第三章:臟腑之生理病理——肺與大腸
肺主氣司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調水道,主皮毛.開竅與鼻的生理功能。
1、肺主氣司呼吸
肺主一身之氣 ,肺與宗氣的生成有著密不可分的關系,宗氣是由自然界吸入清氣和脾胃消化得來的水谷精微之氣結合而成。形成于肺而聚于胸。上出于喉以司呼吸.“肺朝百脈” 肺朝百脈是指肺助心行血流轉于周身血脈的功能,朝,是指朝向.聚會的意思,百脈,泛指眾多的血脈。肺朝百脈的生理作用是助心行血,肺朝百脈即是肺與百脈相通這是肺助心行血的結構基礎。而肺主氣,司呼吸便是其功能基礎。

2、肺主宣發(fā)肅降
宣發(fā)指宣布發(fā)散。肺主宣發(fā),是指因為有肺氣的推動,才能使氣血津液布達周身,內而臟腑外而肌肉皮毛,無處不到?!鹅`樞.決氣偏》“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣”。這里提到的“上焦開發(fā)”便是指肺的宣發(fā)作用。肺的肅降,便是清肅下降,肺氣以清肅下降為順,若肺氣不宣發(fā)而壅滯,肺氣不肅降而上逆,則可出現(xiàn)咳嗽,胸滿,喘憋等癥。

肺氣的宣發(fā)在正常的生理情況下是相互依存和相互影響的,在病理的情況下也是相互影響的,臨床上可以看到如果肺氣宣發(fā)失調,便可影響肺氣的肅降,相反肺的肅降失調,也可引發(fā)肺的宣發(fā)失調 。所以只有肺的宣發(fā)和肅降功能都正常時,才能使氣道通暢,呼吸正常,從而保證動物體內體外正常的氣體交換 ,才能使氣血津液正常的布達到各個臟腑組織,如果二者功能有一方出現(xiàn)了問題就會發(fā)生肺氣失宣和肺失肅降的可能。肺氣失宣會出現(xiàn)咳喘等肺失肅降會出現(xiàn)氣逆,嘔吐等。
3、通調水道
通調水道是指肺可以疏通和調解水分運行的通道,這一功能是由肺的宣發(fā)和肅降來完成的。動物的水液代謝的調節(jié),由脾、肺、腎以及腸、膀胱等臟腑共同完成。"飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。"(《素問。經(jīng)脈別論》)。

"通調"是疏通調節(jié)之意,"水道"是指水液運行和排泄的途徑。肺氣能調節(jié)和維持水液代謝平衡,這種功能,叫作"通調水道"。 肺通調水道的機制,主要依賴肺氣的宣發(fā)和肅降。宣發(fā),就是使水液布散到周身。肅降,是指讓濁液下歸于腎輸于膀胱,排出體外。由于肺有調節(jié)水液代謝的作用,因此有"肺主行水""肺為水之上源"的說法。如果肺在水液調節(jié)方面失于宣散,那么就會造成肅降不利水液不得通調,就會出現(xiàn)水腫、小便不利等癥狀。
4、肺開竅于鼻
皮毛指一身之表,是動物最淺的一層組織,包括肌膚,皮毛等組織,是機體抵御外邪的屏障,也可以說是機體的大門。肺主皮毛是指肺通過宣發(fā)作用把水谷精微運輸?shù)狡っ?,以滋養(yǎng)肌膚,皮毛。衛(wèi)氣宣發(fā)于表,這便可以發(fā)揮“溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合”,保衛(wèi)機體以御外邪的作用。如果肺氣虛弱,不能宣發(fā)衛(wèi)氣,將水谷精微運輸?shù)狡っ?,不但會出現(xiàn)皮毛憔悴枯槁,還會引起衛(wèi)外功能低下,從而遭到外邪侵襲而發(fā)病?!秲冉?jīng)》有云“正氣存內,邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”便是這個道理。

“開竅于鼻”鼻是肺呼吸出入的門戶故有“鼻為肺竅”之說。鼻的通氣的功能,主要依靠與肺氣。肺氣和則呼吸通暢?!氨菫榉胃[”可以理解為鼻子是肺臟的門戶,是外邪侵犯肺臟的必經(jīng)之路,所以動物被外邪侵犯后,比如吹冷風,也就是“風寒襲體”第一反應就是打噴嚏,流鼻涕等癥。
5、肺與大腸相表里
肺與大腸通過經(jīng)絡的聯(lián)系而構成表里關系。在生理上大腸接受小腸下注的糟粕,吸收其中剩余的水分,使其變?yōu)榇蟊?,后?jīng)肛門排出體外。所以大腸是傳送糟粕的通道,當肺氣不足時,肺氣不能正常的肅降,可導致大便推動無力引發(fā)便秘,相反,若大腸氣滯濕郁,也可引起肺氣上逆從而出現(xiàn)胸悶,喘憋等證。