二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 可造成下肢淺靜脈曲張的病變有
A ． 動靜脈瘺
B ． 血栓性淺靜脈炎
C ． 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全
D ． 下肢淋巴水腫
E ． 下肢深靜脈血栓形成
正確答案：A,C,E 考生答案：
2 ． 常累及小血管的血管炎包括
A ． Wegener肉芽腫
B ． 皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎
C ． 過敏性紫癜
D ． 顳動脈炎
E ． 大動脈炎
正確答案：A,B,C 考生答案：
3 ． 下列哪些屬于非甾體抗炎藥
A ． 塞來昔布
B ． 硫氮磺胺吡啶
C ． 雙氯芬酸
D ． 來氟米特
E ． 美洛西康
正確答案：A,C 考生答案：
4 ． 可引起慢性肢體動脈缺血的病變有、
A ． 多發(fā)性大動脈炎
B ． 糖尿病
C ． 血栓閉塞性脈管炎
D ． 動脈粥樣硬化
E ． 布-加綜合征
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
5 ． 下列哪項小是激素的副作用
A ． 高血壓
B ． 高血鉀
C ． 股骨頭無菌性壞死
D ． 精神失常
E ． 骨質(zhì)疏松
正確答案：A,C,D,E 考生答案：
6 ． 如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項正確
A ． 妊娠前應(yīng)停用激素
B ． 妊娠時及產(chǎn)后1個月內(nèi)可按病情需要予強(qiáng)的松治療
C ． 產(chǎn)后避免哺乳
D ． 有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應(yīng)服低劑量阿斯匹林
E ． 妊娠可誘發(fā)SLE活動
正確答案：B,C,D,E 考生答案：
7 ． 急性彌漫性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為
A ． 持續(xù)性腹痛
B ． 明顯腹脹
C ． 惡心、嘔吐
D ． 腹部壓痛和反跳痛
E ． 中性粒細(xì)胞升高
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ． 關(guān)于小動脈性腎硬化癥的說法哪種正確
A ． 良性小動脈性腎硬化癥常伴隨出現(xiàn)高血壓眼底病變及心、腦并發(fā)癥
B ． 控制高血壓是延緩腎損害進(jìn)展的關(guān)鍵
C ． 惡性小動脈性腎硬化癥可見小動脈凝固性壞死
D ． 惡性小動脈性腎硬化癥的血管切面呈“洋蔥皮”樣外觀
E ． 病程的進(jìn)展很迅速
正確答案：A,B,D 考生答案：
9 ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)的抗體包括
A ． RF
B ． 抗SSA抗體
C ． 抗RNP抗體
D ． p-ANCA
E ． ANA
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
10 ． 下肢深靜脈血栓形成急性期可出現(xiàn)
A ． 突發(fā)全下肢腫脹
B ． 小腿劇痛，患足不能著地踏平
C ． 患肢皮溫降低呈青紫色
D ． 淺靜脈明顯曲張
E ． 患肢小腿和足背可出現(xiàn)水皰
正確答案：A,B,C,E 考生答案：

11

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 男性，38歲，半月來發(fā)熱，乏力就診，無胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心率103次／分，肝大?；炑?，白細(xì)胞計數(shù)10×109／L，血沉25mm／h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺革黃色液體，光鏡檢查白細(xì)胞0.4×109／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未見結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌，本例心包炎的病因以哪項可能性最大
A . 急性非特異性
B . 腫瘤性
C . 化膿性
D . 結(jié)核性
E . 心臟損傷后綜合征
2 ． 銀屑病性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)損傷典型表現(xiàn)是
A . 關(guān)節(jié)間隙變窄，強(qiáng)直
B . 指骨關(guān)節(jié)呈“筆帽樣”改變
C . 關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生
D . 骨質(zhì)疏松
E . 關(guān)節(jié)邊緣硬化，增生
3 ． 男，65歲，左側(cè)腹痛半年，伴腹瀉，間斷出現(xiàn)血便，查體：腹部未觸及包塊，最合適的檢查方法是
A . 結(jié)腸鏡檢查
B . 結(jié)腸鋇灌透視
C . 全胃腸道鋇劑透視
D . 腹部CT
E . 便常規(guī)
4 ． 慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是
A . 血壓增高程度
B . 腎功能損害程度
C . 眼底改變
D . 高血壓與腎炎的發(fā)病史
E . 心功能改變
5 ． Murphy征陽性則提示
A . 細(xì)菌性肝膿腫
B . 急性膽管炎
C . 肝總管結(jié)石
D . 左肝管結(jié)石
E . 急性膽囊炎
6 ． 男性，20歲，突發(fā)上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹呈板狀硬，右下腹壓痛明顯，膈下無游離氣體，應(yīng)考慮為
A . 急性闌尾炎
B . 急性膽囊炎
C . 急性腸扭轉(zhuǎn)
D . 腸傷寒穿孔
E . 潰瘍病穿孔
7 ． 休克病人的體位應(yīng)選擇
A . 半臥位
B . 頭低腳高位
C . 半高坐位
D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
E . 自由體位
8 ． 判斷肺結(jié)核患者有無傳染性的主要方法是
A . 做結(jié)核菌素試驗
B . 查痰結(jié)核菌
C . 詢問病人有無咯血
D . 檢查病人有無發(fā)熱
E . 拍胸片檢查有無空洞
9 ． 以下除了哪一項外，均提示有肺結(jié)核病情活動
A . 痰涂片找到抗酸桿菌
B . X線胸片病灶擴(kuò)大
C . 病灶邊緣模糊
D . 空洞形成
E . 病灶密度高，邊界清楚
10 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams Stokes綜合征發(fā)作，治療首選
A . 阿托品
B . 麻黃素
C . 異丙腎上腺素
D . 乳酸鈉
E . 安置永久性人工心臟起搏器
11 ． 男，28歲，脾大2年，間有黃疸，近1周再次出現(xiàn)黃疸。肝在右肋緣下觸及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞21％，球形紅細(xì)胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，紅細(xì)胞脆性增高，Coomb’s試驗（一），最有效的治療
A . 脾切除
B . 糖皮質(zhì)激素
C . 骨髓移植
D . 反復(fù)輸
E . 抗感染
12 ． 口服鐵劑治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是
A . 不間斷地服用6～8周
B . 一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平
C . 到略低于正常血紅蛋白值然后待其自然增長到正常水平
D . 服至血紅蛋白高于正常水平，以免復(fù)發(fā)
E . 血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服一個月，6個月時還可復(fù)治3～4周
13 ． 患者，男。65歲。因咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱2天入院痰為膿臭痰，下列與患者此次發(fā)病關(guān)系最密切的病史是
A . 1周前接種流感疫苗
B . 2周前下肢度膚化膿性感染
C . 近期牙周炎發(fā)作
D . 長期大量吸煙
E . 反流性食管炎病史
14 ． 在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項最重要
A . 左季肋部挫傷合并肋骨骨折
B . 血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞2.5×1012／
C . 左上腹明顯壓痛及肌緊張
