經(jīng)方應(yīng)用:小柴胡湯的功效

小柴胡湯的功效:
1.扶正達(dá)邪,為正氣虧虛,邪入少陽(yáng)的主方
祛邪:柴胡、黃芩、半夏、生姜
扶正:人參、甘草、大棗
病機(jī)特點(diǎn):正虛邪結(jié)脅下,正邪紛爭(zhēng)
1)列于太陽(yáng)篇旨在說(shuō)明太陽(yáng)病邪傳入少陽(yáng)乃因“血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭(zhēng)?!彼?/p>
“往來(lái)寒熱”是正氣已虛,不能驅(qū)邪外出,正邪互有勝負(fù)的標(biāo)志,故只要見(jiàn)到寒熱發(fā)作有時(shí),無(wú)論少陽(yáng)病,還是熱入血室、瘧疾均可用小柴胡湯。
“胸脅苦滿”表示外邪已深入腠理,結(jié)于脅下,即使太陽(yáng)病癥未罷,也可用小柴胡湯。
第99條:傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。因誤治而正氣受伐,小柴胡湯癥仍在者,還可用之,但藥后要經(jīng)過(guò)一個(gè)戰(zhàn)汗的過(guò)程才能痊愈。
2)列于陽(yáng)明篇,旨在說(shuō)明正氣未充,少陽(yáng)未解,雖有陽(yáng)明癥不可孟浪攻下,仍應(yīng)先以小柴胡湯補(bǔ)虛達(dá)邪。
第229條:陽(yáng)明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
第230條:陽(yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
3)列于厥陰、瘥后勞復(fù)篇,當(dāng)陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、或疾病初愈、外邪復(fù)聚,必須考慮到正氣虧虛的一面,此時(shí)使用小柴胡湯最佳。
2.和里解表
前面半表半里的視頻已說(shuō)
3.升清降濁
《血癥論》對(duì)小柴胡的分析符合張公本意,
第230條:陽(yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
少陽(yáng)內(nèi)應(yīng)三焦,外達(dá)腠理,三焦不暢的關(guān)鍵在于升清降濁功能失常,小柴胡湯用柴胡、生姜升清陽(yáng),半夏、黃芩降濁陰,人參、甘草、大棗和胃氣。清升濁降,三焦氣機(jī)無(wú)礙滯,則上焦得以宣通,津液得以敷布,既能止嘔、通便、利尿、止瀉,也能使病邪汗出而解。
小柴胡湯通過(guò)升清降濁、調(diào)暢三焦達(dá)到發(fā)汗、利尿、通便、止瀉之目的。
4.梳理肝膽
第100條:傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。
為黃疸、腹痛、嘔吐的常用方,如在邪犯少陽(yáng)、膽胃不和癥中小柴胡湯四種作用都發(fā)揮了