現(xiàn)有的數(shù)據(jù)表明，在低溫或者室溫條件下，SARS 冠狀病毒是一種穩(wěn)定的病毒。

撰文 | 史雋

冠狀病毒是一大類可以感染人和動物的病毒，在許多不同種類的動物 (包括駱駝、牛、貓和蝙蝠) 中都很常見。動物冠狀病毒很少會感染人，有時如果變異，就獲得了感染人的能力。

已知的人類冠狀病毒有七種：

• 四種 (229E、NL63、OC43和KHU1) 很常見，會引起輕到中度的呼吸道感染，例如普通感冒；還可引起兒童中耳炎。這些疾病都可以通過休息和非處方藥治療來應(yīng)對。

• 三種冠狀病毒會引起嚴(yán)重的癥狀，甚至致死。這三種是MERS (中東呼吸綜合癥)冠狀病毒，SARS (非典) 冠狀病毒以及現(xiàn)在的2019新冠病毒。

人類冠狀病毒從感染者傳給易感人群，通常有下面三個途徑：1）感染者咳嗽、打噴嚏、呼吸、說話釋放出的病毒傳播到其他人；2）親密接觸(例如照顧感染者，或與感染者同住)；3）手碰觸被病毒污染的物體或表面，然后在洗手之前先摸了口眼鼻。

可見，病毒除了存在于感染者的身體內(nèi)，還存在于體外，主要有兩大地方：空氣中和物體表面。

這自然引出了一個問題：病毒在體外能存活么？如果可以，能存活多久呢？

病毒是活體生物 (living organism)么？

其實從科學(xué)角度，病毒并不被視為活體生物 (living organisms)。如今，病毒被認(rèn)為處于活體和非活體之間的灰色地帶。

這是因為病毒不是由細(xì)胞組成的，它們不能自己長大，不能自己產(chǎn)生能量，不能算是真正的活體生物。但另一方面，雖然它們不能自行復(fù)制，但可以在真正的活體細(xì)胞中復(fù)制，并可以深刻影響宿主的生存，因此也不是像石頭一般的非活體生物。

同樣會引起疾病，細(xì)菌就不同：細(xì)菌能夠自我代謝、呼吸、分裂繁殖，因此它們算是真正的活體生物。

所有病毒都包含以下兩個成分：1) 核酸 。新冠病毒里的核酸是RNA，有些病毒含有的是DNA ; 2) 包在核酸外面的蛋白質(zhì)殼。另外，許多動物病毒還包含第3個成分：脂質(zhì)包膜。例如新冠病毒就有這個脂質(zhì)包膜。

當(dāng)病毒進入細(xì)胞 (感染后被稱為宿主) 后，它會脫掉外衣，暴露自己的基因 (核酸)，并誘導(dǎo)宿主細(xì)胞用自己的機制來復(fù)制病毒的核酸，并合成更多的病毒蛋白。這些新合成的病毒的核酸和蛋白會聚集，產(chǎn)生更多病毒，然后釋放出來感染其他細(xì)胞。

因此科學(xué)的問法不是“病毒在體外能存活多久”，而是“病毒在體外能保持傳染力多久”。不過為了不拗口，本文還是用“存活”這個說法。

對于這個問題，一個簡單的回答是：這和病毒本身的特性、在什么樣的表面上、周圍的環(huán)境特別是溫濕度有關(guān)。

目前還沒有關(guān)于新冠病毒的基本的傳染數(shù)據(jù)發(fā)表。我們只能參考其他類似的冠狀病毒的數(shù)據(jù)，特別是和新冠病毒基因序列有79.5%相似度、也能引起肺炎的SARS病毒。這兩種冠狀病毒類似，都有脂質(zhì)包膜，包含的核酸是RNA。