D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液
E . 血壓80／60mmHg，脈搏110／min
15 ． 可能會引起周圍性面癱的疾病中以下錯誤的是:
A . 吉蘭-巴雷綜合征
B . 糖尿病神經(jīng)病變
C . 萊姆病
D . 前縱裂腦膜瘤
E . 橋小腦角腫瘤
16 ． 上消化道出血合并肝性昏迷，下列各項中不適用于清除腸內(nèi)積血，減少血氨形成的是
A . 弱酸性液灌腸
B . 生理鹽水灌腸
C . 乳果糖口服
D . 肥皂水灌腸
E . 50％硫酸鎂口服
17 ． 男，30歲。頸部腫塊7天，可隨吞咽上下括動，欲確診病變的性質(zhì)，應(yīng)采取的診斷方法為
A . 甲狀腺B超
B . 甲狀腺CT
C . 甲狀腺功能測定
D . 甲狀腺同位素測定
E . 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
18 ． 下列情況并存心絞痛，哪一種不宜用硝酸甘油
A . 冠心病
B . 主動脈瓣關(guān)閉不全
C . 心肌梗死后心絞痛
D . 嚴(yán)重貧血
E . 梗阻性肥厚型心肌病
19 ． 男，外傷后失血，血壓80／56mmHg，脈率130次／分，估計失血量達(dá)
A . 400～600ml
B . 650～750ml
C . 800～1600ml
D . 1650～2000ml
E . >4000ml
20 ． 男，21歲，下腰部痛半年余，左側(cè)跟腱痛3個月，右踝關(guān)節(jié)腫痛1個月。ESR69mm/h，RF(-)，血常規(guī)：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常規(guī)(-)。雙側(cè)4字試驗(+)，HLA-B27(+)。該患者最可能的診斷是
A . 強(qiáng)直性脊柱炎
B . 骨關(guān)節(jié)炎
C . 風(fēng)濕熱
D . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
21 ． 治療休克時血管收縮劑使用于
A . 輸液量足夠，中心靜脈壓高于正常，血壓、脈搏未改變
B . 血容量充足，用血管擴(kuò)張劑而血壓降低
C . 血容量不充足早期
D . 各種藥物治療無效且心功能不良時
E . 外周阻力高的心力衰竭患者
22 ． 患者，男，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是
A . 喉炎
B . 肺癌
C . 胃癌
D . 鼻咽癌
E . 肺結(jié)核
23 ． 女性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮為
A . 腎動脈栓塞
B . 腎靜脈栓塞
C . 腎動脈血栓形成
D . 腎靜脈血栓形成
E . 小動脈性腎硬化癥
24 ． 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征是
A . 皮膚紫紋
B . 輕度肥胖
C . 皮膚黏膜色素沉著
D . 皮膚多汗及低熱
E . 脈率增快
25 ． 含鐵最少的食物是
A . 蛋黃
B . 牛肉
C . 豬肝
D . 牛奶
E . 豆類
26 ． 對Isaacs綜合征的以下描述正確的是:
A . 又稱神經(jīng)性肌強(qiáng)直
B . 表現(xiàn)為骨骼肌連續(xù)的彌漫性粗大肌束顫動
C . 可伴有多汗
D . 地西泮口服可改善癥狀
E . 以上都對
27 ． 下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征
A . 嚴(yán)重時可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端
B . 呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因
C . 短暫用力后肌力增強(qiáng)，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞
D . 受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕
E . 感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致疾病惡化
28 ． 下面不是三叉神經(jīng)痛的疾病特點為
A . 反復(fù)發(fā)作
B . 短暫性疼痛
C . 神經(jīng)系統(tǒng)體檢常有陽性體征
D . 發(fā)作間期正常
E . 以三叉神經(jīng)第二、三支多見
29 ． 本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療，除了
A . 抗感染
B . 抗休克
C . 肝素抗凝
D . 抗纖溶
E . 輸新鮮冰凍血漿
30 ． 周期性復(fù)合波最常見于哪種疾病？
A . 化膿性腦膜腦炎
B . 單純皰疹病毒性腦炎
C . 腸道病毒性腦炎
D . 結(jié)核性腦膜腦炎
E . 隱球菌性腦膜腦炎
31 ． 對急性胰腺炎診斷有價值的血清淀粉酶指標(biāo)是（Somogyi法）
A . 大于60U
B . 大于120U
C . 大于250U
D . 大于320U
E . 大于500U
32 ． 無痛性黃疸伴膽囊增大最可能是
A . 十二指腸乳頭炎
B . 膽道蛔蟲病
C . 壺腹周圍癌
D . 膽囊結(jié)石
E . 硬化性膽管炎
33 ． 可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式是
A . 畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
B . 選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)
C . 選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃窶切除術(shù)
D . 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
E . 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
34 ． 男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項是不符合的
A . 血小板數(shù)明顯減少
B . 凝血酶原時間縮短
C . 纖維蛋白原濃度降低
D . 血小板因子4水平增高
E . 抗凝血酶Ⅲ水平減低
35 ． 骨髓中找到里-斯細(xì)胞，能幫助診斷的疾病是
A . 霍奇金病
B . 非霍奇金淋巴瘤
C . 急性粒細(xì)胞白血病
D . 急性淋巴細(xì)胞白血病
E . 急性單核細(xì)胞白血病
36 ． 慢性支氣管炎早期呼吸功能最主要的變化是
A . 大氣道功能異常
B . 小氣道功能異常
C . 大、小氣道氣流阻塞
D . 限制性通氣功能障礙
E . 混合性通氣功能障礙
37 ． 慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展中最先異常的實驗室檢查為
A . 肺泡-動脈氧分壓差
B . 胸片
C . 最大呼氣流速（FEFR）
D . 一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）
E . 測用力肺活量時的最大呼氣中期流量（FEF25％～75％）
38 ． 胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是
A . 胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)
B . 胃大部切除胃空腸吻合術(shù)
C . 葛選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D . 胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E . 迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
39 ． 男性，40歲，兩月來左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，近1周上胸部水腫，頸粗，淋巴結(jié)活檢有里-斯細(xì)胞，胸片示縱隔有腫塊，選擇哪種治療顯效最快
A . MOPP
B . 腎上腺皮質(zhì)激素加長春新堿
C . 放射治療
D . 苯丁酸氮芥
E . 阿霉素
40 ． 急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外
A . 腹腔內(nèi)臟器穿孔
B . 損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂
C . 血源性感染
D . 手術(shù)污染
E . 吻合口瘺
