中醫(yī)入門：寒、熱、溫、涼，4類藥材運用經(jīng)驗?。q知識）

四氣可大致分為溫?zé)崤c寒涼兩大類不同的性質(zhì)。

溫?zé)釋訇枺疀鰧訇?。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。對于有些藥物，通常還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等加以區(qū)別。這是對中藥四氣程度不同的進一步區(qū)分，以便斟酌使用。

四性以外還有一類平性藥，是寒熱之性不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥。平性藥的寒熱偏性不明顯，實際上也有偏溫偏涼的不同，稱其性平是相對而言的，仍未超出四性的范圍。一般平性藥物的功效主要通過五味和其他藥性反映出來。

藥性的寒、熱、溫、涼，是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效總結(jié)而來，這與所治療疾病的性質(zhì)是相對而言的。

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須飲粥，余如桂枝湯法將息。

　　仲景的行文就這么簡捷，什么樣的證候群，用什么方，怎么煎法。沒有多少，推演的，自我揣度的，哲學(xué)化的東西。今天我們在出現(xiàn)了“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰疼，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者”時用麻黃湯，就有平喘解表的效果，而且，按仲景的煎法，不但可以避免藥物中毒，還可以療效近于最大化。

　　后世將仲景的文章，推演，附會，取象類比，胡亂聯(lián)系，把簡潔的論述，復(fù)雜化，哲學(xué)化，思辯化，其實和仲景的法則是背道而馳的。

　　中醫(yī)一直有兩條路子，實證的路子，或者玄思的路子，后者迷離恍惚，陷進去后一生也走不出來。早期的經(jīng)方派走的其實是實證的路子，所以后世才不斷有人提出回到經(jīng)方來，其實也是對沉醉于思辯的中醫(yī)流弊的拔亂反正。

　　可惜的是，圓運動中的古中醫(yī)學(xué)，走的卻是另一條路子。書的前面幾章原理篇，是對“園運動”理論的闡述，每一個古方后都附有極為復(fù)雜的推演，說明，長篇累贅的敘述中夾插著自己的”二十四節(jié)氣圓運動”的私貨，簡直是畫蛇添足，失去了傷寒論的簡潔之美。作者認(rèn)為自己找到了通往中醫(yī)大道的通途，卻不料，走錯了路。

首先，我選擇醫(yī)學(xué)這條道路，與我的外祖父密不可分。我媽媽原來兄弟姐妹一共五個，但實際上曾經(jīng)有六個。最小的一個，在某一年瘟病流行的時候未成年就死了。當(dāng)時，我外祖父是個小學(xué)教師，目睹這一切卻無能為力，激發(fā)了他奮發(fā)學(xué)醫(yī)的決心。這個故事很老套，和惲鐵樵的從醫(yī)經(jīng)歷也有點類似，或許那個年代的醫(yī)生，都是這樣從醫(yī)的吧！

就是從這個動機開始，外祖父開始自己購買書籍，完全自學(xué)中醫(yī)，經(jīng)過近十年，還居然成了享譽一方的名醫(yī)。他去世時，我還很小，說實在的，要說傳授，還真沒有傳授我多少。但由于我父親雖然不從醫(yī)，但卻從我外祖父那里拿來了許多的醫(yī)書，父親瀏覽之余，也就歸我看了。

我這人，可能從小就有點不務(wù)正業(yè)，課本不一定愛看，與課本無關(guān)的書，卻是什么都愛看?，F(xiàn)在想來，也就是些入門的書，如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《藥性四百味》、《中醫(yī)學(xué)概論》等。

“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收?！边€有"人參味甘，大補元氣，止渴生津，調(diào)營養(yǎng)衛(wèi)"，就是在那個時候背下去的。記得有一本外祖父批注最多的是《吳鞠通醫(yī)案》,當(dāng)時也看了，但實在看不太懂，記得里面用的最多的是“飛滑石”，我還奇怪，滑石怎么就能飛起來呢？

　　這樣的書還有很多，比如劉力紅的《思考中醫(yī)》。但胡希恕的這本書與它們不同，這本講座是極好的，他老人家用嚴(yán)肅的考證，有說服力的論述，解決了傷寒論中困繞著我的許多問題。

　　他正本清源，考證了《傷寒雜病論》是怎么來的。它是怎么來的呢？它取形于《伊尹湯液經(jīng)》?！兑烈鼫航?jīng)》其實也不是伊尹寫的。它不是一本圣賢之書。它不是某一個人寫出來的，而是歷代醫(yī)家臨床經(jīng)驗的結(jié)晶。這就是正本，說明這部偉大的書，是幾千年臨床實踐的結(jié)果。不是神仙也不是外星人作的，而是人的經(jīng)驗的累積。

　　現(xiàn)在有些談道的，說玄的，也喜歡往《傷寒雜病論》上扯?？墒恰秱s病論》恰恰就是一本　“避道家之稱”的書。張仲景為了“避道家之稱”，作了多大的工作啊。

如病人表現(xiàn)為高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪數(shù)，這屬于陽熱證。用石膏、知母、梔子等藥物治療后，上述癥狀得以緩解或消除，說明它們的藥性是寒涼的。反之，如病人表現(xiàn)為四肢厥冷、面色蒼白、脘腹冷痛、脈微欲絕，這屬于陰寒證。用附子、肉桂、干姜等藥物治療后，上述癥狀得以緩解或消除，說明它們的藥性是溫?zé)岬摹?/p>

1．溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥

具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源、回陽救逆等作用，主要用于寒證或機能減退的證候。

如干姜、當(dāng)歸、何首烏、地黃、紅棗、桂圓肉、鹿茸、海馬等。