病毒在物體表面感染力能保持多久？

通常，病毒在無孔 (防水) 表面 (例如不銹鋼和塑料) 上的存活時間要比在多孔表面 (例如針織物和紙板) 上的存活時間更長。

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有一篇研究得很具體[3]。

這個研究原本是要看SARS冠狀病毒在物體表面的存活期，但因為SARS的高傳染性，就用了兩個分屬于不同類別的動物冠狀病毒代替。實驗測量了這兩個病毒在不同的溫濕度組合下，在硬質(zhì)無孔的不銹鋼表面的存活時間。

這個實驗的病毒的起始量是104-105 個 (MPN，most probable number) 有感染力的病毒顆粒。在實際生活中，病毒的起始量有高有低。起始量越高，病毒完全失活越難。

備 注

在文獻中經(jīng)常會看到病毒的滴度(virus titer)。病毒的滴度指的是一定體積中病毒的數(shù)量。根據(jù)檢測類型的不同，可以有兩種數(shù)值：

一種是一定體積里的病毒顆粒的總數(shù)量 (包括有感染力的和沒有感染力的病毒)。例如，新冠病毒檢測試劑盒用的RT-PCR技術(shù)，是檢測病毒里的核酸含量。這些病毒顆粒并不一定全是有感染力的。有些可能已經(jīng)“死“了。

另一種是一定體積里的有傳染性的病毒顆粒的數(shù)量。要定量有感染力的病毒，通常是把病毒和宿主細(xì)胞放一起，然后觀察有多少細(xì)胞會發(fā)生病變從而計算出的。

實驗所用檢測類型不同，表達病毒滴度的單位也不一樣，例如PFU/毫升、MPN/毫升等。為了方便理解，本文就直接用 (病毒的個數(shù)) 來代替這些專業(yè)名詞。

研究結(jié)論用一句話總結(jié)就是：病毒存活時間和濕度溫度有關(guān)(見下圖3)。注意室內(nèi)溫度一般20°C，濕度40-50%左右：

• 在4°C，相對濕度20%的環(huán)境下，兩種病毒都能存活高達28天。相對濕度越高，病毒失活越快。

• 在20°C，兩種病毒失活都加快了。在50%相對濕度，而不是80%，失活最快。3-28天后能檢測到有感染力的病毒。

• 在40°C，病毒失活更快了。濕度越高，失活越快。

根據(jù)以前的研究，SARS患者的鼻咽抽吸物里含有每毫升105 ?- 108個 病毒(用基因組模板來定量，因此不能確保都有感染力)[4-6]。假設(shè)鼻咽抽吸物里的大部分病毒顆粒都有感染力，如果這些抽取物落在有空調(diào)的室內(nèi)環(huán)境里(約20°C，50%的相對濕度)的不銹鋼表面，用這篇文章的數(shù)據(jù)推算，五天后，具有感染力的病毒顆粒還會有1/1000 的起始量。也就是說，在這一環(huán)境下，1毫升鼻咽抽吸物中起碼還會有約100到10萬個病毒顆粒仍然具有感染力。

病毒濃度是否要達到一定的量，互相“合作”才會導(dǎo)致感染？單個病毒顆粒會導(dǎo)致感染或疾病嗎？

一個2009年的研究利用昆蟲病毒證明單個病毒顆粒就可能導(dǎo)致感染[7]。新冠病毒能夠感染人的最低劑量還沒有被確認(rèn)。

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另一篇直接看的SARS冠狀病毒[8]，結(jié)論和上一篇非常相似。

研究人員把SARS冠狀病毒 (有活性的病毒滴度為10^7/毫升，和SARS感染者的鼻咽抽吸物里的總病毒滴度差不多) 滴在塑料上 (無孔硬表面)。在溫度22?25°C，相對濕度40-50%的環(huán)境下，5天以后，塑料上干了的病毒仍然有106/毫升的感染力，只少了一個log10的滴度而已。2周以后，有感染力的病毒還有不少。4周以后仍然可以檢測到有感染力的病毒。

他們也發(fā)現(xiàn)，溫度和濕度越高，病毒失活越快。

病毒在液體和空氣中感染力能保持多久？

上面圖4里紅色的曲線是SARS冠狀病毒在液體里的失活曲線，可以看出SARS冠狀病毒在室溫下的液態(tài)環(huán)境中可以存活至少3周。但持續(xù)15分鐘加熱到56°C就很容易被殺死[17]。在液體中的冠狀病毒，溫度越高，失活越快[9, 10]。