41 ． 女，45歲。因子宮癌入院準(zhǔn)備進(jìn)行全子宮切除。患者曾有輸血并出現(xiàn)過敏反應(yīng)的病史。Hb100g／L，血小板100×109／L。現(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，晟好是選用
A . 新鮮全血
B . 濃縮紅細(xì)胞
C . 紅細(xì)胞懸液
D . 洗滌紅細(xì)胞
E . 凝血因子
42 ． 原發(fā)性肝癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是
A . 主動脈旁
B . 胰周
C . 腹膜后
D . 鎖骨上
E . 肝門
43 ． SLE伴發(fā)的腦血管病的機(jī)制不包括
A . 腦血管本身病變
B . 心臟附壁血栓的脫落造成腦栓塞
C . 感染因素
D . SLE并發(fā)的高血壓
E . 尿毒癥也可以引起腦血管病
44 ． 門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是
A . 垂體后葉加壓素靜脈滴注
B . 立即輸新鮮全血
C . 應(yīng)用各種止血藥物
D . 二三腔管氣囊壓迫
E . 去甲腎上腺素加入冷鹽水口服
45 ． 急腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較灸男診斷價值的檢查為
A . 白細(xì)胞計數(shù)及分類
B . 血清淀粉酶
C . 空腹血糖測定
D . 血清脂肪酶
E . X線腹部平片
46 ． 十二指腸球部后壁潰瘍媛常發(fā)生的并發(fā)癥是
A . 穿孔
B . 幽門梗阻
C . 膽囊炎
D . 胰腺炎
E . 出血
47 ． 45歲，上腹痛一天伴惡心嘔吐，2小時前出現(xiàn)全腹痛。右下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。結(jié)腸充氣試驗陽性，白細(xì)胞計數(shù)24x109／L。應(yīng)診斷為
A . 急性胰腺炎
B . 急性膽囊炎
C . 上消化道穿孔
D . 急性闌尾炎穿孔
E . 右側(cè)輸尿管結(jié)石
48 ． 診斷慢性闌尾炎，下列哪一項最重要
A . 慢性右下腹隱痛史
B . 有過典型的急性發(fā)作病史
C . 右下腹有輕度壓痛
D . X線鋇餐檢查闌尾未顯影
E . 排除闌尾以外疾病的可能
49 ． 提示二尖瓣狹窄合并左心房增大的主要心電圖改變是
A . 高尖P波
B . 雙峰P波
C . 逆行P波
D . QRS波群寬
E . T波明顯倒置
50 ． 男性，35歲，突然腹痛1小時，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是
A . 胸片
B . B超
C . 化驗檢查
D . 胃鋇餐透視
E . 腹穿抽液檢查
51 ． 胃潰瘍的好發(fā)部位是
A . 胃底
B . 胃體
C . 角切跡
D . 幽門口
E . 胃竇
52 ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是指
A . ANA
B . 抗dsDNA
C . Sm抗體
D . 抗組蛋白抗體
E . 抗核小體抗體
53 ． 男，35歲。肛門右側(cè)脹痛、排便時疼痛加劇伴發(fā)熱4天。查體：肛門右旁紅腫，指壓痕（+），應(yīng)采取的處理是
A . 靜點抗生素
B . 減少活動，臥床休息
C . 坐浴熱敷
D . 止痛
E . 穿刺有膿后切開引流
54 ． COPD早期肺部X線表現(xiàn)是
A . 兩肺紋理增粗、紊亂
B . 肺野透亮度增加
C . 膈肌下降
D . 胸廓擴(kuò)張、肋間增寬
E . 無特殊征象
55 ． 男，42歲。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暫休息可緩解，近來疼痛日益加重。吸煙20余年。查體：T36.3℃，BP100／70mmHg。最可能的診斷是
A . 動脈硬化性閉塞癥
B . 下肢靜脈曲張
C . 多發(fā)性動脈炎
D . 雷諾綜合征
E . 血栓閉塞性脈管炎
56 ． 關(guān)于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項是不恰當(dāng)?shù)?br> A . 對有黃疽、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)
B . 對年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術(shù)
C . 對有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理
D . 切開胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切
E . 賁門周圍血管離斷術(shù)，可收到立即止血效果
57 ． 以下支持胸水漏出液的診斷是
A . 胸水白蛋白25g／L，血清白蛋白30g／L
B . 血性胸水
C . 胸水細(xì)胞數(shù)1000×109／L
D . 胸水LDH 500U／L
E . 胸水比重1.008
58 ． 不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是
A . 感染性心內(nèi)膜炎
B . 風(fēng)濕性心臟病
C . 先天性二葉主動脈瓣
D . 梅毒性主動脈炎
E . 主動脈瓣黏液樣變性
59 ． 風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是
A . 二尖瓣狹窄
B . 二尖瓣關(guān)閉不全
C . 三尖瓣狹窄
D . 主動脈瓣狹窄
E . 主動脈瓣關(guān)閉不全
60 ． 肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次／分，有時四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmo／L，Cl-90mmo／L，Na+145mmol／L，診斷為
A . 肝硬化并肝性腦病
B . 肝硬化并肝腎綜合征
C . 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒
D . 肝性腦病并呼吸性堿中毒
E . 肝硬化并酸中毒
61 ． 甲亢手術(shù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的關(guān)鍵是
A . 手術(shù)切除腺體適當(dāng)
B . 術(shù)中勿過多擠壓甲狀腺
C . 術(shù)中止血徹底
D . 術(shù)畢沖洗切口
E . 基礎(chǔ)代謝率降到正常范圍再進(jìn)行手術(shù)
62 ． 中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療，除按照肺炎常規(guī)處理處，對糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療
A . 加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯積
B . 加大格列苯脲用量
C . 改用甲福明
D . 格列苯脲+甲福明
E . 改用胰島素
63 ． 患兒張某，因反復(fù)感染入院，查血清Ig水平很低，外周血B細(xì)胞缺乏，而T細(xì)胞數(shù)目和功能基本正常，診斷應(yīng)首先考慮
A . 先天性胸腺發(fā)育不全
B . 先天性B細(xì)胞免疫缺陷病
C . 吞噬細(xì)胞缺陷病
D . 補(bǔ)體缺陷病
E . 自身免疫病
64 ． 女性，30歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音，胸片示左下肺紋理增粗紊亂，呈卷毛樣，余肺清晰，最可能的診斷是
A . 支氣管擴(kuò)張
B . 慢性支氣管炎
C . 風(fēng)心病二尖瓣狹窄
D . 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E . 浸潤型肺結(jié)核
65 ． 男，40歲。患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮
A . 糖尿病自主神經(jīng)病變
B . 糖尿病合并泌尿系感染
C . 糖尿病合并慢性前列腺炎
D . 糖尿病腎病
E . 糖尿病合并泌尿系結(jié)石
66 ． 處理闌尾斷端不宜采用的是
A . 單純結(jié)扎
B . 結(jié)扎加荷包縫合包埋
C . 單純荷包縫舍包埋
D . 包埋加系膜脂肪覆蓋
E . 斷端直接用石炭酸燒灼
67 ． 男性，42歲，運(yùn)動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動。該患者最可能的診斷是
A . 室間隔缺損
B . 風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄
