我是斜杠青年，一個(gè)熱愛(ài)前沿科學(xué)的“雜食性”學(xué)者！

基因測(cè)試、成像和了解其他因素如何改善乳腺癌體驗(yàn)。

今天是Jean Hailes 2022年婦女健康周的第3天，該倡議致力于澳大利亞所有婦女，旨在將健康作為優(yōu)先事項(xiàng)。

根據(jù)澳大利亞國(guó)家乳腺癌基金會(huì)的數(shù)據(jù)，每天有57名澳大利亞人被診斷出患有乳腺癌——每年超過(guò)2萬(wàn)人，其中平均每天有9名澳大利亞人死于乳腺癌。乳腺癌是全球女性癌癥相關(guān)死亡的主要原因，七分之一的澳大利亞婦女將在一生中被診斷出患有乳腺癌。

當(dāng)然，乳腺癌不僅存在于女性身上，而且相比之下，每600名男性中就會(huì)有1人被診斷出患有乳腺癌，這無(wú)疑是女性健康的主要問(wèn)題。

乳腺癌是一個(gè)總括術(shù)語(yǔ)，有多種形式——取決于它是否局限于乳管或小葉——產(chǎn)奶腺——或者它是否侵入了周圍的乳房組織。從這里，癌癥可以積極地?cái)U(kuò)散到附近的淋巴結(jié)和身體的其他部位。

盡管在過(guò)去三十年中，乳腺癌的五年存活率從76%提高到92%，但在過(guò)去十年中，澳大利亞的診斷率增加了33%。

然而，癌癥復(fù)發(fā)的女性的存活率急劇下降。在美國(guó)，當(dāng)癌癥復(fù)發(fā)時(shí)，十年生存率從93%下降到27%，如果擴(kuò)散到身體其他部位，則降至7%。

思考的食糧

由辛辛那提大學(xué)的Susan Waltz和辛辛那提兒童醫(yī)院的Susanne Wells領(lǐng)導(dǎo)的研究合作將已知加速癌細(xì)胞生長(zhǎng)的特定基因（稱為Ron和DEK）視為預(yù)測(cè)癌癥復(fù)發(fā)的一種方式，并可能成為新治療療法的目標(biāo)。

這些特定的基因已被發(fā)現(xiàn)可以調(diào)節(jié)特定的代謝物——由身體分解食物、藥物或化學(xué)物質(zhì)——通過(guò)跟蹤這些變化，研究人員發(fā)現(xiàn)了有助于預(yù)測(cè)患者結(jié)果的標(biāo)記。此外，通過(guò)針對(duì)某些也參與調(diào)節(jié)這些代謝物的酶，各種新療法可能會(huì)被證明是有希望的。

“它可能是飲食的，與我們現(xiàn)在給患者的有毒基因相比，它可能是不同的治療患者的方式?！?/p>

“調(diào)節(jié)代謝物比調(diào)節(jié)基因容易得多。”希望有一天我們能通過(guò)針對(duì)癌癥代謝來(lái)治療這些最糟糕的癌癥特征?！?/p>

它在基因中

首先，尋找BRCA1和BRCA2等遺傳標(biāo)記來(lái)預(yù)測(cè)女性患乳腺癌的傾向是成熟的，乳房X光檢查也是如此（澳大利亞40歲以上的婦女每?jī)赡昝赓M(fèi)一次）。

然而，對(duì)于那些確實(shí)在ATM、CHEK2、PALB2等某些其他基因中攜帶致病變異的人，有更早的證據(jù)，需要更好的測(cè)試——包括遺傳和成像。

“對(duì)于這些基因中具有致病變異的女性，研究團(tuán)隊(duì)的建模分析預(yù)測(cè)，根據(jù)變異的不同，患乳腺癌的終生風(fēng)險(xiǎn)為21%至40%?！盞athryn Lowry是華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射學(xué)助理教授。在今年早些時(shí)候由Lowry領(lǐng)導(dǎo)的一篇研究論文中，他們的模型強(qiáng)烈表明，對(duì)具有PALB2、ATM和CHEK2基因三種變體中任何一種的女性進(jìn)行定期磁共振成像（MRI）篩查是有好處的。

“他們預(yù)計(jì)，從30歲到35歲開(kāi)始年度核磁共振篩查，從40歲開(kāi)始進(jìn)行年度乳房X光檢查，將使這些女性的癌癥死亡率降低50%以上?！?/p>

