1.我國預(yù)防接種工作取得哪些成效？

答：預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；大多數(shù)國家和地區(qū)已經(jīng)阻斷了脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）野病毒傳播；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降。

我國1978年開始實施計劃免疫以來，通過普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病和死亡。2000年，我國通過無脊灰的證實。2002年，將新生兒乙型肝炎疫苗納入國家免疫規(guī)劃；2007年，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，將甲型肝炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗等納入國家免疫規(guī)劃，14種國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防15種疾病。1988年、1990年、1996年我國卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗分別達(dá)到以省、以縣、以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到85%的目標(biāo)。目前，以鄉(xiāng)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到了90%的目標(biāo)。

實施國家免疫規(guī)劃，能創(chuàng)造明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。麻疹、甲型肝炎、流行乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉等疫苗可預(yù)防傳染病通過預(yù)防接種均降到歷史較低水平。推廣新生兒乙肝疫苗接種后，小于5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，因接種疫苗減少乙肝病毒慢性感染者3000多萬人。

2.我國有關(guān)預(yù)防接種的法律制度有哪些？

答：為了保障預(yù)防接種工作科學(xué)、規(guī)范、有序地開展，國家相繼出臺了一系列的法律、法規(guī)和規(guī)章。目前我國預(yù)防接種工作管理的法律制度依據(jù)有《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（以下簡稱《條例》）、《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等?！稐l例》對疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定，確定了政府對預(yù)防接種工作的保障機(jī)制，明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，規(guī)范了接種單位的接種服務(wù)。

3.我國的疫苗如何分類？

答：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》將疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。

4.接種疫苗安全嗎？

答：預(yù)防接種的服務(wù)對象是健康人群，其安全性歷來受到各國和世界衛(wèi)生組織的重視。疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴(yán)格的動物實驗和臨床研究，以確保其不對接種者造成危害。此外，疫苗在上市使用前都要執(zhí)行嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。

預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的對象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

從表面上看，預(yù)防接種主要是對易感者接種疫苗，其實提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。當(dāng)疫苗接種率達(dá)到一定水平時，即使有傳染源侵入，由于大部分易感者接種了疫苗，得到了免疫保護(hù)，人與人之間傳播的機(jī)會大大減少，傳染病的傳播鏈已被阻斷，傳播的范圍受到限制，減少了傳染病擴(kuò)散和蔓延的可能性。

5.預(yù)防接種人員資質(zhì)和其服務(wù)管理有哪些要求？

答：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照本條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防接種工作。接種單位要求具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件，具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

為了規(guī)范預(yù)防接種管理，原衛(wèi)生部頒布了《預(yù)防接種工作規(guī)范》，并會同國家食品藥品監(jiān)管總局頒布了《疫苗儲存運輸管理規(guī)范》，另外還制定一系列規(guī)章制度，對疫苗計劃制定、出入庫管理、冷鏈管理和預(yù)防接種服務(wù)等方面提出了明確的技術(shù)要求。地方衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰?，制定了相?yīng)的工作細(xì)則，并組織開展日常工作考核。

6.為什么國家要下那么大的力氣推進(jìn)預(yù)防接種工作？

答：接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不開展預(yù)防接種而造成的傳染病傳播的風(fēng)險。實施免疫規(guī)劃前，我國疫苗針對傳染病發(fā)病率非常高。自實施免疫規(guī)劃以來，通過接種疫苗，減少大量兒童因麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病，避免成千上萬名兒童的死亡。

以脊髓灰質(zhì)炎和麻疹發(fā)病為例，20世紀(jì)60年代初期，全國每年約報告20000—43000例脊髓灰質(zhì)炎病例，實施計劃免疫后，發(fā)病率逐年下降，自1994年10月以來，未發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例；2000年，實現(xiàn)無脊灰的目標(biāo)。1950—1965年，我國年平均麻疹發(fā)病率為590/10萬，其中1959年發(fā)生全國范圍內(nèi)的麻疹大流行，發(fā)病率高達(dá)1433/10萬，約950萬例，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年廣泛使用疫苗以來，麻疹流行強度大為減弱。通過實施兒童計劃免疫和免疫規(guī)劃工作，近幾年麻疹發(fā)病率一直控制在較低的水平。

7.乙肝防控工作成效顯著體現(xiàn)在什么地方？

答：通過乙肝免疫預(yù)防策略的實施，新生兒乙肝疫苗全程接種率得到了大幅度提高，由1992年的不到40%上升至2014年的95%以上。2014年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國1～4歲兒童HBsAg攜帶率為0.32%，與1992年的9.67%相比下降了97%。通過實施新生兒乙肝疫苗接種，2012年5月，我國正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證，實現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性HBV感染率降至2%以下的目標(biāo)。這是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的取得偉大成就,為其他發(fā)展中國家樹立了典范。據(jù)推算，我國自1992年以來通過預(yù)防接種減少了兒童乙肝表面抗原攜帶者約3000萬人。

