帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國(guó)65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine, DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。

一位患者雙手抖得非常明顯，別人都說我是得了帕金森，但神經(jīng)內(nèi)科的所有檢查都做了一遍，為發(fā)現(xiàn)有帕金森病的癥狀，也沒有甲亢的“多食易餓、體重減輕”的典型癥狀，再經(jīng)過甲狀腺功能檢查后，發(fā)現(xiàn)他的T3（三碘甲腺原氨酸）、T4(甲狀腺素)值很高，TSH（促甲狀腺激素）卻明顯降低，結(jié)論這個(gè)患者就是甲亢。

甲亢的臨床表現(xiàn)因存在個(gè)體差異，癥狀典型的患者臨床上易于早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)的診斷、治療。但有些患者，尤其是中老年患者主要是以手抖為突出的癥狀，這是因?yàn)榧卓簳r(shí)病人的神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)均處于興奮狀態(tài)。有的病人拿筷子、拿筆寫字或持物時(shí)候手抖得明顯，是不自主的，多半病人自己控制不了。

當(dāng)甲亢病情嚴(yán)重，對(duì)神經(jīng)、肌肉影響嚴(yán)重的時(shí)候，不僅僅是雙手，胳膊、雙腿亦可見到有不自主的顫抖。如果手抖是由于甲亢引起，在甲亢治好以后，手抖也會(huì)自然治愈。

甲亢在神經(jīng)系統(tǒng)有多種表現(xiàn)，如神經(jīng)過敏，注意力不集中，情緒急躁、坐立不安、失眠，甚至狂躁、抑郁、幻覺等。要重視某些非突出的伴隨癥狀，如心率加快、手抖伴心率加快等，全面結(jié)合病史、體查。

需要指出的是，老年患者甲亢癥狀常不典型，如出現(xiàn)手抖的癥狀，按神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療效果不佳，即使無典型的甲亢臨床表現(xiàn)，亦無甲狀腺腫大, 也應(yīng)在鑒別診斷中考慮到有甲亢的可能，抽血檢查甲狀腺功能最為簡(jiǎn)便、直接，可及時(shí)作出正確的診斷。