C . 肥厚型心肌病
D . 急性心肌梗死
E . 勞力型心絞痛
68 ． 肝性腦玻灸發(fā)病機(jī)制是
A . 氨中毒
B . 假神經(jīng)遞質(zhì)
C . 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用
D . 氨基酸代謝不平衡
E . 上述多種因素綜合作用所致
69 ． 男性，40歲。6小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是
A . 全腹壓痛及肌緊張
B . 腸鳴音亢進(jìn)
C . 肝濁音界消失
D . 呼吸淺快，腹肌呈板樣
E . 發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)上升
70 ． 男性，26歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張，首選的有效治療是
A . 禁食、補(bǔ)液
B . 手法復(fù)位
C . 應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑
D . 急診手術(shù)
E . 應(yīng)用抗生素
71 ． 女，48歲。咳嗽、咳痰、咯血，杵狀指，肺部聽診右肺局限性濕噦音，則最可能的疾病是
A . 肺炎
B . 肺癌
C . 肺結(jié)核
D . 支氣管擴(kuò)張
E . 肺膿腫
72 ． 提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是
A . 早期診斷
B . 根治性手術(shù)
C . 早期應(yīng)用抗癌藥物
D . 術(shù)后放療
E . 綜合治療
73 ． 尿路感染患者，腎臟病理結(jié)果為腎小管間質(zhì)纖維化，并有漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，腎小管節(jié)段萎縮，部分?jǐn)U張。最可能的診斷為
A . 急性腎盂腎炎
B . 慢性腎盂腎炎
C . 單純腎盂腎炎
D . 腎小球腎炎
E . 下尿路感染
74 ． 男性，41歲，1周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列哪項能判斷上消化道出血已基本停止
A . 血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化
B . 紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降
C . 由鮮紅色血便變成黑便
D . 血尿素氮持續(xù)升高
E . 中心靜脈壓不穩(wěn)定
75 ． 一位65歲的患者因進(jìn)行性認(rèn)知功能減退伴行動遲緩就診，該患者有明顯的視幻覺；左旋多巴治療效果不明顯，該患者在發(fā)病8年后死亡。死亡后腦組織染色呈現(xiàn)圖如下，推測該患者最有可能的診斷是
A . 血管性帕金森病
B . 阿爾茨海默病
C . 原發(fā)性帕金森病
D . Lewy小體癡呆
E . 皮質(zhì)基底節(jié)變性
76 ． 頻發(fā)性室性期前收縮的定義是
A . 室性期前收縮＞5次／小時
B . 室性期前收縮＞30次／小時
C . 室性期前收縮＞10次／小時
D . 室性期前收縮＞60次／小時
E . 室性期前收縮＞100次／小時
77 ． 女，50歲。慢性阻塞性肺疾病10年，近來出現(xiàn)胸悶、咳嗽.體檢發(fā)現(xiàn)心尖搏動范圍加大，雙下肢水腫?；颊咚[最主要的原因是
A . 腎功能不金
B . 下肢深靜脈血栓形成
C . 心臟每搏輸出量降低
D . 下肢肌肉收縮功能障礙
E . 血管的靜脈水壓增高
78 ． 對潰瘍性結(jié)腸炎最有價值的診斷方法是
A . 臨床表現(xiàn)
B . 便常規(guī)
C . X線鋇劑灌腸
D . 血清僅α2球蛋白測定
E . 結(jié)腸鏡檢查
79 ． 阿米巴原蟲是沿何途徑進(jìn)入肝內(nèi)形成阿米巴肝膿腫的
A . 肝靜脈
B . 肝動脈
C . 膽道
D . 淋巴道
E . 門靜脈屬支
80 ． 男，35歲，體重75kg。國外傷性殷骨頸骨折第2次入院手術(shù)，患者一般狀況良好，BP125／80mmHg。Hb150g／L。血型鑒定為A型，抗體篩查發(fā)現(xiàn)存在多種紅細(xì)胞抗體，交叉配血試驗無法配上相容性血液。若需輸血，應(yīng)考慮的輸血策略是
A . 輸注其親屬的全血
B . 輸注O型紅細(xì)胞
C . 輸注洗滌紅細(xì)胞
D . 貯存式自身輸血
E . 輸注Rh陰性紅細(xì)胞
81 ． 下列疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切的是
A . 回盲部結(jié)核
B . 家族性結(jié)腸息肉病
C . 潰瘍性結(jié)腸炎
D . 血吸蟲性肉芽腫
E . 克羅恩病于青年時期，癌變的傾向性很大
82 ． 下列哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)不一致
A . 再生障礙性貧血
B . 缺鐵性貧血
C . 急性白血病
D . 骨髓增生異常綜合征（MDS）
E . 自身免疫性溶血性貧血
83 ． 感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證是
A . 并發(fā)腦損害
B . 金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎
C . 心臟雜音的性質(zhì)發(fā)生變化
D . 出現(xiàn)Janeway損害
E . 真菌性心內(nèi)膜炎
84 ． 女，40歲。因?qū)m頸癌接受化療，近3天來常發(fā)生牙齦出血，血小板計數(shù)20×102/L，遂給予血小板輸注，輸注后20分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心，體溫395℃，尿色正常。該患者很可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是
A . 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)
B . 溶血性輸血反應(yīng)
C . 過敏反應(yīng)
D . 出血
E . 循環(huán)超負(fù)荷
85 ． 下列哪項是偏頭痛防治中不正確的
A . 避免過度勞累和精神緊張
B . 不飲用紅酒
C . 不攝取含奶酪的食物
D . 避免攝取可能誘發(fā)頭痛的食物
E . 發(fā)作后使用血管擴(kuò)張藥物
86 ． 患者，男，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診。體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是
A . 頸淋巴結(jié)炎
B . 頸淋巴結(jié)結(jié)核
C . 惡性淋巴瘤
D . 甲狀腺腺瘤
E . 甲狀腺癌
87 ． 女，64歲。2型糖尿病】O年，口服降糖藥治療，近兩個月出現(xiàn)頭昏、視物模糊。查體：BP170／100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d，目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病的是
A . Ⅳ期
B . Ⅴ期
C . Ⅱ期
D . Ⅲ期
E . Ⅰ期
88 ． 患者，女，32歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無明顯陽性體征發(fā)現(xiàn)。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史，患者頭痛發(fā)作早期首選藥物為
A . 麥角胺咖啡因
B . 阿司匹林
C . 苯巴比妥
D . 苯噻啶
E . 卡馬西平
89 ． 對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為
A . 嚴(yán)重肺通氣功能障礙
B . 嚴(yán)重肺動-靜脈樣分流
C . 通氣／血流比例增大
D . 肺彌散功能障礙
E . 耗氧量增加
90 ． 高血壓最嚴(yán)重的病變是
A . 左心室肥大
B . 顆粒性固縮腎
C . 腦軟化
D . 腦出血
E . 視網(wǎng)膜出血

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 室性并行心律的特點包括以下哪些
A ． 室性異位搏動與竇性搏動配對間期不固定
B ． 室性融合波
C ． 室性異位搏動形態(tài)不一致
D ． 兩個長的室性異位搏動間期是短的室性異位搏動間期的整數(shù)倍
E ． 室性異位搏動與竇性搏動配對間期固定
正確答案：A,B,D 考生答案：
2 ． 狼瘡性腎炎患者行腎臟病理檢查，下列哪些改變?yōu)槁曰顒有灾笜?biāo)?
