難治性精神疾病,手術(shù)是最后的救命稻草?
好心情健康今天給大家分享一位重度抑郁癥患者被治愈的故事,希望能讓那些絕望的朋友看到更多希望~
被重度抑郁癥折磨多年,一個手術(shù)讓她重獲新生
圖中這位朋友名叫Sarah,她在兒童時期就患上了抑郁癥,而且病情比較嚴重。
這些年里,她吃了多種抗抑郁藥、接受經(jīng)顱磁刺激、電休克治療等各種方法,但都以失敗告終。
Sarah說:“我每一天都飽受磨難,幾乎很少活動,或是做任何事”。后來,她甚至?xí)?jīng)常出現(xiàn)自殺的念頭。
一次臨床試驗改變了她的命運。
這是美國加州大學(xué)舊金山分校的Katherine W. Scangos團隊進行的一項臨床試驗:通過外科手術(shù)給大腦植入“起搏器”裝置,達到治療抑郁癥的目的。
結(jié)果奇跡真的發(fā)生了,Sarah的難治性抑郁癥得到了快速、持續(xù)的改善。
她表示,"電子裝置第一次開啟時,我的生活立即出現(xiàn)好轉(zhuǎn),幾周之內(nèi),自殺念頭就消失了;一年后,我的抑郁癥已經(jīng)得到控制,這讓我可以重建一個有價值的生活?!?/p>
看到這里,想必很多病友對這種療法非常好奇和心動,究竟是什么手術(shù),居然有著這么神奇的療效?
事實上,成功緩解Sarah抑郁癥的療法叫“深部腦刺激”,屬于一種微創(chuàng)手術(shù)。
它是利用立體定向技術(shù),在腦內(nèi)埋入特定電極,然后對大腦中的特定部位進行電刺激,影響疾病相關(guān)腦區(qū)的功能及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳導(dǎo),從而達到治療疾病的目的。
這種療法自1997 年開始,就先后被美國FDA批準用于特發(fā)性震顫、帕金森及肌張力失常等疾病的治療,并獲得成功。為此,科學(xué)家們開始探索將其用于治療抑郁癥。
研究人員先后給Sarah做了兩次植入手術(shù)。
第一次,先把10個電極植入了Sarah大腦的不同部位,并給予一定電刺激,用來精準定位“病變”腦區(qū),找到最佳電刺激強度。
第二次,研究人員給Sarah植入了一個火柴盒大小的設(shè)備,它被比作“大腦起搏器”,能長期根據(jù)預(yù)先設(shè)置檢測腦電特征,并按要求釋放電刺激。
裝置的一根電極導(dǎo)線放置于生物標記物的大腦區(qū)域,另一根放置于大腦的抑郁神經(jīng)回路區(qū)域
為了不干擾Sarah的生活,研究人員并沒有給予她持續(xù)的電流刺激,而是在生物標志物出現(xiàn)異常時才給予較低強度的電流刺激,每次大約持續(xù)6秒左右。
Sarah說:“植入的裝置發(fā)射信號時我感覺不到,但在信號停止后的15分鐘內(nèi)會感覺非常清醒,或者感到一種正能量?!?/p>
這款療法所實現(xiàn)的效果著實讓人眼前一亮,并在國際權(quán)威期刊《自然醫(yī)學(xué)》(Nature Medicine)上發(fā)表。
不過,該研究成員也提醒到,Sarah是第一次試驗中的第一個患者,后續(xù)還需要做更多研究來確認它能否幫助更多的嚴重精神疾病患者。
除了深部腦刺激這種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)外,扣帶回毀損術(shù)、尾狀核下束毀損術(shù)、邊緣白質(zhì)切斷術(shù)等立體定向手術(shù)方式也常被用于治療抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙及強迫癥等精神疾病,并且顯示出了一定療效。
就拿扣帶回毀損術(shù)來說,一項回顧性研究顯示,64 例難治性強迫癥患者,術(shù)后平均隨訪5年以上,完全緩解率可達到47%。
那么問題來了——
精神疾病患者要不要選擇手術(shù)治療?
盡管精神外科已經(jīng)有近100年的歷史,有些技術(shù)發(fā)展也比較成熟,但對于精神疾病患者來說,選擇手術(shù)治療仍需謹慎!
要知道,大腦是人體最精密的“儀器”,它的每個部位,甚至神經(jīng)元之間的連接部位(醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“突觸”),對我們的情緒、認知、行為等都有著重要作用。
而手術(shù)畢竟屬于創(chuàng)傷療法,即便是深部腦刺激這種微創(chuàng)手術(shù),也可能存在一定的手術(shù)風(fēng)險或者帶來某些后遺癥。
在一篇納入9項研究190例患者的綜述性研究中,有84名難治性抑郁癥患者在接受深部腦刺激治療后,出現(xiàn)了131次嚴重不良反應(yīng),從手術(shù)感染、自殺、癲癇發(fā)作到頭疼、失眠等等,持續(xù)時間有長有短。
雖然這是個概率性事件,但有些后遺癥一旦發(fā)生有可能就難以逆轉(zhuǎn),尤其是需要毀損某個腦區(qū)的手術(shù)。
也正因為如此,目前精神科醫(yī)生一般不會輕易推薦患者做手術(shù)治療,除非是有以下幾種情況:
●??患病3年以上,經(jīng)各種常規(guī)非手術(shù)治療仍屬于難治性,包括心理、行為、藥物、電休克等,其中使用過至少3種以上的藥物治療,使用足夠的劑量且維持足夠的時間;
●??疾病足夠嚴重,給患者帶來極大痛苦嚴重影響生活質(zhì)量,具極高的致殘性;
●??患者的現(xiàn)狀如果不進行手術(shù)干預(yù)將會產(chǎn)生嚴重后果,比如自殺。
如果你不在這些情況之列,好心情健康建議大家還是應(yīng)首選藥物或者以藥物為主的綜合治療方案。
通過這些非創(chuàng)傷性療法,70%左右的抑郁癥患者,80%左右的精神分裂癥患者是可以達到臨床治愈的,即便出現(xiàn)某些副作用,風(fēng)險也是可控的~