乳核是中醫(yī)病名，相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維瘤，纖維瘤是乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的一種良性腫瘤，邊界清楚，表面光滑，推之可以活動，治療當(dāng)以調(diào)經(jīng)為要，月經(jīng)失調(diào)，疾病易生。月經(jīng)按時而下，乳房因月經(jīng)而變化，兩者氣機(jī)相通；月事不調(diào)，氣機(jī)不宣閉結(jié)，必致乳房氣滯血瘀結(jié)塊而痛 。因此肝、脾、腎三臟失常，氣滯、血瘀、痰濕等膠結(jié)難解，氣血不行，痰瘀互阻，終致凝于乳絡(luò)成核。

01乳腺瘤

L女士的乳腺結(jié)節(jié)是在3年前的體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，平時一般是月經(jīng)來潮之前會感覺到有乳房脹痛，最近3個月出現(xiàn)了經(jīng)前乳房脹痛且月經(jīng)結(jié)束后脹痛仍持續(xù)存在的情況。通過交談了解到，L女士平時工作壓力比較大，會容易生氣，這為肝氣郁結(jié)的形成提供了基礎(chǔ)。

通過問診后身體的狀況梳理如下：

1.不分月經(jīng)前和平時，經(jīng)前乳房脹痛，雙側(cè)乳房都會疼痛2-3個月，右側(cè)乳腺腫瘤1.73cm*0.97cm，按壓會痛。

2.月經(jīng)周期20多天-30天，比較容易提前，經(jīng)期7天左右，月經(jīng)暗黑色，最近沒有血塊，無痛經(jīng)，經(jīng)前煩躁，很容易上火（便秘，口腔潰瘍），大便1-2天1次，習(xí)慣性便秘，能成形，大便黏，小便正常。睡眠可以，手腳偏冰，出汗正常，晨起無口干、無口苦。

當(dāng)時與L女士溝通后，同意了治療方案是是先解決乳房疼痛、脹痛的問題，同時配合丸藥針對右乳腫瘤增強(qiáng)湯藥的力量，同步進(jìn)行消散結(jié)節(jié)的治療。

故推高“乳核_乳房中有如小石樣之物作痛”為主癥，丸藥配合增強(qiáng)湯藥力量，打出“湯丸組合拳”，對乳腺結(jié)節(jié)重拳出擊。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02乳房按壓痛明顯減輕

治療7天后，隨訪患者得知：乳房按壓痛明顯減輕。

另，大便比起之前略好一點，但是大便總體來說還是處于便秘的狀態(tài)，不夠暢通，大便黏好一些，也能成形一些，手腳溫度同前。

最主要緩解了按壓痛之后，L女士的心情好多了，看來身體的不適對一個人情緒的影響還是比較密切的。

因為L女士工作的關(guān)系，睡前習(xí)慣性思考工作上的事情，有時思考過深，會導(dǎo)致不易入睡，但是睡著以后的睡眠情況還可以。

故此次處方的在維持處方疏肝散結(jié)的基礎(chǔ)上，調(diào)整了睡眠和大便便秘的治療。

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03乳房按壓痛進(jìn)一步好轉(zhuǎn)

又經(jīng)上一階段治療，現(xiàn)目前按壓痛減輕了好多，經(jīng)前乳房脹痛持續(xù)了2天。經(jīng)前不煩躁了，心情還可以。大便1次，大便黏，大便通暢（服藥期間大便通暢，停藥后大便不暢。大便狀態(tài)考慮和長期習(xí)慣性便秘的體質(zhì)有關(guān)，目前整體方向還是以乳腺為主）。睡眠本身是時好時壞的，睡前遇上事情會睡眠不好，最近事情少一些睡眠還行。

04四診后經(jīng)前乳房脹痛及乳房按壓痛徹底消失

經(jīng)四次診療供給一個月的治療后，患者反饋，乳房沒有疼痛了。睡眠也隨之好轉(zhuǎn)，大便還行，月經(jīng)過后也一樣沒有按壓痛。本案第一階段宣告收功，后續(xù)治療思路是參考西醫(yī)影像學(xué)檢查，把肉眼可見的“陰實”徹底治療到消失到無影無蹤。

05小結(jié)

目前L女士經(jīng)過治療后，月經(jīng)前乳房脹的情況仍有，但持續(xù)時間很短，且月經(jīng)結(jié)束后脹痛消失。下一步的治療方向會結(jié)合L女士的乳房結(jié)節(jié)彩超的治療前后的變化情況來指導(dǎo)下一步的治療。希望L女士癥狀上緩解之后，實際的乳腺彩超結(jié)果也同步有所改善。但不管復(fù)查結(jié)果如何，繼續(xù)維持治療是治乳腺良性腫瘤所必要的。

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