A ． 纖維性新月體
B ． 腎小管萎縮
C ． 腎小球硬化
D ． 增殖性改變
E ． 纖維索性壞死，核破裂
正確答案：A,B,C 考生答案：
3 ． 腎小球腎炎時的血尿特點是
A ． 常有蛋白尿
B ． 可伴有紅細(xì)胞管型
C ． 全程血尿
D ． 常有疼痛
E ． 以上都是
正確答案：A,B,C 考生答案：
4 ． 腎小球系膜細(xì)胞功能
A ． 支持毛細(xì)血管袢張力
B ． 維持血流方向，調(diào)節(jié)血流量
C ． 吞噬作用
D ． 修復(fù)基膜
E ． 感受血液中氯化鈉含量的變化
正確答案：A,C,D 考生答案：
5 ． 下列哪種藥物適于雙側(cè)腎動脈狹窄的治療
A ． 鈣拮抗藥
B ． 利尿劑
C ． 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D ． β受體阻斷藥
E ． 僅受體阻斷藥
正確答案：A,B,D 考生答案：
6 ． 尿毒癥患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血鈣降低
C ． 腦動脈粥樣硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ． 男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線片示“雙骶髂關(guān)節(jié)模糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄”，擬診強(qiáng)直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是
A ． AS的基本病變是骨附著點炎癥以及骨化
B ． AS典型病例X線片示：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣
C ． AS患者90%HLA-B27陽性
D ． AS與Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
E ． 18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
8 ． 狼瘡性腎炎患者行。腎臟病理檢查。下列哪些改變?yōu)榧毙曰顒有灾笜?biāo)?
A ． 細(xì)胞性新月體
B ． 增殖性改變
C ． 透明血栓
D ． 白細(xì)胞浸潤
E ． 纖維素性壞死，核破裂
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
9 ． 男性，26歲，原有“A”型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作來院急診，血壓16／10.6kPa（120／80mmHg），心電圖證實預(yù)激綜合征伴快速房顫，在治療上給哪些藥物較合適？
A ． 西地蘭
B ． 普羅帕酮（心律平）
C ． 利多卡因
D ． 奎尼丁
E ． 乙胺碘呋酮
正確答案：B,E 考生答案：
10 ． 慢性腎小球腎炎的綜合治療包括
A ． 積極控制高血壓
B ． 積極使用激素和免疫抑制劑
C ． 使用抗血小板藥物
D ． 使用抗凝藥物
E ． 嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量
正確答案：A,C,D 考生答案：

?

12

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現(xiàn)是
A . 腹膜刺激征
B . 胃腸道癥狀
C . 內(nèi)出血
D . 氣腹癥
E . 全身感染
2 ． 女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選
A . 白細(xì)胞計數(shù)和分類
B . 腹部X線平片
C . BUS
D . 測血清淀粉酶
E . PTC
3 ． 男性，62歲，6小時前勞動中突然頭痛，右側(cè)偏癱，6分鐘后意識不清，血壓200／110mmHg。頭CT示基底節(jié)有一類圓形高密度影。不正確的治療是
A . 抗炎
B . 抗凝治療
C . 脫水
D . 降血壓
E . 止血
4 ． 膽道結(jié)石并胰腺炎的治療
A . 立即手術(shù)
B . 作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)
C . 抗感染，對癥處理
D . 非手術(shù)治療不緩解，進(jìn)一步作手術(shù)治療
E . 中西醫(yī)結(jié)合治療
5 ． 患者，女，59歲。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治術(shù)，出血較多，即輸AB型紅細(xì)胞懸液2個單位。當(dāng)輸20ml左右時出現(xiàn)畏寒，胸悶，胸背疼痛，呼吸急促，脈搏加速，血壓下降，立即停止輸血，經(jīng)處理1小時體溫升至39℃，排尿一次，呈濃茶樣，量少。最可能的輸血不良反應(yīng)是
A . 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)
B . 輸血相關(guān)的急性肺損傷
C . 即發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)
D . 細(xì)胞污染反應(yīng)
E . 過敏反應(yīng)
6 ． 關(guān)于腹膜解剖生理的敘述，正確的是
A . 正常情況下，腹腔內(nèi)有75～l00ml澄清液體和少量氣體以潤情、間隔腹腔內(nèi)的臟器
B . 腹膜有很多皺裴，因此具有較大的表面積，相當(dāng)于人體皮膚表面積的1.7～2倍
C . 腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質(zhì)
D . 腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜和網(wǎng)膜四個部分
E . 腹膜具有很強(qiáng)的吸收能力，能夠吸收腹腔內(nèi)的積液、血液和細(xì)菌毒索
7 ． 女性，30歲，血壓220／120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓，下列哪一項檢查對診斷最有意義
A . 腹部B超
B . 靜脈腎盂造影
C . 腎動脈造影
D . 超聲心動圖
E . 測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸
8 ． 女，50歲。間斷腹瀉10年，大便3～5次／日，黃稀便，無膿血。最可能的診斷是
A . 腸易激綜合征
B . 克羅恩病
C . 潰瘍性結(jié)腸炎
D . 腸結(jié)核
E . 阿米巴痢疾
9 ． 近年來對慢性腎炎用潑尼松治療，在誘導(dǎo)癥狀緩解后，傾向于采用
A . 一日2次
B . 一日3次
C . 8小時一次
D . 隔日晨頓服
E . 每周服藥2天
10 ． 有一名20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應(yīng)采取處置是
A . 鼻腔填塞壓迫止血
B . 鼻腔沖洗
C . 給予抗生素治療
D . 腰椎穿刺放血性腦脊液
E . 頭低位以利引流
11 ． 緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為
A . 意識模糊
B . 肝臭
C . 行為異常，欣快
D . 定向力障礙
E . 意識模糊
12 ． 嚴(yán)重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)
A . 50％以上
B . 70％以上
C . 30％以上
D . 90％以上
E . 95％以上
13 ． 男性，54歲，慢性咳喘20年，近1周來咳喘加重，伴發(fā)熱、發(fā)紺明顯、煩躁。血氣分析：pH7.32，PaCO270mmHg，PaO240mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用
A . 立即純氧吸入
B . 間斷低流量吸氧
C . 持續(xù)低流量吸氧
D . 間斷高濃度吸氧
E . 立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧
14 ． 心力衰竭時，對心功能判斷最有價值的檢查方法是
A . 胸透
B . 心臟平片
C . 心電圖
D . 超聲心動圖
E . 冠脈造影
15 ． 女性，33歲，反復(fù)頭暈3個月，伴發(fā)作性暈厥，查血壓110/70mmHg，雙側(cè)橈動脈波動正常，右側(cè)頸部可及條索樣物，輕微搏動，頸部聞及血管雜音，彩超示右頸動脈重度狹窄。該患者最可能的診斷是
A . 結(jié)節(jié)性多動脈炎
B . 大動脈炎
C . 動脈粥樣硬化
D . 血栓閉塞性脈管炎
E . 白塞病
16 ． 關(guān)于急性胰腺炎患者的淀粉酶測定，下列各項中不正確的是