8.乙腦、流腦、百日咳和白喉等傳染病控制情況如何？

答：隨著乙腦疫苗的廣泛應(yīng)用和衛(wèi)生條件改善等，乙腦發(fā)病率大幅下降，目前全國乙腦報告發(fā)病率降至0.1/10萬以下的水平。流腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃后，發(fā)病率亦是逐年降低，2015年全國流腦報告發(fā)病率低于0.01/10萬。20世紀(jì)50年代和60年代初期，每年我國報告白喉病例上萬例，自1978年實施計劃免疫后，白喉發(fā)病率大幅度下降，目前我國已連續(xù)多年無白喉病例報告。在未使用疫苗前，百日咳是兒童常見疾病和死亡原因，我國20世紀(jì)50—70年代百日咳發(fā)病率均在100/10萬以上，在1959和1963年出現(xiàn)的大流行中有近萬名兒童死于百日咳，而近年來百日咳的發(fā)病率已降至1/10萬以下。

9.什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？

答：疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護(hù)力的同時，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。不會引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。

預(yù)防接種僅有很少人出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。

10.哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？

答：一是因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；二是因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；三是因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；四是受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病；五是受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；六是因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。

(責(zé)編：權(quán)娟、許心怡)

11.預(yù)防接種有哪些禁忌證？

答：目前，除接種狂犬疫苗外，接種其他任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動期的疾??；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對疫苗成分過敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時候，確實不能接種疫苗，應(yīng)待接種對象病好后再接種。

12.接種疫苗就能保證不發(fā)病嗎？

答：疫苗均具有一定的保護(hù)率，但由于受種者個體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會發(fā)病。另外一種情況為偶合發(fā)病，如果接種疫苗時受種者恰好處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用仍會發(fā)病。

13.預(yù)防接種異常反應(yīng)如何補償？

答：預(yù)防接種是一項公共衛(wèi)生措施，在保護(hù)絕大多數(shù)人群健康的同時，極個別人承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險。充分考慮到受種者的權(quán)益，《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》中規(guī)定，對因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補償，具體補償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，屬于一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補償費用由省級財政安排，屬于二類疫苗（自費接種）引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補償費用由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

異常反應(yīng)它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；異常反應(yīng)的發(fā)生是小概率事件；它既不是疫苗質(zhì)量問題造成，也不是實施差錯造成，各方均無過錯。通過預(yù)防接種建立免疫屏障，保護(hù)受種者同時，也保護(hù)了受種者周圍人群。因此，對受種者予以一定經(jīng)濟(jì)補償，不是賠償。

14.預(yù)防接種前需要進(jìn)行常規(guī)篩查？

答：每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時只能通過詢問或簡單體檢判斷一般禁忌，不可能對所有禁忌進(jìn)行篩查，而且篩查費用昂貴；國際上不推薦接種前對所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。

15.公眾對疫苗安全疑慮會產(chǎn)生什么影響？

答：如果公眾對疫苗和預(yù)防接種信心下降，將有可能導(dǎo)致兒童家長拒絕為兒童接種疫苗。不接種疫苗會使人群的接種率下降，人群免疫屏障降低，相應(yīng)的傳染病可能會發(fā)生暴發(fā)流行。

如2003年8月在尼日利亞，有人毫無根據(jù)地宣稱，接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)不安全，而且會導(dǎo)致兒童成年后不育。這導(dǎo)致了尼日利亞北部兩個州停止接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，其他州接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗者的比例也大大下降。后果是脊髓灰質(zhì)炎在尼日利亞北部發(fā)生大暴發(fā)。這次大暴發(fā)最終導(dǎo)致尼日利亞成千上萬的兒童發(fā)生癱瘓，并且導(dǎo)致該疾病向其他19個無脊髓灰質(zhì)炎病例的國家傳播，很多孩子不得不面對終生殘疾的悲劇，這原本通過接種疫苗就能避免的。另外，如日本、英國等國家也曾發(fā)生過因預(yù)防接種不實信息散播導(dǎo)致抵制預(yù)防接種的情況，其后果就是造成免疫空白，人群免疫屏障有漏洞，引起疫苗針對傳染病的暴發(fā)。

