國家基本公共衛(wèi)生服務是面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務，對于國家基本公共衛(wèi)生服務，你了解多少？

國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務。

基本公共衛(wèi)生服務項目包括原基礎公共衛(wèi)生服務內(nèi)容和新劃入的基本公共衛(wèi)生服務項目[1-2]。

原基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類項目。

新劃入基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容主要包括地方病防治，職業(yè)病防治，重大疾病與健康危害因素監(jiān)測，人禽流感、SARS防控項目，鼠疫防治，國家衛(wèi)生應急隊伍運維保障管理，農(nóng)村婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）檢查項目，基本避孕服務項目，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目，增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，地中海貧血防控項目，食品安全標準跟蹤評價項目，健康素養(yǎng)促進項目，國家隨機監(jiān)督抽查項目，老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務管理，人口監(jiān)測項目，衛(wèi)生健康項目監(jiān)督管理等。

2020年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準為74元。要求切實做好常態(tài)化疫情防控工作；以高血壓、2型糖尿病等慢性病管理為重點。

作為一名公共衛(wèi)生專業(yè)的學生，要對國家基本公共衛(wèi)生服務有一個基本的了解和認識。與我們學習的科目相關的內(nèi)容有預防接種，高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理，傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理和職業(yè)病防治等考點。

在開展兒童健康管理過程中，重點強調(diào)了要規(guī)范開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作，加強兒童肥胖篩查和健康指導。在兒童少年衛(wèi)生學中，兒童的近視預防和肥胖的預防是一個重要的知識點，讓我們一起看一看兒少的重要考點吧。

【小衛(wèi)點睛】

課本定位：《兒童少年衛(wèi)生學》（人衛(wèi)八版）第九章 兒童少年常見病

知識點：

1、簡述近視的預防控制。

（1）加強學校預防近視工作；

（2）培養(yǎng)良好的用眼習慣；

（3）創(chuàng)造良好的生活環(huán)境；

（4）認真做好眼保健操；

（5）積極參加戶外互動、親近陽光；

（5）加強圍生期保健。

2、簡述兒童肥胖的危害。

（1）健康危害：兒童肥胖可能導致心血管疾病、代謝綜合征、2型糖尿病等其他疾病，重度肥胖還易患黑棘皮病。

（2）心理、行為危害：主要包括心理危害和行為危害。

①心理危害：肥胖對兒童自尊、個性、社會交往等發(fā)展和自我意識的形成有不良影響。

②行為危害：肥胖兒童學習效率下降，存在行為改變，如飲食失調(diào)癥等。

（3）社會危害：包括三個方面，直接成本、機會性成本和間接成本。

3、簡述兒童肥胖的綜合防控。

“預防為主”是兒童少年超重肥胖綜合防控的核心，以政策、社會、環(huán)境等方面為切入點，建立以學校-家庭-社區(qū)為主的防控網(wǎng)絡，采取政府主導多部門合作和社會積極參與的防控策略。分為普遍性預防、針對性預防和干預性防控。

（1）普遍性預防：主要面向全體學生人群，甚至延伸至學前及嬰幼兒；

（2）針對性預防：針對性預防面向體重正常，但明顯暴露于肥胖易感環(huán)境存在明顯“易感”行為的兒童少年；?

（3）干預性預防：干預性防控主要針對超重肥胖兒童少年。采用合理膳食和身體活動為基礎、以行為糾正為關鍵、以學校為實施場所，在專業(yè)人員指導下進行綜合干預。

《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》中與新型冠狀病毒疫情相關的項目有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，我們具體來看一下《規(guī)范中的處理措施》。

?傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理：

1、病人醫(yī)療救治和管理。按照有關規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學記錄及其他有關資料并妥善保管，尤其是要按規(guī)定做好個人防護和感染控制，嚴防疫情傳播。

2、傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預防服務。

3、流行病學調(diào)查。協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調(diào)查,收集和提供病人、密切接觸者﹑其他健康危害暴露人員的相關信息。

4、疫點疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

5、應急接種和預防性服藥。協(xié)助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發(fā)等工作，并提供指導。

6、宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。

【小衛(wèi)點睛】

課本定位：《流行病》（人衛(wèi)八版）第十一章 傳染病流行病學

知識點：

1、簡述傳染病的預防控制措施。

（1）預防策略：全人群策略或高危人群策略。

（2）預防措施：傳染病監(jiān)測、消除或減少傳染源的傳播作用、切斷傳播途徑、保護易感人群。

①傳染病監(jiān)測：WHO規(guī)定的國際監(jiān)測傳染病為流行性感冒、脊灰、瘧疾、流行性斑疹傷寒和回歸熱5種，我國根據(jù)國情增加了登革熱。我國目前法定報告?zhèn)魅静?strong>3類39種，其中甲類2種（鼠疫霍亂）、乙類26種、丙類11種。【2020年新增“新型冠狀病毒感染的肺炎”，簡稱“新冠肺炎”，列入乙類傳染病并按甲類進行管理】