A . 血清淀粉酶在起病后8小時開始升高
B . 尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚
C . 血清淀粉酶升高持續(xù)3～5天
D . 尿淀粉酶升高持續(xù)7～14天
E . 淀粉酶的升高程度與病情嚴(yán)重性平行
17 ． 閉合性肋骨骨折的治療要點是
A . 止痛、防治并發(fā)癥
B . 胸腔穿刺
C . 胸腔閉式引流
D . 開胸探查
E . 使用抗生索
18 ． 52歲男性，近5月出現(xiàn)漸進(jìn)性記憶減退，合并有走路不穩(wěn)及尿失禁，最有可能的診斷為
A . Lewy body dementia
B . vascular dementia
C . normal pressure hydrocephalus
D . Creutzfeldt-Jakobdisease
E . corticobasal ganglion degeneration
19 ． 一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的28歲患者，齲齒需要拔掉，為防止亞急性感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生，正確的做法是
A . 術(shù)前休息一天，術(shù)后給以青鏈霉索，肌注3天
B . 術(shù)前30分鐘或1小時使用1次，高危者術(shù)后6小時重復(fù)使用1次
C . 術(shù)后口服頭孢氫芐
D . 術(shù)后給予慶大霉素肌注3天
E . 術(shù)后給予青霉素靜脈滴注3天
20 ． 患者男性，50歲，以視物成雙2周來診，查體提示右側(cè)眼瞼輕度下垂覆蓋瞳孔上緣，雙眼外展露白2mm，首選哪項檢查進(jìn)行鑒別診斷:
A . 新斯的明試驗
B . 頭顱CT
C . 頭顱MRI
D . 肌電圖
E . 頭顱CTA
21 ． 當(dāng)尺神經(jīng)在腕尺管損傷時
A . 小指外展肌不受影響
B . 尺神經(jīng)手背支不受影響
C . 第一背側(cè)骨間肌不受影響
D . 小指感覺不受影響
E . 虎口無肌肉萎縮
22 ． 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A . 大氣道阻塞
B . 氣流阻塞
C . 雙肺哮鳴音
D . 桶狀胸
E . 胸片示肺野透亮度增加
23 ． 肝硬化反映纖維化的肝功試驗是
A . 血清LDH升高
B . ALT升高
C . 血清膽固醇增高
D . 血清PⅢP升高
E . 血漿總蛋白降低
24 ． 男，47歲。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1個月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性。腹水為血性，最可能的診斷是
A . 肝包蟲病
B . 原發(fā)性肝癌
C . 肝囊腫
D . 肝膿腫
E . 膽囊炎
25 ． 胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)是
A . 左上腹痛，夜間加劇
B . 無痛性梗阻性黃疸
C . 消瘦、貧血
D . 肝和膽囊腫大壓痛
E . 腹瀉
26 ． 患者，男，50歲。經(jīng)常眩暈，頭痛，視覺障礙，突然轉(zhuǎn)頭時，有猝倒現(xiàn)象，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。其診斷應(yīng)首先考慮為
A . 神經(jīng)根型頸椎病
B . 脊髓型頸椎病
C . 椎動脈型頸椎病
D . 交感神經(jīng)型頸椎病
E . 混合型頸椎病
27 ． 當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么
A . 腎臟功能檢查
B . 腎臟B型超聲檢查
C . 血肌酐清除率檢查
D . 腎臟靜脈造影
E . 腎活檢病理檢查
28 ． 下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義
A . TT3
B . TT4
C . FT3
D . FT4
E . rT3
29 ． 下列哪一項不屬于腦電圖檢查中常用的誘發(fā)試驗
A . 過度通氣
B . 睜閉眼試驗
C . 睡眠誘發(fā)
D . 閃光刺激
E . 聲音刺激
30 ． 慢性再生障礙性貧血患者最常見的感染是
A . 敗血癥
B . 腸道感染
C . 尿路感染
D . 上呼吸道感染
E . 尿道感染
31 ． 以下對癲癇患病率描述不正確的是:
A . 與地理環(huán)境有關(guān)
B . 存在城鄉(xiāng)差別和地區(qū)差別
C . 發(fā)達(dá)國家的患病率較低
D . 發(fā)達(dá)國家的患病率較高
E . 與社會經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)
32 ． 男性，28歲，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X線示骶髂關(guān)節(jié)面模糊。下列說法哪項正確
A . 柳氮磺吡啶對患者的中軸關(guān)節(jié)病變有效
B . 可予MTX+羥氯喹聯(lián)合治療
C . 對急性發(fā)作、NSAID或小劑量激素均不能控制癥狀者，可短期使用較大劑量激素
D . 非甾體抗炎藥可減輕疼痛和晨僵，如阿司匹林等
E . 該病的治療主要依靠藥物
33 ． 女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，白細(xì)胞2.7×109／L。中性粒細(xì)胞1.1×109／L，下述哪種處置最為合適
A . 繼續(xù)現(xiàn)有治療
B . 改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶
C . 維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥
D . 改用放射性核素治療
E . ?？辜谞钕偎帲佑蒙准?xì)胞藥，預(yù)防治療感染
34 ． 男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮
A . 肺結(jié)核
B . 肺膿腫
C . 肺囊腫
D . 肺癌
E . 肺良性腫瘤
35 ． 以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)幾類主要疾病的臨床特點的描述錯誤的是
A . 腦血管疾病通常起病急驟，癥狀在短時間內(nèi)達(dá)到高峰
B . 脫髓鞘疾病常慢性起病，持續(xù)進(jìn)展
C . 代謝和營養(yǎng)障礙性疾病常發(fā)病緩慢，病程較長
D . 神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾患可呈急性或慢性發(fā)病
E . 神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病起病大多呈急性或亞急性
36 ． 關(guān)于胸膜滲出液的敘述，下列哪項不正確
A . 胸液李凡他試驗(－)
B . 細(xì)胞數(shù)>500×106／L
C . 蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值>0.5
D . 胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0.6
E . 胸液中葡萄糖含量降低
37 ． 直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是
A . 齒狀線上的直腸有神經(jīng)反射弧
B . 齒狀線上的直腸易受感染
C . 齒狀線上下血液供應(yīng)、神經(jīng)、淋巴引流各異
D . 齒狀線、肛管容易受傷
E . 齒狀線下是外括約肌所在部位
38 ． 男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時來急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)
A . V1～V3
B . V4～V6
C . IAVL
D . V4+V6及IAVL
E . V7～V8
39 ． 血壓下降是
A . 診斷休克的唯一依據(jù)
B . 休克最常見的臨床表現(xiàn)
C . 估計休克程度的最重要指標(biāo)
D . 反映組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)
E . 以上都是
40 ． 嚴(yán)重哮喘經(jīng)規(guī)范治療后仍不能控制的原因，以下不正確的是
A . 呼吸道感染未控制
B . 過敏原未消除
C . 嚴(yán)重脫水形成痰栓，阻塞小支氣管
D . 激素使用過早
E . 并發(fā)心肺功能障礙
