編者按

新冠不似麻疹，一旦康復，終身免疫。最近，身邊陸陸續(xù)續(xù)有小伙伴再次中招，那么新冠復陽到底可不可怕？學界有兩種不同的聲音——

一種聲音認為，感染一次后相關免疫力增強，尤其是輕度感染者一年內就會恢復如初，不會受相關慢性健康問題的影響[1]。

BUT，另一種聲音認為，再次感染會使后遺癥和死亡風險增加，包括肺、腎臟、心血管、心理健康和神經(jīng)系統(tǒng)等多方面器官問題和疾病[2]。

到底孰是孰非呢？為了幫助大家更好地進行判斷，派派特編譯本文以饗大眾，素材來自《衛(wèi)報》和華盛頓醫(yī)學院新聞中心。

人體免疫系統(tǒng)存在的意義，就在于降低感染造成相同的風險。

紐約大學傳染病學副教授席琳·岡德（Celine Gounder）在采訪中曾表示：“沒有什么比第一次感染更危險。即使復陽，危害性也會更低，因為再感染時你已有基礎免疫力”。

對此，美國威爾康奈爾醫(yī)學院免疫學教授約翰·摩爾（John Moore）表示贊同。

摩爾教授認為現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫中更多的是病情較重、年齡較大的新冠患者，基于這些患者的分析不一定適用于更年輕健康的群體。過度強調復陽的危害，可能在公眾中傳播更多的恐懼和焦慮，尤其是那些“一天到晚擔心自己健康的人”。

但學界認為復陽不可怕的聲音著實微弱，更主流的觀點認為不能忽視再次感染的危害！

美國北卡羅來納大學流行病學教授賈斯汀·萊斯勒（Justin Lessler）仍保持著戴口罩的好習慣。他表示，不加以防護，新冠病毒間歇性的大規(guī)模反復傳播可能會持續(xù)到未來很長的時間。

華盛頓大學流行病學專家齊亞德·阿爾-阿里（Ziyad Al-Aly）也在《衛(wèi)報》采訪中說道，“即使感染過且接種了疫苗，再次感染仍可能導致住院，甚至在某些情況下導致死亡！”

圖注：美國華盛頓大學流行病學專家Ziyad Al-Aly

2022年11月，阿爾-阿里在《自然醫(yī)學》上發(fā)表一項重磅大型研究的結果[2]，使用了美國退伍軍人事務部的國家醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，對比了44萬余名感染過一次新冠的患者和4萬余名多次感染的患者。

研究發(fā)現(xiàn)，復陽人群中會有6.3%的人出現(xiàn)第三次感染，繼而可能發(fā)生第四次感染（0.9%），暫未發(fā)現(xiàn)五次感染。更值得注意的是，感染次數(shù)越多，每次感染帶來的危險就越大！

圖注：阿爾-阿里研究中，6個月內的每一千個新冠再感染者會出現(xiàn)的后遺癥風險和負擔

具體而言，與感染一次相比，復陽后罹患肺病的可能性高出3.5倍，患心臟病的可能性高出3倍，腦部疾病風險增加1.6倍，總體死亡風險高出一倍！

該研究同時考慮到了COVID-19變體，例如Delta、Omicron和BA.5感染的情況。壞消息是，病毒的危害對接種和未接種疫苗的人“一視同仁”。

不過，也有傳染病專家對這項研究表示質疑，認為研究對象局限在了年齡較大的白人退伍軍人中。對此阿爾-阿里不表示否認，但他同時指出已納入10%的女性參與者，以對研究進行調整。

圖注：從Delta毒株開始的Omicron變體進化示意圖[3]

對新冠復陽到底該抱什么樣的態(tài)度？阿爾-阿里的答案十分篤定：“知之者勝于不知者”。

他認為，恐懼來源于不確定性。當人們對病毒有足夠的認識，了解其可能帶來的后果，才真正懂得該采取何種措施，如何保護自己，更重要的是，利用這些知識去保護你的家人。

歸根到底，復陽可怕與否與個人免疫力強弱有關。

今年2月，北京大學公共衛(wèi)生學院劉玨教授發(fā)表的新冠再感染綜述中，匯總得出超過每12個人就有一個出現(xiàn)以下不同程度的癥狀，比如，發(fā)熱咳嗽（35.46%）、呼吸氣短(25.4%)、疲憊乏力(24.33%)、腹瀉嘔吐（12.19%）等[4]。

派派聽著就已經(jīng)開始頭痛了呢

文章中特別指出，復陽后，免疫力弱的老年人面臨不良后果更為嚴重。與沒有復陽的人相比，60歲以上人群的再感染會導致死亡風險增加117%，住院風險增加232%，至少一種后遺癥風險增加232%。

這與阿爾-阿里的結論保持一致：復陽后死亡風險會翻一番。這不是危言聳聽，而是殘酷現(xiàn)實的數(shù)據(jù)。因此，防止病毒卷土重來，增強免疫，勢在必行！

作者點評

去年新冠爆發(fā)的寒冬已然離人們越來越遠，派派也快要忘記從早到晚戴口罩的感覺，但最近時不時出現(xiàn)“腦霧和氣短”，讓人意識到病毒似乎用一種特別的方式在宣告著它的存在。

此番關于新冠再感染嚴重與否的博弈，結論想必十分明了——復陽會加劇死亡風險，尤其針對老年人！因此，除了戴口罩、充分休息、經(jīng)常通風、保持社交距離等，老年人、免疫力低下者和染病初愈的患者要注意飲食營養(yǎng)，增強免疫，以降低再感染風險。

多希望和病毒Say bye bye!

無論你是幸運的那一撮“病毒絕緣體”，還是需要謹慎照料的“柔弱黛玉體”，復陽當前，注意加強免疫力總不會錯！

—— TIMEPIE ——

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參考文獻

[1]Mizrahi, B., Sudry, T., Flaks-Manov, N., Yehezkelli, Y., Kalkstein, N., & Akiva, P. et al. (2023). Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study. BMJ, e072529. doi: 10.1136/bmj-2022-072529

[2]Bowe, B., Xie, Y., & Al-Aly, Z. (2022). Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nature Medicine, 28(11), 2398-2405. doi: 10.1038/s41591-022-02051-3

[3]Caputo, E., & Mandrich, L. (2022). SARS-CoV-2: Searching for the Missing Variants. Viruses, 14(11), 2364. doi: 10.3390/v14112364

[4]Deng, J., Ma, Y., Liu, Q., Du, M., Liu, M., & Liu, J. (2023). Severity and Outcomes of SARS-CoV-2 Reinfection Compared with Primary Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal Of Environmental Research And Public Health, 20(4), 3335. doi: 10.3390/ijerph20043335