②針對傳染源的措施：消除或減少傳染源的傳播作用。

a.對病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

b.對病原攜帶者：甲類和甲類管理的乙類傳染病的病原攜帶者予以隔離治療。

c.對接觸者：凡與傳染病（病人、病原攜帶者、疑似病人）有過密切接觸并可能受感染者應在指定場所進行留驗、醫(yī)學觀察和采取其他必要的措施。

d.動物傳染源的措施：隔離治療、捕殺、焚燒、深埋；家畜和寵物的預防接種和檢疫。

③針對傳播途徑的措施：主要是針對傳染源污染的環(huán)境采取有效措施消除或殺滅病原體。

④針對易感人群的措施：預防接種（主動免疫和被動免疫）、藥物預防、個人防護。

新劃入基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容主要有職業(yè)病防治，對于職業(yè)病你又了解哪些呢？

【小衛(wèi)點睛】

課本定位：《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》（人衛(wèi)八版）第一章 緒論

知識點：

?簡述職業(yè)病的發(fā)病條件、特點及診斷原則。

（1）發(fā)病條件：

①有害因素的性質(zhì)：決定了職業(yè)人群是否發(fā)生職業(yè)健康損害以及損害的嚴重程度；

②有害因素的濃度和強度：接觸濃度/強度，接觸時間；

③個體的健康狀況：遺傳特性、性別、靶器官。

（2）特點：

①病因有特異性（病因明確），在控制這些因素接觸后可以降低職業(yè)病的發(fā)生和發(fā)展；

②病因大多可以檢測，一般有接觸水平-反應關系；

③不同接觸人群的發(fā)病特征不同，在不同的接觸人群中，常有不同的發(fā)病集叢；

④早期診斷、合理處理，預后較好；

⑤大多數(shù)職業(yè)病目前尚缺乏特效治療，應加強保護人群健康的預防措施。

（3）診斷原則：

①職業(yè)史（重要前提）：應詳細詢問病人的職業(yè)史，包括現(xiàn)職工種、工齡、接觸職業(yè)性有害因素的種類、生產(chǎn)工藝、操作方法、防護措施；既往工作經(jīng)歷，包括部隊服役史、再就業(yè)史、兼職史等，以初步判斷病人接觸職業(yè)性有害因素的可能性和嚴重程度；

②職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查（重要依據(jù)）：應深入作業(yè)現(xiàn)場，進一步了解病人所在崗位的生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、職業(yè)性有害因素的強度、預防措施；同一或相似接觸條件下的其他作業(yè)人員有無類似發(fā)病情況等，進一步判斷病人在該條件下，引起職業(yè)病的可能性；

③癥狀與體征：

a.在臨床資料收集與分析時既要注意不同職業(yè)病的共同點，又要考慮到各種特殊的和非典型的臨床表現(xiàn)；不僅要排除其他職業(yè)性有害因素所致類似疾病，還要考慮職業(yè)病與非職業(yè)病的鑒別診斷；

b.一般來說，急性職業(yè)中毒因果關系較明確；而慢性職業(yè)中毒的因果關系有時難以確立；

c.診斷分析應注意其臨床表現(xiàn)與所接觸職業(yè)性有害因素的毒作用性質(zhì)是否相符，職業(yè)病的程度與其接觸強度是否相符，尤應注意各種癥狀體征發(fā)生的時間順序及與接觸職業(yè)性有害因素的關系；

④實驗室檢查：對職業(yè)病的診斷具有重要意義，主要包括接觸生物標志物和效應生物標志物；

a.接觸生物標志物：指機體內(nèi)可測定的外源性物質(zhì)、其代謝產(chǎn)物、外源性物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物與靶分子或靶細胞相互作用的產(chǎn)物；

b.效應生物標志物：反映毒作用的指標：如鉛中毒者檢測尿δ-氨基-γ酮戊酸、有機磷農(nóng)藥中毒者檢測血液膽堿酯酶活性等；反映職業(yè)性有害因素所致組織器官病損的指標：包括血、尿常規(guī)檢測及肝、腎功能試驗等，例如鎘致腎小管損傷可測定尿低分子蛋白以及其他相關指標。

上述各項診斷原則，要全面、綜合分析，才能做出切合實際的診斷。

參考文獻：

[1]關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公報,2020(06):17-19.

[2]關于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公報,2019(09):5-7.

[3]國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公報,2017(03):21.