41 ． 有關(guān)大葉性肺炎的描述，下列哪項錯誤
A . 肺泡腔內(nèi)有細(xì)菌
B . 肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞
C . 肺泡壁充血腔內(nèi)有滲出液
D . 肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞
E . 肺泡腔內(nèi)纖維素可被機(jī)化
42 ． 某腎病綜合征病人應(yīng)用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此病人對激素治療有效，主要根據(jù)是
A . 病人尿量明顯增多，浮腫消退
B . 病人食欲增加
C . 病人尿中紅細(xì)胞減少
D . 血常規(guī)紅細(xì)胞增加
E . 血鉀降低
43 ． 男性，17歲，右側(cè)甲狀腺有單發(fā)冷結(jié)節(jié)，最好的療法是
A . 抗甲狀腺藥物
B . 鎮(zhèn)靜藥及碘劑
C . 放射碘治療
D . 手術(shù)治療
E . 多吃海帶紫菜
44 ． 腎盂腎炎最常見的感染途徑是
A . 血行感染
B . 淋巴道感染
C . 上行感染
D . 直接感染
E . 鄰近組織的感染
45 ． 脊髓空洞癥和肌萎縮側(cè)索硬化的鑒別主要在于
A . 肌萎縮側(cè)索硬化有肌肉萎縮
B . 肌萎縮側(cè)索硬化有肌肉無力
C . 肌萎縮側(cè)索硬化有上下神經(jīng)元受損的癥狀
D . 肌萎縮側(cè)索硬化無明顯感覺異常和營養(yǎng)障礙
E . 以上都正確
46 ． 男，35歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐2小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃，腹脹，肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是
A . 腹腔太出血
B . 腹膜后血腫
C . 肝破裂城
D . 小腸破裂
E . 右腎挫傷
47 ． 患者，男，25歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是
A . 并發(fā)腦水腫
B . 并發(fā)低血糖
C . 并發(fā)腦血管意外
D . 并發(fā)乳酸酸中毒
E . 并發(fā)腎衰竭
48 ． 男，25歲.吸煙。因低熱、咳嗽3個月，痰中帶血2周來院門診。查體：體溫37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是
A . 原發(fā)性肺結(jié)核
B . 血行播散型肺結(jié)核
C . 浸潤型肺結(jié)核
D . 支氣管肺癌
E . 支原體肺炎
49 ． 男，28歲。反復(fù)上腹痛2年，加重并嘔吐宿食2周，伴有口渴、少尿，最可能的電解質(zhì)失衡種類是
A . 低鉀低氯性酸中毒
B . 高鉀低氯性堿中毒
C . 低鉀低氯性堿中毒
D . 低鉀高氯性酸中毒
E . 低氯低鎂性酸中毒
50 ． 下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點是
A . 痙攣性癱瘓
B . 肌張力增高
C . 病理反射陽性
D . 弛緩性癱瘓
E . 腱反射亢進(jìn)
51 ． 多發(fā)性硬化不會累及下列哪個部位？
A . 大腦白質(zhì)
B . 大腦灰質(zhì)
C . 脊髓
D . 視神經(jīng)
E . 小腦
52 ． 診斷直立性低血壓的標(biāo)準(zhǔn)是
A . 直立位舒張壓下降達(dá)10mmHg以上
B . 直立位收縮壓下降達(dá)20mmHg
C . 直立位舒張壓下降達(dá)20mmHg以上
D . 直立位收縮壓下降達(dá)40mmHg以上
E . 直立位收縮壓下降達(dá)50mmHg以上
53 ． 女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本發(fā)困氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于
A . 肺血管病變在早期，右心功能尚佳
B . 肺血管病變在晚期，右心功能代償
C . 肺血管病變在早期，右心功能差
D . 肺血管病變在晚期，右心功能差
E . 肺血管無病變，右心功能差
54 ． 關(guān)于腎病綜合征的治療，以下哪項錯誤
A . 只要BUN、Cr不增高，應(yīng)給予高蛋白飲食
B . 限制食鹽和水的攝入
C . 腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑可合并應(yīng)用
D . 應(yīng)用肝素和潘生丁
E . 血漿膠體滲透壓降低所致水腫、尿少不能使用利尿劑
55 ． 關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項不正確
A . 在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見
B . 絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸
C . 男性發(fā)病多于女性
D . 十二指腸潰瘍較胃潰瘍?nèi)菀装┳?/strong>
E . 全世界均多見，童年及老年非罕見
56 ． 男性，28歲，近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前1天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次／分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速，下列哪項治療措施不宜使用
A . 經(jīng)酒精濕化吸氧
B . 皮下注射嗎啡
C . 靜脈注射呋塞米
D . 靜脈注射硝酸甘油
E . 靜脈注射毛花苷C
57 ． 患者，女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200mL，下列化驗結(jié)果不符合急性腎衰竭的是
A . 血鉀5mmol／L
B . 尿素氮14.2mmol／L
C . 血鎂1.4mmol／L
D . 血磷0.89mmol／L，血鈣296mmol／L
E . 血漿肌酐10mmol／L
58 ． 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于
A . 腹脹不顯著或無腹脹
B . 腹痛不劇烈或無腹痛
C . 偶見腸型或不見腸型
D . 腹部輕壓痛或無壓痛
E . 嘔吐可有可無，少量排氣排便
59 ． 男性，50歲。吞咽困難6個月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)?！鞍朐抡鳌眽痕E，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是
A . 食管癌
B . 賁門失弛緩癥
C . 食管良性腫瘤
D . 食管炎
E . 食管靜脈曲張
60 ． 患者，男，72歲。右腹股溝包塊1天。劇烈咳朐后包塊出現(xiàn)，伴腹痛，平臥位包塊不能消失。查體：有腹股溝下端可觸及6cm×5cm包塊，質(zhì)韌，叩診呈濁音。診斷為腹股溝疝，行手法復(fù)位，可緩慢還納，未聞及咕嚕聲。疝出的內(nèi)容物最可能是
A . 乙狀結(jié)腸
B . 大網(wǎng)膜
C . 膀胱壁
D . 回腸
E . 盲腸
61 ． 下列哪一種因素可能與食管癌的發(fā)病無關(guān)
A . Barrett食管
B . 乳頭狀病毒
C . 亞硝胺類化學(xué)物
D . 粗糙刺激性食物
E . 幽門螺桿菌
62 ． 上消化道大出血最常見于
A . 胃十二指腸潰瘍
B . 胃癌
C . 膽道出血
D . 出血性胃炎
E . 食管胃底靜脈曲張
63 ． 胃潰瘍的好發(fā)部位是
A . 胃底
B . 胃體
C . 角切跡
D . 幽門口
E . 胃竇
64 ． 下列選項中不屬于非小細(xì)胞肺癌的外科治療原則的是
A . Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手術(shù)的患者
B . ⅢA期肺癌術(shù)前縱隔鏡檢查陽性者，新輔助化療后行肺癌根治術(shù)
C . ⅢB期肺癌術(shù)前放療或化療后，視情況行擴(kuò)大的肺切除術(shù)
D . Ⅳ期肺癌即使能夠耐受手術(shù)也不考慮切除
E . Ⅳ期肺癌能夠耐受手術(shù)者可以考慮切除
65 ． 主動脈瓣狹窄患者左心室收縮壓明顯升高，跨瓣壓差顯著，其主動脈瓣口面積多為
A . ≤1.0cm2
B . 1.1～1.5cm2
C . 1.6～2.0cm2
D . 2.1～2.5cm2
E . 2.6～3.0cm2
66 ． 男，70歲。間斷上腹痛20余年，2個月來加重伴飽脹，體重下降60kg，Hb90g／L，最可能的診斷是
A . 慢性膽囊炎
B . 慢性肝炎
C . 胃癌
