很多女性患者找到我后，問(wèn)的第一句話就是：“中醫(yī)治療乳腺結(jié)節(jié)多久能見(jiàn)效？”

今天這篇醫(yī)案將告訴你答案。

01雙乳多發(fā)結(jié)節(jié)

L女士是在2021年10月體檢時(shí)查出雙乳多發(fā)結(jié)節(jié)的，發(fā)現(xiàn)后一直在當(dāng)?shù)爻灾兴幷{(diào)理，2022年8月復(fù)查時(shí)略有縮小，后未繼續(xù)治療。

2022年12月16日，L女士感染新冠，次日月經(jīng)來(lái)潮，至來(lái)診時(shí)已20余天，仍偶爾有褐色分泌物；且近日以來(lái)夜里左乳有點(diǎn)瘙癢，有點(diǎn)脹痛，故掛號(hào)于我處就診。

L女士的其他情況還有：

1. 陽(yáng)康后，查肺部CT顯示有小斑點(diǎn)，有輕微感染；近一周右耳出現(xiàn)聽(tīng)聲音有變聲的情況，后確診為突發(fā)性耳聾，當(dāng)?shù)刂委熤校?/p>

2. 喝水偏少、容易上火，上火主要表現(xiàn)為舌邊起泡，臉上長(zhǎng)痘。常年便秘、大便2-3天1次，冬天手腳冰涼；

3. 月經(jīng)周期28天、經(jīng)期8-10天、月經(jīng)量大、經(jīng)前腰酸。

結(jié)合L女士主訴，我推高“乳癖”為主癥，考慮仍有經(jīng)水淋漓不止，我加上了“荊芥炭、蒲灰、醋艾炭”這組藥對(duì)止血，予湯藥7劑。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

2023年1月17日，服藥的一周后，L女士反饋月經(jīng)已止，服藥后感覺(jué)比較容易放屁，頭兩天有輕微腹瀉，近兩天大便2天1次，左乳仍有些脹痛。

因月經(jīng)已止，故復(fù)診時(shí)去掉“荊芥炭、蒲灰、醋艾炭”藥對(duì)，加上對(duì)乳腺結(jié)節(jié)針對(duì)性更強(qiáng)的藥組——夏枯草、蒲公英、郁金、王不留行。

予湯藥10劑，同時(shí)配合專(zhuān)治乳腺問(wèn)題的問(wèn)止乳巖丸協(xié)同增效。

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02月經(jīng)、基礎(chǔ)體質(zhì)、乳腺結(jié)節(jié)均改善

春節(jié)假期后，L女士預(yù)約了2023年2月3日的號(hào)復(fù)診。此時(shí)，L女士便秘情況有所改善，基本1-2天一次。1月20日月經(jīng)，本次經(jīng)期正常，偶爾乳房脹痛。手腳涼亦有改善。

后適逢單位體檢，當(dāng)時(shí)L女士前后已斷續(xù)服藥20余劑，乳腺B超可見(jiàn)左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)由15x7mm縮小至為8x5mm，前后檢查結(jié)果對(duì)比如下：

03到底多久起效？因人而異

服藥20多劑，乳腺結(jié)節(jié)開(kāi)始縮小，這是好事情，后續(xù)還是需要堅(jiān)持服藥，以達(dá)到徹底治愈。

但是，并不是每一位患者都會(huì)按這個(gè)時(shí)間遇到這樣的效果。有的人會(huì)更慢，也有的人會(huì)更快。因?yàn)榛颊叩哪挲g、病情、基礎(chǔ)體質(zhì)，人人各異。有的人結(jié)節(jié)雖然不大，但體質(zhì)很差——嚴(yán)重血虛血瘀、陽(yáng)虛里寒——這治療起來(lái)就需要花費(fèi)更多的時(shí)間先重塑身體的基礎(chǔ)；有的人，結(jié)節(jié)雖然大且多發(fā)，但情緒樂(lè)觀開(kāi)朗、中醫(yī)六大健康標(biāo)準(zhǔn)偏失不大，這種類(lèi)型的患者治療起來(lái)往往見(jiàn)效較快。

還有一類(lèi)患者久久很難見(jiàn)到效果，這就是常年堅(jiān)持不良生活方式，再醫(yī)生三番五次叮囑后還是不改變生活方式的患者——喜晚睡、喜冷飲、喜牛奶、喜短裙露臍等。醫(yī)生在這邊治療呢，患者在那邊還生活在“水深火熱”之中。效果能好嗎？

04如何判斷乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)

乳腺結(jié)節(jié)可能是正常腺體，也可能是良性或者腫瘤。臨床醫(yī)生常根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱(chēng)BI-RADS）對(duì)乳腺病變良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，將影像對(duì)病灶的評(píng)估分為0-6類(lèi)。我們?cè)诖烁攀鲆幌?，供熱?ài)中醫(yī)的讀者也可以補(bǔ)充一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)。

B-RADS 0

單一的影像學(xué)檢查不能評(píng)價(jià)其性質(zhì)或有無(wú)病變，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查。

B-RADS 1

檢查結(jié)果呈陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變。

B-RADS 2

基本上可以排除惡性病變，可6-12個(gè)月隨診。

B-RADS 3

良性病變可能性大，惡性可能性<2%，可3-6個(gè)月復(fù)查。

B-RADS 4

惡性可能性2%-95%，需穿刺或者切除活檢，此級(jí)可進(jìn)一步分為4A、4B、4C。

4A: 惡性可能性2%-10%；

4B: 惡性可能性10%-50%；

4C: 惡性可能性50%-94%。

B-RADS 5

具備典型的惡性征象，高度可能為惡性，可能性≥95%。

B-RADS 6

已活檢病理證實(shí)為惡性，再做影像檢查即為此類(lèi)。

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