類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)：“熱”為之漸、“瘀”為之終。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮色發(fā)紅、口苦、尿赤等表現(xiàn)皆屬于熱象?！皾瘛?、瘀”病機(jī)理論認(rèn)為，隨著邪氣滯留，導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)筋脈氣機(jī)不暢、郁積化熱、迫血旺行，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等滑膜炎表現(xiàn)，是外邪入里漸變的病理過程。 《素問·痹論篇》云:“其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱?！薄妒?jì)總錄》言:“蓋腑臟壅熱，復(fù)遇風(fēng)、寒、濕三氣至，客搏經(jīng)絡(luò)，留而不行，陽遭其陰，故痹然而熱悶也?！爆F(xiàn)代人攝入營養(yǎng)充足，是為“陽氣多”“腑臟壅熱”的體質(zhì)內(nèi)因，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病后隨著經(jīng)脈郁滯、氣機(jī)不暢，逐漸出現(xiàn)“陽遭陰”的化熱病理改變。而同時類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎熱證也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病過程中的轉(zhuǎn)折點，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎良好的病情改善及預(yù)后取決于“熱”能否在早期得到有效控制，故積極預(yù)防可防止“熱勝蝕骨”的出現(xiàn)。 有學(xué)者指出，瘀熱病機(jī)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的主要矛盾，主張類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期從“熱”論治?！皾?、熱、瘀”病機(jī)理論認(rèn)為，“熱”反映了病進(jìn)之漸、漸進(jìn)之病，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病過程中有著承前啟后的地位，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動、疾病進(jìn)展，更是積極治療的“黃金時期”。故而早期診斷、早期治療能更大程度地改善患者預(yù)后。 “瘀”為之終 瘀，說明了體內(nèi)氣血不通的狀態(tài)，《葉選醫(yī)衡》中“痹者，閉也，皮肉筋骨為風(fēng)寒濕氣雜感，血脈閉塞而不流通”即反映出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病中后期病理產(chǎn)物(離經(jīng)之血)的逐漸堆積?！堆C論》亦言:“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則周身作痛，以其堵塞氣之往來，故滯礙而痛，所謂痛則不通也”。正如《醫(yī)林改錯》中所謂的“瘀血致痹”“痹有瘀血”，二者相輔相成、互為因果。“濕、熱、瘀”病機(jī)理論認(rèn)為，瘀存在于痹病的各個類型。瘀阻經(jīng)脈氣血，久病入絡(luò)影響臟腑精氣運行，瘀血不去、新血不生難以修復(fù)受損筋骨，從而骨損致殘、僵滯腫痛、活動不利，是導(dǎo)致本病難治性、致殘性的因素之一，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后期的主要病機(jī)。