Lowry和癌癥干預(yù)和監(jiān)測(cè)建模網(wǎng)絡(luò)（CISNET）、與易感性相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)（CARRIERS）聯(lián)盟和乳腺癌監(jiān)測(cè)聯(lián)盟的研究人員運(yùn)行的模型也預(yù)測(cè)了以這種方式使用MRI時(shí)預(yù)計(jì)的假陽(yáng)性和良性活檢的數(shù)量。

假陽(yáng)性和由此產(chǎn)生的診斷活檢是核磁共振成像不是檢測(cè)乳腺癌的首選診斷成像方法的眾多原因之一。據(jù)估計(jì)，每十次核磁共振乳房組織掃描中就有兩次導(dǎo)致假陽(yáng)性，導(dǎo)致額外的身體和情感壓力，更不用說(shuō)增加的成本和一些人認(rèn)為的“過(guò)度治療”。

MRI：照明潛力

然而，維也納醫(yī)科大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，通過(guò)將一種稱為擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）的技術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)的MRI篩查程序，不必要的活檢可以減少高達(dá)30%。

額外花三分鐘進(jìn)行DWI——也經(jīng)常用于診斷中風(fēng)——使醫(yī)生能夠更好地描述乳房組織中的病變。據(jù)領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的維也納醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)成像和圖像引導(dǎo)治療系的Paola Clauser稱，這是因?yàn)闅浞肿釉诮】到M織中的“舞蹈”速度比在惡性腫瘤中跳得快?！鞍┌Y在微觀尺度上改變組織，從而抑制水分子的運(yùn)動(dòng)”，這意味著通過(guò)查看水分子的映射，腫瘤可以更好地與恰好血液供應(yīng)充足的健康組織區(qū)分開(kāi)來(lái)（就像炎癥可能發(fā)生的情況一樣）。

MRI顯然也更適合檢測(cè)乳房組織密度高于正常水平的女性的復(fù)發(fā)性癌癥。乳房致密的女性纖維腺組織（腺體和結(jié)締組織）的比例高于脂肪組織。

這種密度可能會(huì)導(dǎo)致通過(guò)正常的乳房X光成像檢測(cè)癌癥的問(wèn)題，因?yàn)樗梢匝谏w或以其他方式掩蓋病變。致密的乳房也是乳腺癌的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

MRI比乳房X光檢查更擅長(zhǎng)檢測(cè)乳腺癌，對(duì)于乳房致密的人來(lái)說(shuō)——特別是那些已經(jīng)患過(guò)一次癌癥的人——這可能是早期檢測(cè)的重要監(jiān)測(cè)工具。

韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)院放射科的Su Hyun Lee博士一直在研究如何改進(jìn)有乳腺癌個(gè)人史的女性的核磁共振篩查程序。Lee表示：在添加造影劑后，術(shù)后監(jiān)測(cè)乳房MRI中被稱為“背景實(shí)質(zhì)增強(qiáng)”（BPE）的提亮或增強(qiáng)“可能表明對(duì)乳腺癌治療的反應(yīng)，并可能預(yù)測(cè)有個(gè)人乳腺癌史的女性在治療后第二次乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的改變。”

Lee還認(rèn)為，最佳方法將涉及幾種成像技術(shù)，包括乳房X光、超聲波和MRI?！斑@種方法”“將導(dǎo)致對(duì)有乳腺癌史的婦女采取更有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)策略”。

盡管在如何以及何時(shí)將核磁共振成像用作乳腺癌的診斷和監(jiān)測(cè)工具方面仍有進(jìn)一步的工作，但無(wú)論該婦女以前是否患過(guò)癌癥，在他們的篩查協(xié)議中仍有很強(qiáng)有力的理由考慮這些疾病。

與此同時(shí)，繼續(xù)調(diào)查首次患乳腺癌或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些包括首次診斷時(shí)的年齡、基因突變、更年期、激素、飲食甚至體育活動(dòng)水平等方面（新研究表明，提高體育活動(dòng)水平和限制就座時(shí)間極有可能降低患乳腺癌的總體風(fēng)險(xiǎn)）。

你能做什么？

保持活躍，接受檢查，如果需要的話，見(jiàn)你想見(jiàn)的人。支持你周圍的女性也這樣做，因?yàn)橛泻芏嘧C據(jù)表明，女性在衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)歷與男性不同。

了解更多生命科學(xué)，關(guān)注我就是你最好的選擇！