美國(guó)第一例死亡病例來(lái)自本土！美專家：有些地方學(xué)學(xué)中國(guó)吧
疫情在全球不斷發(fā)展，日韓伊朗意大利的確診病例猛增，世界衛(wèi)生組織提升至最高警報(bào)評(píng)級(jí)的同時(shí)，大洋彼岸的美國(guó)，目前已有71例病例（24例本土、44例鉆石公主號(hào)撤僑、中國(guó)撤僑3例，2月28日數(shù)據(jù)）。
（圖源：CDC）
周六，川普召開記者會(huì)，宣布周五晚間時(shí)，一位新冠肺炎的確診病人在華盛頓州西雅圖去世，是美國(guó)本土第一例死亡病例。
他說(shuō)，去世的病人是一位“a wonderful woman in her late 50s.一位50幾快到60歲的非常好的女士”。面對(duì)記者提問(wèn)，美國(guó)是否做好準(zhǔn)備，如何組織病情擴(kuò)散相關(guān)的問(wèn)題時(shí)，川普強(qiáng)調(diào)，大家不要恐慌，一切都under control盡在掌握。
（圖源：CDC）
但誰(shuí)能想到，開完會(huì)不到幾小時(shí)，美國(guó)疾病控制預(yù)防中心CDC的官員就出來(lái)致歉：“我們搞錯(cuò)了病人的性別?！?/strong>提供錯(cuò)誤信息的疾控中心，不免也被公眾噴了一番。
死亡病例的基礎(chǔ)信息，在事后說(shuō)明中才得到了糾正：死者為50歲左右的男性，患病前身體已經(jīng)抱恙，沒(méi)有過(guò)密切接觸史，也沒(méi)有去過(guò)任何暴發(fā)疫情國(guó)家。
（圖源：DM 美國(guó)4例未確認(rèn)感染路徑的本土案例）
記者會(huì)的同一天，華盛頓州國(guó)王郡公共健康部公布了一家名為L(zhǎng)ife Care Center的養(yǎng)老院，出現(xiàn)兩位確診病例的消息。一位是40歲左右，病情不嚴(yán)重的女護(hù)士；另一位是70歲左右，狀況危險(xiǎn)的老奶奶。
（左：養(yǎng)老院地點(diǎn)，右：第一例死亡案例醫(yī)院）
更糟糕的是，發(fā)表聲明的Jeff Duchin醫(yī)生說(shuō)，檢查出兩位確診病患后，養(yǎng)老院已經(jīng)有超過(guò)50名老人和工作人員有了呼吸癥狀。疾控中心的官員說(shuō)，種種跡象都表明，疫情已經(jīng)在美國(guó)的社區(qū)間開始傳播。華盛頓州已經(jīng)進(jìn)入最高緊急狀態(tài)。
（圖源：twitter）
美國(guó)戰(zhàn)略與國(guó)際研究中心的高級(jí)副主席J.Stephen Morrison對(duì)《紐約時(shí)報(bào)》的記者說(shuō)：“中國(guó)采取了令人震驚的嚴(yán)苛舉措，為我們爭(zhēng)取了一個(gè)月的時(shí)間準(zhǔn)備。但遺憾的是，我們沒(méi)有利用好時(shí)間，現(xiàn)在的情況危險(xiǎn)?！?/strong>
（圖源：Bloomberg）
危險(xiǎn)的原因在哪？多方面原因造成。首先，核酸測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)高。
大家也知道，自從武漢開始應(yīng)收盡收后，確診病例大大上升。集中收治、方艙醫(yī)院等等舉措，將家庭聚集感染的風(fēng)險(xiǎn)降低。測(cè)試、排除、確診、收治的重要性，不言而喻。
和發(fā)生疫情的國(guó)家相似，美國(guó)遇到了難以確診的挑戰(zhàn)。直到2月28日川普召開記者會(huì)前，美國(guó)疾控中心給出的測(cè)試要求，都是必須是從爆發(fā)國(guó)入境，接觸過(guò)疑似人員，并帶有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難的病人。
（圖源：twitter）
正值美國(guó)流感季，流感病人與疑似病人們高度相似的癥狀，如果沒(méi)有接觸史，那醫(yī)生也無(wú)法提交測(cè)試的申請(qǐng)。好在，2月29日記者會(huì)后，美國(guó)疾控中心已經(jīng)降低了測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有暴露接觸史，但有急性呼吸系統(tǒng)問(wèn)題的病人也能夠得到測(cè)試。
（圖源：CDC）