冠狀病毒在氣溶膠里能存活多久？目前能找到的具體數(shù)據(jù)只有能引起普通感冒的229E冠狀病毒。在空氣中的冠狀病毒都是溫度越高，失活越快[11, 12]。然而氣溶膠里的病毒存活率和濕度的關(guān)系并不遵循這條簡單的線性規(guī)律。

在室溫 (20 ± 1 °C)下 ：

• 相對濕度約50%的條件下，229E冠狀病毒在氣溶膠里存活的時間最長，過了約67.33小時以后，還剩下一半的病毒有感染力。到第6天，仍然可以檢測到20%的病毒有感染力。

• 相對濕度約30%的條件下，229E冠狀病毒過了約26.76小時以后，還剩下一半的病毒有感染力。

• 相對濕度約80%的條件，最不利氣溶膠里的病毒存活，大約 3小時左右就只剩一半了， 24小時后就檢測不到有感染力的病毒了。

在低溫 (6 ± 1 °C) 的條件下，氣溶膠中的229E冠狀病毒仍然在相對濕度約50%的條件下存活期最長。但是相對濕度約80%的條件下，氣溶膠中的病毒的存活期顯著延長，過了86小時以后，還剩一半病毒有感染力。

此外，另一項研究表明， SARS暴發(fā)期，在香港[13]和其他地區(qū)[14-16]，氣溫每升高1°C，確診病例平均降低3.6例。

其他環(huán)境因素，包括風(fēng)速、日照長短、氣壓，也被發(fā)現(xiàn)和病毒的傳播有關(guān)聯(lián)[15, 16]。但是這些因素都是不可控制的，我們可以暫時不去考慮。

有哪些防護措施可以預(yù)防感染

現(xiàn)有的數(shù)據(jù)都表明，在低溫或者室溫條件下，SARS 冠狀病毒是一種穩(wěn)定的病毒。醫(yī)院和社區(qū)的感染可能有很大一部分是通過接觸受污染的表面而傳播的。新冠病毒很可能很相似。

要避免接觸感染，除了避免和任何感染者近距離接觸，手部衛(wèi)生非常重要。

每次都遵循以下五個步驟來把手徹底清洗干凈：

1. 用干凈的流水 (溫水或冷水) 打濕手，關(guān)掉水龍頭，然后涂肥皂。

2. 雙手揉搓起泡，特別要注意手背，手指縫和指甲下。

3. 持續(xù)揉搓雙手至少20秒鐘。

4. 在干凈的流水下徹底沖洗干凈雙手。

5. 用干凈的毛巾擦干或晾干雙手。

在大多數(shù)情況下，用肥皂和流水洗手是消除病菌的最好方法。如果沒有肥皂和水，可以使用酒精含量至少有60％的免洗洗手液(hand sanitizer)。請仔細(xì)查看產(chǎn)品標(biāo)簽來判斷消毒液是否含有 ≥ 60％的酒精。在多數(shù)情況下，免洗洗手液可以快速減少手上的細(xì)菌數(shù)量。然而有幾點要注意：1）免洗洗手液不能清除所有類型的病菌。2）當(dāng)手明顯不干凈或油膩時，免洗洗手液可能沒有效果。3）免洗洗手液可能無法清除農(nóng)藥和重金屬等有害化學(xué)物質(zhì)。如何正確使用免洗洗手液：1）將免洗洗手液的凝膠涂在一只手的手掌上(參考商品標(biāo)簽來了解正確的用量)。2）揉搓雙手，覆蓋手和手指的所有表面，直到手上的凝膠干了。大約需要20秒。

參考文獻

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[17] WHO Report, “First data on stability and resistance of SARS coronavirus compiled by members of WHO laboratory network,” http:www.who.int/csr/sars/survival 2003 05 04/en/#.