我吃了非布司他、苯溴馬隆，上個月尿酸明明從670降到了420，我一看達標(biāo)了，就停藥了，但是這個月，我一查尿酸，又回彈到500了，怎么這個尿酸降下去還帶反彈的呢？

回復(fù)

【首先】，你這是同時吃了兩種降尿酸藥，雖然不知道你每次吃多大的量，但是感覺劑量不少，這屬于強降尿酸了；

【其次】，尿酸一達標(biāo)就停藥，這是不對的，尿酸達標(biāo)之后還不能立刻停藥，需要長期穩(wěn)定在正常值才行，另外呢，咱們尿酸達標(biāo)值不是420，還應(yīng)該要再低一些；

【最后】，想要尿酸長期達標(biāo)，你肯定不能忽視自身代謝的調(diào)節(jié)，因為這個才是尿酸升高的根本原因。

下面，我詳細(xì)來說一下，主要有這三個方面的原因：

強降尿酸不可取

我們專科醫(yī)生并不推薦患者進行強降尿酸。尿酸一下子降得太快，反而會誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，而且，很容易出現(xiàn)反彈。每月尿酸降低幅度最好不超過60μmol/L。這就需要患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查血尿酸水平。

而且患者需要用到的降尿酸藥物，一定要經(jīng)由?？漆t(yī)生評估，一般會選擇從小劑量的藥物開始。哪怕你尿酸再高，都得緩慢起步降尿酸，而不是一上來就下“猛藥”。

用降尿酸藥強降下尿酸又怎樣，關(guān)節(jié)還是痛、炎癥指標(biāo)很高

尿酸需要持續(xù)達標(biāo)

規(guī)范化的降尿酸治療不是幾天就能搞定的事情。患者的病程越長，體內(nèi)的痛風(fēng)石越多，那么降尿酸治療持續(xù)的時間就越長。體內(nèi)仍然有很多尿酸鹽結(jié)晶的時候，絕對不要隨意停用降尿酸藥，否則，痛風(fēng)隨時有可能發(fā)作。

尿酸持續(xù)達標(biāo)的意義：可以減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)，阻止痛風(fēng)石的形成，避免腎臟損傷，降低其他并發(fā)癥的概率等。

尿酸持續(xù)達標(biāo)的范圍：痛風(fēng)需要降尿酸，那么要降多少呢？

降尿酸藥物都是作用于尿酸升高機制的，沒有從根本上解決尿酸升高的原因。所以，血尿酸達標(biāo)后，只要停用藥物，血尿酸會再次升高。

調(diào)代謝

尿酸為什么會高？是因為腎臟代謝出了問題。痛風(fēng)是免疫代謝系統(tǒng)疾病，代謝系統(tǒng)失衡了尿酸排不出了尿酸在體內(nèi)堆積肯定高，所以，只有把代謝調(diào)節(jié)好，讓尿酸能自主排出去，那么尿酸之后就不會再高了，尿酸不高了。

溫 馨 提 示

如果單藥治療不能使血尿酸達標(biāo)，可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，考慮適當(dāng)?shù)穆?lián)合治療，不要自作主張。由于痛風(fēng)不同階段的病理變化和臨床表現(xiàn)不同，每個病人的發(fā)病特征也不同，因此，針對疾病不同階段應(yīng)遵醫(yī)囑進行個體性的治療，把握好降尿酸的節(jié)奏，平穩(wěn)地降尿酸、調(diào)代謝，病情才能穩(wěn)定地向好的方向發(fā)展。