說(shuō)到申請(qǐng)測(cè)試，這就來(lái)到了第二個(gè)可能會(huì)造成病毒蔓延的原因：核檢程序不夠高效。
疾控中心規(guī)定，醫(yī)生只能用他們規(guī)定的測(cè)試器材。而測(cè)試完總要檢驗(yàn)吧？結(jié)果二月中旬，疾控中心發(fā)表聲明，發(fā)現(xiàn)測(cè)試器材有瑕疵，不能用。為病人做了檢測(cè)的醫(yī)生，不能立刻得到反饋，還得按照要求，將樣本發(fā)送至疾控中心位于亞特蘭大的測(cè)試中心進(jìn)行檢測(cè)。
（圖源：CDC）
這么一去一回，得耽誤多少時(shí)間？約翰·霍普金斯大學(xué)健康安全中心的傳染病專家Caitlin Rivers接受采訪時(shí)說(shuō)：“我們的測(cè)試能力一直比其他國(guó)家低?！?/strong>
為了解決這個(gè)問(wèn)題，一些州立實(shí)驗(yàn)室、大學(xué)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)向美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局FDA申請(qǐng)緊急測(cè)試許可。據(jù)估計(jì)，接下來(lái)的一周，這些公立的實(shí)驗(yàn)室加起來(lái)，將有能力在一天內(nèi)測(cè)試至少兩萬(wàn)個(gè)樣本。但前期耽誤的時(shí)間，已經(jīng)不能挽回。
（圖源：CDC）
政策制定者和專家們的督促和努力，需要基層實(shí)戰(zhàn)人員的高度配合。在這個(gè)過(guò)程里，我們又看到第三個(gè)可能造成情況惡化的原因：human error人工錯(cuò)誤。
二月初，第一批回到美國(guó)的僑民，被安排在米拉馬海軍陸戰(zhàn)隊(duì)航空戰(zhàn)基地隔離。2月5日，一位從武漢撤僑的美國(guó)女性，和另外三名被隔離的人員，在基地出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，隨即被送往圣地亞哥的醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。
（圖源：twitter）
四個(gè)樣本被送到亞特蘭大的疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后，測(cè)試人員居然將其中三個(gè)人的樣本標(biāo)簽搞錯(cuò)，最后確診為無(wú)感染。收到結(jié)果后，四人被送回了基地繼續(xù)隔離，剛到基地，又被疾控中心叫停，表示搞錯(cuò)了樣本。
（圖源：CDC）
經(jīng)過(guò)核實(shí)，這位女性確診，又被送回了醫(yī)院隔離。其他人檢測(cè)結(jié)果為陰性，沒(méi)有感染。
另一個(gè)關(guān)鍵因素，讓人們對(duì)美國(guó)的防疫情況繼續(xù)提問(wèn)：醫(yī)生護(hù)士還有民眾們，準(zhǔn)備好了嗎？
在任何國(guó)家，醫(yī)療資源都是稀缺的，如果遇上大面積的疫情爆發(fā)，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)經(jīng)歷巨大的考驗(yàn)。美國(guó)東部康乃狄格州一家醫(yī)院的醫(yī)生Paul Nee就對(duì)記者說(shuō)：“我們已經(jīng)統(tǒng)計(jì)了院內(nèi)呼吸機(jī)的數(shù)量和床位，并準(zhǔn)備把老的設(shè)備全部拿出來(lái)作準(zhǔn)備?！?/strong>
（圖源：CDC）
川普在周六的記者提問(wèn)里肯定了中國(guó)的抗疫舉措，認(rèn)為可以借鑒一些方式。美國(guó)健康與人民服務(wù)部門也提到了，中國(guó)將各省市的醫(yī)生調(diào)派至湖北各地的方法，可以借鑒。但官員們也在聲明里說(shuō)：“如果美國(guó)全國(guó)同時(shí)遭遇了疫情，那么這些醫(yī)生也必須先為本社區(qū)的病人們服務(wù)，無(wú)法兼顧?！?/strong>
