近視手術(shù)雖好，可不要盲目哦！它并不是任何人都能做的，它到底安不安全？什么樣的人才能做呢？往下看

一、安全性有保障

激光具有超精細(xì)的特點(diǎn)，每個(gè)脈沖的準(zhǔn)分子激光可以切削深度達(dá)1mm的1/5000，這么精細(xì)的切削累計(jì)，會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)完成。而我們近視手術(shù)選擇的激光其角膜穿透力幾乎為零，它不會(huì)穿過(guò)角膜，所以很多患者擔(dān)心的“老了以后因?yàn)榻暿中g(shù)而得白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落”，顯然是多慮了。

當(dāng)然，手術(shù)的安全性也體現(xiàn)在質(zhì)量控制上，患者到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)適應(yīng)癥，把可能產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn)的患者篩查出來(lái)，并指導(dǎo)患者圍手術(shù)期嚴(yán)格按照要求治療術(shù)前眼干、眼部炎癥，術(shù)后維護(hù)傷口潔凈等，這些都是安全的保證和體現(xiàn)。

中國(guó)是近視大國(guó)，不但因?yàn)槿丝诨鶖?shù)大，從屈光不正的類(lèi)型看，亞洲人主要以近視為主，和歐美人主要以遠(yuǎn)視為主不同。無(wú)論從近視的患者數(shù)量、對(duì)近視的研究、治療上，中國(guó)都在世界處于領(lǐng)先地位。

二、特殊職業(yè)不接受做過(guò)近視手術(shù)的人？

激光角膜屈光性手術(shù)在中國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了將近30年——從最早的每年數(shù)百人接受手術(shù)，到2003年達(dá)到每年50萬(wàn)例，2018年達(dá)到每年100萬(wàn)例左右。

不只是參軍人員、公職人員，很多醫(yī)務(wù)人員及親屬都做過(guò)近視手術(shù)。

2008年，美國(guó)國(guó)家航天局批準(zhǔn)了角膜屈光手術(shù)應(yīng)用于宇航員和航天工作人員，4年后發(fā)表論文稱：做過(guò)近視手術(shù)后，宇航員的眼睛并未受到影響，這種手術(shù)是隱形眼鏡、框架眼鏡安全有效的替代。

歷經(jīng)多年的發(fā)展，近視手術(shù)的有效性也得到了驗(yàn)證——

美國(guó)眼科技術(shù)評(píng)估委員會(huì)2000~2001屈光手術(shù)小組審查了1968~2001年的160篇論文，并篩選出47篇有足夠臨床意義的進(jìn)行評(píng)估，涵蓋9個(gè)高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：

對(duì)中低度近視（≤600度）的近視，準(zhǔn)分子激光手術(shù)后可以獲得良好的裸眼視力。

三、什么人適合手術(shù)呢？

從患者角度講，近視矯正術(shù)本身是諸多改善視力的方法之一，選擇框架鏡或者隱形眼鏡的大有人在。這就像我們選擇使用不同品牌的手機(jī)一樣，依照個(gè)人經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、生活、外觀需要，各不相同，不必強(qiáng)求。從醫(yī)生角度講，我們需要規(guī)范診療，嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)證篩選病人。這其中包括很多因素，例如：年齡、度數(shù)、是否有眼病、角膜條件等。每年進(jìn)行術(shù)前檢查的患者中，確實(shí)有一些不適合近視矯正術(shù)或不適合某種手術(shù)方式的情況，嚴(yán)格篩查和告知，是手術(shù)醫(yī)生的職責(zé)。

四、有哪些手術(shù)方式可以選擇？

現(xiàn)在大家對(duì)手術(shù)了解的渠道也多，接觸的廣告也多，經(jīng)常有人第一次就診，眼睛還沒(méi)查就要求做最貴的手術(shù)。這是一個(gè)誤區(qū)：做手術(shù)不是買(mǎi)東西，最貴的不一定是最適合。我們提倡先不要受廣告和周?chē)说挠绊懀M(jìn)行全面眼科檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇適合的手術(shù)方式。

現(xiàn)在市面上主流的近視手術(shù)分別是LASIK、SMILE和ICL。

LASIK（半飛秒）

LASIK手術(shù)的原理是用激光在角膜外表皮上切出一個(gè)15mm-20mm左右的圓形刀口，制作角膜瓣，然后把創(chuàng)口如同蓋子一樣掀開(kāi)，從而繞過(guò)外表皮直接對(duì)基質(zhì)層進(jìn)行打磨，最后再把外表皮蓋上。

這種手術(shù)減少了對(duì)角膜上皮的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)也比較快，不影響生活和工作所以適用于更多人。

SMILE（全飛秒）

SMILE手術(shù)的原理就略為復(fù)雜。先通過(guò)飛秒激光在角膜基質(zhì)上掃描，透過(guò)上皮層，直接對(duì)基質(zhì)層進(jìn)行打磨，切出一個(gè)反向的透鏡，接著醫(yī)生在角膜上開(kāi)一個(gè)2mm的小口將這個(gè)透鏡取出。

最后，讓上表皮和剩下的基質(zhì)層融合完成折射能力的修正。

因?yàn)榈犊谥挥?mm，可以做到真正無(wú)痛手術(shù)，適合需要立即用眼的學(xué)生或者上班族。

ICL晶體植入手術(shù)

ICL手術(shù)和上邊幾種手術(shù)原理有本質(zhì)不同，之前的手術(shù)都在切割角膜做減法，ICL則另辟蹊徑在角膜里做了加法。

先通過(guò)激光在眼睛上開(kāi)一個(gè)微創(chuàng)切口，然后植入一片“隱形眼鏡”在虹膜(眼睛的有色部分)，從而改善近視。

因?yàn)椴辉偾懈罡脑?，?duì)患者的角膜厚度和近視度數(shù)的要求就沒(méi)有那么嚴(yán)格，ICL更適合高度近視，角膜薄或者先天不規(guī)則的人群。

除了金錢(qián)和時(shí)間成本，近視手術(shù)的選擇其實(shí)還和具體職業(yè)要求有關(guān)。

如果你是對(duì)術(shù)后成像要求很高的職業(yè)，比畫(huà)家，后期，攝影，藝術(shù)家這樣的職業(yè)，建議選擇LASIK（半飛秒）和ICL，因?yàn)長(zhǎng)ASIK和ICL手術(shù)有角膜個(gè)性化定制功能，成像效果會(huì)更好。

但LASIK手術(shù)切口較大，而角膜瓣愈合是一種相對(duì)松散的愈合。術(shù)后要注意保護(hù)好眼睛，不要受到碰撞。

如果你從事的是一些非常極限的職業(yè)，比如：拳擊手，警察，極限運(yùn)動(dòng)員......被人打到眼睛的機(jī)率非常高，那就更適合SMILE手術(shù)。

總體來(lái)講，醫(yī)生會(huì)綜合患者角膜條件、年齡、瞳孔大小、職業(yè)、眼瞼瞼裂大小、心理素質(zhì)、配合程度等等很多方面，來(lái)權(quán)衡利弊選擇合理的手術(shù)方式，也確實(shí)有些人只適合某種手術(shù)方式，甚至有不滿足手術(shù)條件不適合手術(shù)或者不適合馬上手術(shù)的，建議還是按照醫(yī)生的方案進(jìn)行手術(shù)哦！