? ? ? 肝胃不和：舌邊紅

? ? ? 主癥：胃脘痞滿，急躁易怒。

? ? ? 痞是一個常見的癥狀，痞是痞塞不通的情況。

? ? ? 痞滿是一個癥狀病名，我們首先要了解，痞滿是病人自覺心下痞塞，滿悶的一個癥狀。首先不疼痛，所以痞滿這個癥狀鑒別的時候，可以說外無脹滿之形，內(nèi)無疼痛之狀，病人不痛，他也不脹，所以是一種自覺癥狀。

舌診上焦：

? ? ? 心煩易怒，夜眠不實：舌尖為心肺所屬，舌尖紅為心肺火旺。

? ? ? 慢性咽炎：舌尖中部凹陷，多為慢性咽炎。

舌診中焦：

? ? ? 胃脹痞滿：舌中部為脾胃，凹陷則虛。

? ? ? 急躁易怒：舌邊暗紅，為氣滯化火。

舌診下焦：

? ? ? 大便不暢：舌根中部略凹陷，淺白苔，為濕濁阻滯腸道。

? ? ? 主癥：胃脘痞滿，急躁易怒。

? ? ? 證機：肝氣犯胃，胃氣郁滯。

? ? ? 治法：疏肝解郁，和胃消痞。

? ? ? 1.如何鑒別痞滿與鼓脹

? ? ?胃痞與鼓脹均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥，胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征；或脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。如《證治匯補·痞滿》曰：“痞與脹滿不同，脹滿則內(nèi)脹而外亦有形，痞滿則內(nèi)覺滿塞而外無形跡。”

? ? ? 2.為什么治痞應(yīng)重視醒脾健脾，調(diào)暢氣機

? ? ? 痞滿雖病在胃，但與脾密切相關(guān)，脾胃同居中焦，各自患病，最易互相影響。胃病日久，累及脾臟，脾之陽氣受損，運化失職，清氣不升，胃氣不降，中焦升降失常，不得流通，故作胃痞。所以，治胃痞應(yīng)在和胃降氣的同時，重視健脾益氣法的運用，宜用黃芪、黨參、升麻、柴胡、白術(shù)等以升清陽降濁氣。脾胃虛寒者可加干姜、吳茱萸等以溫中祛寒。但脾以運為健，運脾可調(diào)氣，在遣方時常配合醒脾運脾法，選用砂仁、木香、厚樸、陳皮、法夏等芳香辛散藥。

? ? ? 3.治痞為何要顧及胃陰?

? ? ? 在治療實痞時，常用辛溫燥濕之品，用量太過則易傷胃陰；濕熱蘊結(jié)，或肝氣郁久均易化火傷陰，故在用砂仁、厚樸、陳皮、法夏等甘溫辛燥藥治療時，謹(jǐn)防用藥太過，傷及胃陰；對于胃陰虧虛者，選用理氣消痞的藥物時，宜予輕清為原則，可適當(dāng)選用枳殼、佛手、竹茹、川樸花等理氣消痞；滋養(yǎng)胃陰，用藥不可過于滋膩，以防阻滯氣機。