D . 消化性潰瘍
E . 功能性消化不良
67 ． 血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是
A . 患肢萎縮
B . 足部及小腿酸痛
C . 間歇性跛行
D . 持續(xù)性靜息痛
E . 肢端青紫
68 ． 男性，25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3／6級吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋問有哈氣樣舒張期雜音，血壓145／50mmHg。最可能的診斷是
A . 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全
B . 二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全
C . 二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全
D . 二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全
E . 二尖瓣窄漏合并主動脈瓣關(guān)閉不全
69 ． 患者，男性，43歲，咳嗽、膿痰，高熱。最有可能的選擇是
A . 間質(zhì)性肺炎
B . 氣胸
C . 化膿性肺炎
D . 縱隔氣腫
E . 肺不張
70 ． 女，44歲。腹部砸傷3小時。查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，有移動性濁音.腸鳴音消失。該患者目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括
A . 診斷性腹腔穿刺
B . 密切監(jiān)測基本生命體征
C . 補(bǔ)充血容量，抗休克治療
D . 給予止痛和鎮(zhèn)靜劑
E . 抗感染治療
71 ． 下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？
A . 肌無力，腱反射減退
B . 腹脹，腸麻痹
C . 心率快，心律異常
D . 代謝性堿中毒
E . 尿量少，呈堿性
72 ． 男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，再發(fā)加重伴氣短2天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸。雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率124次／分，心律不齊。目前除COPD急性加重外，最可能存在的診斷是
A . 肺血栓栓塞
B . ARDS
C . 左心衰竭
D . 阻塞性肺不張
E . 自發(fā)性氣胸
73 ． 血源性肺膿腫最常見的病原菌是
A . 大腸桿菌
B . 產(chǎn)氣桿菌
C . 肺炎桿菌
D . 金黃色葡萄球菌
E . 化膿性鏈球菌
74 ． 急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛
A . 減輕
B . 緩解
C . 加重
D . 消失
E . 不減輕
75 ． 雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于
A . 過敏性紫癜
B . 再生障礙性貧血
C . 激素性紫癜
D . 血小板減少
E . 特發(fā)性血小板增多癥
76 ． 支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因為
A . 支氣管動脈先天性解剖畸形
B . 支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂
C . 合并重度支氣管炎
D . 支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張
E . 支氣管黏膜潰瘍
77 ． 女性25歲，5年前曾患頸淋巴結(jié)結(jié)核，5天前過勞后高熱，體溫39～40℃，弛張熱，午后明顯，盜汗，不能進(jìn)食，臥床不起，肝脾肋下觸及邊緣，WBC11×109／L，分類正常，胸片心肺未見異常，臨床診斷最大可能是
A . 敗血癥
B . 傷寒
C . 急性粟粒型肺結(jié)核
D . 急性白血病
E . 急性膽道感染
78 ． 淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的特點是
A . T3、T4明顯增高
B . 高代謝癥狀明顯
C . 常伴甲狀腺腫大
D . 常有突眼
E . 消瘦、惡液質(zhì)明顯
79 ． 急性肺膿腫最具特征的癥狀是
A . 畏寒高熱
B . 咳嗽伴咯血
C . 呼吸困難
D . 咳大量膿臭痰
E . 咳嗽伴胸痛
80 ． 男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，2個月來。又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是
A . 消化性潰瘍復(fù)發(fā)
B . 消化性潰瘍癌變
C . 藥物抗藥不敏感
D . 復(fù)合潰瘍
E . 多發(fā)潰瘍
81 ． 對便血患者強(qiáng)調(diào)要做直腸指診，其主要目的是
A . 排除肛瘺
B . 排除肛竇炎
C . 排除腫瘤
D . 診斷外痔
E . 診斷內(nèi)痔
82 ． 肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到
A . 選藥不當(dāng)
B . 用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點
C . 沒有聯(lián)合用藥
D . 診斷是否正確
E . 是否出現(xiàn)并發(fā)癥
83 ． 38歲，女性。活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3／6級），首先應(yīng)想到的疾病為
A . 動脈導(dǎo)管未閉
B . 主動脈瓣關(guān)閉不全
C . 二尖瓣關(guān)閉不全
D . 室間隔缺損
E . 主動脈瓣狹窄
84 ． 鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是
A . 血清淀粉酶
B . 血清脂肪酶
C . 尿淀粉酶
D . 血清正鐵白蛋白
E . 血清膽紅素
85 ． 支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為
A . 過敏因素+呼吸道感染
B . 過敏因素+精神因素
C . 感染+迷走神經(jīng)興奮性增高
D . 過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂
E . 以上都不是
86 ． 最常出現(xiàn)砂粒體的甲狀腺癌是
A . 濾泡性甲狀腺癌
B . 乳頭狀甲狀腺癌
C . 髓樣癌
D . 未分化癌
E . 鱗狀細(xì)胞癌
87 ． 伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮
A . 皮質(zhì)醇增多癥
B . 原發(fā)性醛固酮增多癥
C . 嗜鉻細(xì)胞瘤
D . 慢性腎炎
E . 腎動脈狹窄
88 ． 患者，男，30歲2天前左胸被自行車車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50／30mmHg，P140次／分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，診斷
A . 上消化道出血
B . 外傷后腹膜后血腫破裂
C . 遲發(fā)性脾破裂
D . 虛脫
E . 肝被膜下血腫破裂
89 ． 男性，18歲，近兩周出現(xiàn)持續(xù)性低熱，頭痛不適，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出現(xiàn)腹部脹痛，腹瀉，大便呈暗紅色，入院前6小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，迅速彌漫至全腹。查體：一般狀態(tài)差，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，腹脹全腹壓痛尤以右下腹明顯腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109／L，X線腹部透視見膈下游離氣體，診斷應(yīng)考慮為
A . 十二指腸潰瘍穿孔
B . 腸傷寒穿孔
C . 急性闌尾炎穿孔
D . 美克耳憩室炎穿孔
E . 以上都不是
90 ． 患者，女性，40歲，原有肺結(jié)核病史，近兩月來咳嗽、低熱。最有可能的選擇是
A . 左肺浸潤性肺結(jié)核
B . 左側(cè)中央型肺癌
C . 縱隔氣腫
D . 氣胸
E . 肺不張