隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人體隨之而來(lái)的疾病會(huì)越來(lái)越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，三高，腦梗疾病一直獨(dú)占鰲頭，接下來(lái)山東祥濟(jì)堂中醫(yī)就給大家分析下腦梗在中醫(yī)上的辯證。

腦梗塞在中醫(yī)里叫中風(fēng)，又叫卒中，它是以猝然昏仆，不省人事伴口眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利或者不經(jīng)昏仆而僅以口眼歪斜，肢體不遂為主癥的一種疾病。中風(fēng)最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，根據(jù)癥狀和發(fā)病不同的階段有不同的記載，對(duì)卒中，昏迷又叫做仆擊，大厥或者薄厥，對(duì)半身不遂又叫做偏枯，偏風(fēng)，身偏不用，痱風(fēng)等等。根據(jù)邪氣的深淺以及病情輕重現(xiàn)在把中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑，如果沒(méi)有神志的改變，病情比較輕的叫中經(jīng)絡(luò)，如果有神志不清，病情比較重的叫中臟腑，但是統(tǒng)一叫中風(fēng)，只是病情程度不同而已。

病性分析，與“留血”、“血脈凝泣”、“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”等病證有更直接的關(guān)系。中風(fēng)之發(fā)生，病機(jī)雖較復(fù)雜，但歸納起來(lái)丕外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火） 、風(fēng)（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端，其中以肝腎陰虛為其根本。此六端在一定條件下，互相影響，相互作用而突然發(fā)病。有外邪侵襲而引發(fā)者稱為外風(fēng)，又稱真中風(fēng)或真中；無(wú)外邪侵襲而發(fā)病者稱為內(nèi)風(fēng)，又稱類中風(fēng)或類中。

1、肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾

主證：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口燥咽干，心煩易怒，尿赤便干，甚者病勢(shì)突變，神識(shí)昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，呼吸氣粗，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃或黃糙，脈弦有力或弦數(shù)。

證候分析：由于肝陽(yáng)暴亢，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆而上涌，則眩暈頭痛，面紅目赤；甚者上蒙清竅而神志昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，呼吸氣粗。肝屬厥陰風(fēng)木之臟，體陰用陽(yáng)，肝陰虧損，肝陽(yáng)亢進(jìn)而動(dòng)肝風(fēng)；風(fēng)為陽(yáng)邪，肝風(fēng)夾痰上擾，流竄經(jīng)絡(luò)，故突然出現(xiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口眼歪斜，半身不遂或偏身麻木。肝火內(nèi)盛，則尿赤便干。耗津傷液則口燥咽干。擾動(dòng)心神則心煩易怒，舌苔薄黃，或黃糙，脈弦有力或弦數(shù)均為肝火內(nèi)盛肝風(fēng)上擾之征。

2、風(fēng)痰瘀血、痹阻絡(luò)脈

主證：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，四肢麻木沉重，面白痰多，舌質(zhì)暗紫，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

證候分析：由于風(fēng)痰流竄經(jīng)絡(luò)，血脈痹阻，經(jīng)隧不通，氣不能行，血不能濡，故肢體廢而不用或半身不遂，或偏身麻木。痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)則口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)，痰濁上擾清竅，竄擾經(jīng)絡(luò)則頭暈?zāi)垦?，四肢麻木沉重，面白痰多。舌質(zhì)暗紫，舌苔薄白或白膩，脈弦滑均為瘀血阻絡(luò)，痰濁閉阻之象。

3、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾

主證：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)浯謇或不浯，偏身麻木，頭暈?zāi)垦＃娉嗌頍?，氣粗口臭，躁擾不寧，咯痰或痰多，腹脹便秘，舌質(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。

證候分析：由于肝陽(yáng)暴盛，加之乎素飲食不節(jié)，嗜酒過(guò)度，致聚濕生痰，痰郁化熱，內(nèi)風(fēng)夾痰上擾經(jīng)絡(luò)則致半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜。若痰熱夾滯阻于中焦，傳導(dǎo)功能失司，升清降濁受阻，下則腑氣不通而腹脹便秘，上則清陽(yáng)不升而頭暈?zāi)垦？忍?，?nèi)熱燥盛則面赤身熱，氣粗口臭，火熱擾亂心神則躁擾不寧。風(fēng)痰阻于舌本脈絡(luò)不暢，則言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)。舌苔黃或黃膩，脈弦滑是屬痰熱。脈大為病進(jìn)，舌偏癱而脈弦滑而大，由痰濁阻絡(luò)，病有發(fā)展趨勢(shì)。

4、氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻

主證：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)，偏身麻木，大多病程已至恢復(fù)期或后遺癥期，常見(jiàn)面色無(wú)華，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。

證候分析：患者素體氣虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，則半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，氣虛血滯，舌體失養(yǎng)，故語(yǔ)言謇澀或不語(yǔ)，口角流涎。氣虛氣血不能上榮于面，則面色無(wú)華，脾氣虛弱，運(yùn)化失司則手足腫脹，便溏。不能濡養(yǎng)，心神四肢則氣短乏力，心悸。衛(wèi)氣虛弱，不能固表則自汗出。舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)，細(xì)緩或細(xì)弦，則為氣虛血滯之征。

5、肝腎陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)

主證：半身不遂，口舌喁斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)，偏身麻木，大多病程已致恢復(fù)期或后遺癥期，常見(jiàn)眩暈耳鳴，手足心熱，腰膝酸軟，夜尿頻多，患側(cè)僵硬拘攣或麻木無(wú)力，多夢(mèng)健忘，舌質(zhì)紅或紫紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦數(shù)或虛弦。

證候分析：患者腎陰素虧，肝陽(yáng)偏亢，血虛氣逆，形成上盛下虛，故見(jiàn)頭暈頭痛，耳鳴目眩，少眠多夢(mèng)腿軟。陰虛內(nèi)熱則手足心熱，多夢(mèng)健忘，腎氣不固則夜尿頻多，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，挾痰走竄經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不暢則口眼歪斜；舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂，偏身麻木或患側(cè)僵硬拘攣或麻木無(wú)力。舌質(zhì)紅或紫紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦數(shù)或虛弦均為肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之征。

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