人體高燒四種常見原因及中醫(yī)對癥治療方法。在臨床上，我們會(huì)遇見許許多多，形形色色，原因不同的高熱。以經(jīng)方醫(yī)學(xué)的視野來審視，我們比較常遇見的有四種：太陽傷寒證高熱、太陽中風(fēng)證高熱、少陽證高熱、陽明經(jīng)證高熱。而這四種高熱，我覺得可以理解為正邪交鋒的四個(gè)不同的階段。 第一階段：太陽傷寒高熱 不是每一個(gè)人感受邪氣后，都會(huì)按順序出現(xiàn)太陽傷寒證的。一般來說，只有體質(zhì)比較強(qiáng)健，皮膚腠理結(jié)實(shí)的人才容易出現(xiàn)太陽傷寒高熱。 這樣的人，當(dāng)外感寒邪，寒邪束表時(shí)，由于皮膚腠理關(guān)得緊緊的，外面的邪氣進(jìn)不來，里面的汗出不去，所以戰(zhàn)線就僵持在人體的皮部。 這個(gè)時(shí)候，人體已經(jīng)感受到了外邪的入侵，全身都動(dòng)員起來了，脾胃是人的后天之本，此時(shí)也開始加班加點(diǎn)的生成，大量的胃氣被輸布到了皮下，而由于皮膚腠理關(guān)得很緊，這些胃氣也釋放不出去，所以積聚在皮下的胃氣就逐漸化為郁熱。 這是太陽傷寒證高熱的最主要原因。 這種高熱不要看它體溫很高，是比較容易治療的。 治療的要點(diǎn)就是發(fā)汗，當(dāng)然這個(gè)汗不能是大汗，如果是大汗，門戶大開，邪氣就闖進(jìn)來了，應(yīng)該是“覆取微似汗”，慢慢地將胃氣釋放出去，與邪相爭，使邪隨汗解。 部分人不需要治療，發(fā)一身汗，病就好了，也是這個(gè)道理。 所以，對于這個(gè)病，發(fā)汗則愈，從理論上而言，當(dāng)用“麻黃湯”。 但實(shí)際上，用葛根湯的機(jī)會(huì)比用“麻黃湯”的機(jī)會(huì)多，這是因?yàn)?，使用解表發(fā)汗的藥物，會(huì)使得人體的津液隨之受損，葛根這味藥，本經(jīng)謂之能治消渴，能治身大熱，是一味能生津液，且能使津液向肌肉、項(xiàng)背輸布的中藥。 第二階段：太陽中風(fēng)發(fā)熱 什么是太陽中風(fēng)證呢？太陽中風(fēng)證是指邪氣突破了皮膚衛(wèi)氣的防御網(wǎng)，侵入了肌部，如同離弦之箭直接命中了目標(biāo)。 如果說太陽傷寒證中的戰(zhàn)斗，戰(zhàn)場是在圍墻之外，那么，太陽中風(fēng)證，戰(zhàn)斗則是在城門，城墻之上進(jìn)行的。 這時(shí)人體的衛(wèi)氣比較虛弱，皮膚腠理處于一種微開的狀態(tài)，汗自出，脈寸浮尺弱。 這時(shí)大量被鼓舞的胃氣涌入肌部，短兵相接在肌部展開。這發(fā)熱，以及自汗逐漸消耗著人體的胃氣，而胃氣有所傷，又會(huì)損及腎氣。 這種損耗性的發(fā)熱，在臨床上是最常見的。 主要的治法就是用桂枝湯來補(bǔ)益營衛(wèi)，解肌發(fā)表。 何為補(bǔ)益營衛(wèi)？就是促進(jìn)脈外衛(wèi)氣的循行，推動(dòng)脈內(nèi)營血的運(yùn)行，從肌部將邪氣祛除。 而要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，又必須守護(hù)胃氣，鼓舞胃氣。 這也是桂枝湯中，匯聚了發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈的桂枝，活血止汗的芍藥，鼓舞胃氣的生姜，固守氣津的大棗，甘草的原因，這是一個(gè)以補(bǔ)益為主，解表為輔的方劑。 當(dāng)發(fā)熱使得患者肌，筋，肉的津液開始出現(xiàn)虧虛時(shí)，仍應(yīng)該在桂枝湯的基礎(chǔ)上加上葛根，以滋潤人體肌部。 汗自出，發(fā)熱，惡寒，惡風(fēng)，脈浮而軟是太陽中風(fēng)發(fā)熱的典型特征。 第三階段：少陽發(fā)熱 少陽證的病機(jī)，傷寒論第九十七條解說得很細(xì)致了。就是血弱，氣盡，腠理開，外邪橫沖直入了。 這時(shí)戰(zhàn)場進(jìn)一步退縮，正邪相搏于脅下，橫膈膜這個(gè)地方。 這兒很特殊，上面是胸腔，下面是腹腔，所以正邪在此相爭，涉及到很多臟腑，會(huì)出現(xiàn)一大堆癥狀： 往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不思飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或胸下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者——傷寒論第96條 這些癥狀中，最核心的就是胸脅苦滿，因?yàn)閼?zhàn)場就在這兒，而這又是氣機(jī)升降出入的樞紐，氣機(jī)運(yùn)行不暢，膈時(shí)開時(shí)閉，膈開，胃氣達(dá)肌表，患者則熱，膈閉，胃氣郁于胸脅，患者則寒——寒熱往來就是這么來的。 所以，少陽證的治法一是除膈熱，解膈邪；二是補(bǔ)益脾胃。 通過柴胡、黃芩除膈熱，將邪驅(qū)出膈外；同時(shí)鞏固正氣的大后方，用人參，甘草，生姜，大棗這些藥物來補(bǔ)益脾胃，鼓舞胃氣；用半夏除飲，止嘔。 少陽證病正邪相爭于脅下，橫膈膜一帶，此處常牽涉到心肺，肝膽，脾胃等臟腑，所以癥狀以胸脅苦悶為核心，兼或有往來寒熱，食欲不振，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，脈沉弦等等癥候。 第四階段：陽明經(jīng)高熱 陽明經(jīng)熱，戰(zhàn)場已遷移到了人體的氣血加工廠：脾胃。 所以，這兒的戰(zhàn)爭最為激烈，這時(shí)的抵抗已無后路！因?yàn)檫@已經(jīng)是大后方，處理不當(dāng)，患者很快就會(huì)因津液虧耗，轉(zhuǎn)變?yōu)橥鲫?，亡陽?所以這是患者會(huì)出現(xiàn)津液流失導(dǎo)致大煩渴”，“大渴”，“口燥渴”，“渴欲飲水”等以渴為核心的癥狀。 同時(shí)伴有的還有自汗，大汗，口不知味，口干舌燥等等。 病機(jī)就是胃中之火，熊熊燃燒，胃中津液干枯。 所以治法也很簡單，一是清火，用石膏，知母；二是滋補(bǔ)胃中津液，用大劑量的甘草，梗米。 石膏這味藥作用廣泛，不可將其僅局限于陽明經(jīng)證，小劑量可解肌部之溫邪，如桂枝二越婢一湯；中劑量可解肺部之郁熱，如小青龍加石膏湯；較大劑量可解嚴(yán)重之肌、肉部郁熱，如大青龍湯；超大劑量可解胃部之邪火，如白虎湯。以上就是中醫(yī)面對高熱不退之時(shí)，常用的四種清熱消火之法。但是，這依然只是中醫(yī)治法中的滄海一粟。