié)節(jié)完整的切除，不能將腫瘤分塊切除，不能一點(diǎn)一點(diǎn)的扣下來，這樣會(huì)造成腫瘤脫落，導(dǎo)致癌癥播散。其他器官的腫瘤也是一樣，都需要完整的將腫瘤切掉。

第二，要看手術(shù)切緣，顧名思義，就是切下來的腫瘤組織邊緣。腫瘤根治性手術(shù)，都會(huì)在腫瘤外圍擴(kuò)大切除，來確保腫瘤切除干凈。術(shù)后病理報(bào)告有很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，就是手術(shù)切緣。如果顯微鏡下看到切下來的組織邊緣有癌細(xì)胞，就會(huì)報(bào)告手術(shù)切緣陽性，意味著體內(nèi)還有腫瘤殘存，沒有切除干凈。

手術(shù)后根據(jù)腫瘤的部位，可以選擇CT、磁共振或全身PET/CT，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行復(fù)查。如果影像上看到異常信息，有可能是腫瘤殘存。但是，由于術(shù)后還有局部出血等一些特殊情況，影像的異常，需要影像科和腫瘤科醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來判斷，是腫瘤殘留還是術(shù)后改變。

第三，手術(shù)是否切除干凈，還要看是否清掃腫瘤引流區(qū)域的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是大多數(shù)腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。腫瘤細(xì)胞通過腫瘤周圍的淋巴管，首先轉(zhuǎn)移到附近的淋巴結(jié)，然后可以轉(zhuǎn)移到下一站的淋巴結(jié)。再以乳腺癌為例，一般首先轉(zhuǎn)移到腋窩的淋巴結(jié)，然后是鎖骨下淋巴結(jié)，最后是鎖骨上淋巴結(jié)。結(jié)腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是類似的，首先轉(zhuǎn)移到腸旁的淋巴結(jié)，然后是腸系膜淋巴結(jié)，最后是腸系膜動(dòng)脈淋巴結(jié)。不管淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，都需要切掉，然后送去病理科檢查，在顯微鏡下觀看，是不是真的沒有淋巴轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在，也有淋巴結(jié)示蹤技術(shù)，如果第一站的淋巴結(jié)，也就是前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，那也可以避免淋巴結(jié)清掃，減少手術(shù)創(chuàng)傷，前哨淋巴結(jié)活檢，在乳腺癌中應(yīng)用最為廣泛。

但是我們要知道一點(diǎn)，就是手術(shù)無法徹底清除癌細(xì)胞。這不能怪醫(yī)生，要知道醫(yī)生畢竟只是個(gè)人，他們并不是萬能的。當(dāng)醫(yī)生宣布手術(shù)很成功，病變都被切除并不代表著腫瘤細(xì)胞就完全被切除了，實(shí)際上呢？醫(yī)生能做的，只是把他能夠看得見的腫瘤物質(zhì)給切除。剩下的單個(gè)的，很細(xì)小的腫瘤細(xì)胞團(tuán)是很難清理干凈的。

表面上來說，癌癥只是局部生長，而早期癌癥腫塊不大，理論來說，只要把腫塊切掉，癌癥也就解決了，更不會(huì)存在后續(xù)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的問題。但實(shí)際做手術(shù)時(shí)，醫(yī)生就算借助“腔鏡”看得更近更清楚，但也看不到黏膜或者皮膚之下的部位，看不到隱藏的這座冰山有多大。因此，再高超的手術(shù)也是相對(duì)的，即使是早期癌癥，也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

還有一些癌癥患者手術(shù)后，身上出現(xiàn)的很多癥狀，也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的“催化劑”，比如疲勞，中醫(yī)認(rèn)為，人以氣為本，有氣就有力，就會(huì)精神振作，具有很強(qiáng)的抗病能力，反之，少氣無力，就會(huì)精神倦怠，容易發(fā)生疾病。癌癥患者長期受到癌毒侵襲，日久產(chǎn)生痰、瘀、濕等，進(jìn)一步損耗人體正氣，使腫瘤患者不斷虛弱。而患者的疲勞又會(huì)造成患者生活質(zhì)量下降，使疾病進(jìn)一步加重，促使腫瘤復(fù)發(fā)和加重。

手術(shù)的完成并不意味著癌癥已經(jīng)完全遠(yuǎn)離了我們，患者仍應(yīng)聽從醫(yī)生囑托和安排，除了在日常生活中多加注意以外，更應(yīng)積極做好癌癥的定期復(fù)查。由于不同的腫瘤其發(fā)展速度和癌癥復(fù)發(fā)率也不同，因此復(fù)查周期也會(huì)有所不同。一般在手術(shù)后的前兩年，應(yīng)當(dāng)每3到6個(gè)月都去醫(yī)院做復(fù)查。但如果是腫瘤細(xì)胞生長速度較快或復(fù)發(fā)率較高的腫瘤，復(fù)查頻率也應(yīng)增多。如小細(xì)胞肺癌等，最好每個(gè)月都進(jìn)行復(fù)查。其次，復(fù)查的時(shí)間也會(huì)隨著治療時(shí)間的延長而延長。同時(shí)，不同的治療方式對(duì)身體會(huì)帶來不同的影響，因此會(huì)有不同的復(fù)查時(shí)間。放化療對(duì)身體造成的影響比較大，所以最好是每半個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。

嚴(yán)格來說，癌癥由于其不確定性和突發(fā)性，臨床上也存在手術(shù)后17年仍然癌癥復(fù)發(fā)的狀況。因此，為了能夠及時(shí)維護(hù)身體健康甚至挽救生命，癌癥病人終生都應(yīng)定期復(fù)查。