一男36歲,患者出現(xiàn)雙肩酸痛伴背部酸痛無力,低熱37.6~38.0約7周,醫(yī)院查肌電圖示:“
2022-04-13 19:14 作者:中醫(yī)師張先生 | 我要投稿
一男36歲,患者出現(xiàn)雙肩酸痛伴背部酸痛無力,低熱37.6~38.0約7周,醫(yī)院查肌電圖示:“肌源性改變”。在人民醫(yī)院行肌活檢示:“肌炎性改變”?,F(xiàn)服強(qiáng)的松15mg/d。
體檢:兩側(cè)股四頭肌、臀大肌、腓腸肌壓痛(++),三角肌、斜方肌壓痛(++),肌力:雙上肢I(xiàn)V級(jí),雙下肢I(xiàn)V級(jí)。
刻診:患者肌肉酸痛,全身無力,舌紅苔微黃膩,脈小滑。濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾氣虧虛。治宜清熱化濕,健脾益氣。
處方:生黃芪,生白術(shù),生薏苡仁,生升麻,山藥,蓯蓉,當(dāng)歸,陳皮,半夏,防風(fēng)己(各),羌獨(dú)活,蜂房,延胡索,土茯苓,白花蛇舌草。
二診:藥后肌肉酸痛基本消失,全身仍感無力。藥已對(duì)證,原方再進(jìn)。
三診:藥后肌力已經(jīng)恢復(fù)至V級(jí),抬物及上下樓梯完全沒有困難。舌淡紅,苔薄質(zhì)胖,脈細(xì)。濕熱漸清,加大培補(bǔ)元?dú)庵Α?/p>
處方:生黃芪,生白術(shù),生薏苡仁,生升麻,山藥,蓯蓉,當(dāng)歸,白芷,白芍,雞血藤,枸杞子,制首烏,羌獨(dú)活,白花蛇舌草。
上方加減1個(gè)月后,精神大好,工作照常不覺疲勞,隨訪兩年未再復(fù)發(fā)。
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