無(wú)法查明接觸來(lái)源的死亡病例和確診病例，無(wú)疑給民眾造成了不少恐慌。周二時(shí)，美國(guó)國(guó)家免疫與呼吸疾病中心的主任Nancy Messonnier召開記者會(huì)的事后就直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō)：“在美國(guó)出現(xiàn)疫情這件事，已經(jīng)是個(gè)不需要去提問(wèn)的問(wèn)題了。我們要問(wèn)的是，什么時(shí)候會(huì)發(fā)生?！?/p>
（圖源：twitter）
通知過(guò)后，民眾開始了囤廁紙、買食物，還有搶口罩，甚至還有囤子彈，害怕疫情一旦爆發(fā)升級(jí)，社會(huì)失序，只能扛起槍自保的民眾。
（圖源：DM）
搶空超市和口罩供應(yīng)后，連美國(guó)軍醫(yī)最高長(zhǎng)官都不得不發(fā)推說(shuō)：“大家，不要買口罩了！防控新冠病毒它們根本沒(méi)用，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有口罩照顧病人，他們有危險(xiǎn)，我們的社區(qū)也會(huì)有！”
（圖源：twitter）
還有民眾擔(dān)心的，不是疫情爆發(fā)后的醫(yī)療食物資源短缺，或是社會(huì)失序。他們擔(dān)心的，是根本沒(méi)能力去確診治病。
禁飛前不久，美國(guó)人Osmel Martinez Azcue從中國(guó)飛回邁阿密，不久后出現(xiàn)了感冒癥狀。為了保護(hù)家人和自己，他趕緊去了醫(yī)院看病治療，希望做流感測(cè)試。但因?yàn)橛兄袊?guó)旅行史，醫(yī)生要求對(duì)他進(jìn)行CT檢測(cè)和核酸測(cè)試。
（圖源：fb）
這筆錢，他的醫(yī)保不會(huì)全額報(bào)銷，全部得他自己出。最后的賬單，3270美金（22905人民幣），他自己得付1400美金（9800人民幣）。而就算申請(qǐng)報(bào)銷，沒(méi)有確診新冠病毒，而是流感的他，也必須出示過(guò)去三年的醫(yī)療記錄，證明自己得流感前沒(méi)有先決癥狀。
沒(méi)有全民醫(yī)保的美國(guó)，以2017年為例，每個(gè)人一年會(huì)花費(fèi)1122美元（7800人民幣）在醫(yī)療花費(fèi)上。買不起昂貴商業(yè)保險(xiǎn)的人，只能負(fù)擔(dān)便宜的公共醫(yī)保，或是根本就不買。
（圖源：Quartz）
在呼叫救護(hù)車都需要自掏腰包的美國(guó)，對(duì)于那些平時(shí)就無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)用的普通美國(guó)人來(lái)說(shuō)，很可能會(huì)出現(xiàn)不去醫(yī)院硬扛，最后造成家庭與社區(qū)感染的糟糕后果。
基于種種考量，本周，川普已經(jīng)向國(guó)會(huì)要求25億美元的抗疫資金，具體何時(shí)投入到美國(guó)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是未知數(shù)。而就他在周六的記者會(huì)表現(xiàn)，磕磕巴巴念錯(cuò)死亡病例的性別來(lái)看，一言難盡。
目前，除對(duì)有過(guò)中國(guó)旅行經(jīng)歷的入境者進(jìn)行提問(wèn)和追蹤外，美國(guó)開始對(duì)意大利、韓國(guó)、伊朗、日本前往美國(guó)的入境人員進(jìn)行同樣的監(jiān)測(cè)措施。但上周，一位18歲的紐約大學(xué)生Anjali Goel從意大利入境美國(guó)時(shí)，卻沒(méi)有被海關(guān)攔截詢問(wèn)。
她說(shuō)：“我以為他會(huì)問(wèn)我點(diǎn)什么，因?yàn)槲沂菑囊邊^(qū)來(lái)的?！?/strong>Anjali回家開始自我隔離，不和人接觸。與此同時(shí)，僅加州一個(gè)地方，目前也已經(jīng)對(duì)至少8400名回程居民進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要求他們自我隔離。但在美國(guó)，能靠自覺(jué)，減少出門和人接觸的人，會(huì)有多少？
中國(guó)疫情爆發(fā)不久后，美國(guó)發(fā)出旅行警告，之后宣布有限禁飛，二月初從武漢撤僑。一個(gè)月的如此嚴(yán)防死守下，第一例死亡案例，來(lái)自于未曾接觸過(guò)疫情國(guó)家回國(guó)人員或密切接觸者的病人。
美國(guó)，真的準(zhǔn)備好了嗎？