16.兒童在預(yù)防接種前，家長應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？

答：家長應(yīng)帶孩子到政府部門認(rèn)定的合格預(yù)防接種門診進(jìn)行預(yù)防接種，在接種前應(yīng)向接種人員如實提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。家長應(yīng)特別注意孩子有無急性疾病、過敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等情形，并在接種人員的指導(dǎo)下配合預(yù)防接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現(xiàn)患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。如發(fā)現(xiàn)接種后出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即咨詢接種工作人員，必要時就醫(yī)，以便得到及時正確處理。

17. 哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？

答：急性疾病：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時伴有其它明顯癥狀的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗。孩子康復(fù)并經(jīng)過一段時間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待孩子康復(fù)以后再接種疫苗。

過敏體質(zhì)：個別兒童有過敏體質(zhì)，容易被家長忽視，有過敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應(yīng)，造成發(fā)生不良反應(yīng)的后果。所謂過敏體質(zhì)，是指兒童反復(fù)接觸某種物質(zhì)，容易發(fā)生機(jī)體過敏反應(yīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，其中以過敏性皮疹最為常見。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。

免疫功能不全：一般認(rèn)為，兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)，特別是接種活疫苗時。比較嚴(yán)重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如無/低丙種球蛋白血癥）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。

神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。

18. 預(yù)防接種過程中的偶合癥發(fā)生概率有多大？

答：以兒童偶合發(fā)病為例。我國衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果顯示，0-4歲兒童兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來兩周內(nèi)，每100名接種疫苗的兒童中仍會有約17名兒童由于患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無關(guān)，但由于時間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。再以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國新生兒(0-28天)死亡率為10.7‰，全國每年出生兒童約為1600萬；據(jù)此推算，全國每年約有17萬名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。按照我國乙肝疫苗免疫程序規(guī)定，乙肝疫苗在兒童出生后24小時內(nèi)接種，以全國新生兒乙肝疫苗首針及時（出生后24小時內(nèi)）接種率75％計算，則每天約350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗，即全國每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現(xiàn)偶合死亡350起。

19.我國在預(yù)防接種管理上對疫苗如何分類？

答：按照國務(wù)院2005年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，我國將疫苗分為兩類。

第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

將第二類疫苗納入第一類疫苗，主要考慮疫苗能預(yù)防的疾病對公眾健康的危害程度、疫苗的效果和安全性、國產(chǎn)疫苗的生產(chǎn)供應(yīng)能力和政府財政負(fù)擔(dān)等方面因素。第一類疫苗一般用于預(yù)防嚴(yán)重危害兒童健康的常見傳染病，預(yù)防在我國發(fā)病率和死亡率相對較高的傳染病，以及其他國家普遍納入免疫規(guī)劃的疾病和納入全球消滅或控制的疾病等。

20.預(yù)防接種服務(wù)有哪些管理要求？

答：國務(wù)院2005年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照本條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防接種工作。接種單位要求具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件，具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

為了規(guī)范預(yù)防接種管理，原衛(wèi)生部頒布了《預(yù)防接種工作規(guī)范》，并會同國家食品藥品監(jiān)管總局頒布了《疫苗儲存運輸管理規(guī)范》，另外還制定一系列規(guī)章制度，對疫苗計劃制定、出入庫管理、冷鏈管理和預(yù)防接種服務(wù)等方面提出了明確的的技術(shù)要求。地方衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰?，制定了相?yīng)的工作細(xì)則，并組織開展日常工作考核。

各級疾控中心負(fù)責(zé)預(yù)防接種和免疫規(guī)劃的技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)疫苗針對疾病的監(jiān)測和控制、國家免疫規(guī)劃疫苗需求計劃制定、冷鏈管理與維護(hù)、疫苗分發(fā)與指導(dǎo)使用、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、接種率監(jiān)測、人員培訓(xùn)和社會宣傳動員等工作?；鶎咏臃N單位負(fù)責(zé)本單位疫苗和冷鏈管理，為適齡兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡，按照國家制定的免疫程序提供預(yù)防接種服務(wù)。

21. 疫苗是如何供應(yīng)和分發(fā)的？

答：第一類疫苗，是由省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)政府采購的有關(guān)法規(guī)，通過省級集中招標(biāo)采購，并逐級進(jìn)行配送，或者通過有資質(zhì)的第三方物流企業(yè)進(jìn)行配送，冷鏈條件完全能夠得到保障。

第二類疫苗可以由疫苗生產(chǎn)企業(yè)向疾控機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)供應(yīng)，疫苗批發(fā)企業(yè)也可以向疾控機(jī)構(gòu)、接種單位供應(yīng)，另外縣級疾控機(jī)構(gòu)也可以向接種單位供應(yīng)疫苗。疾控機(jī)構(gòu)、接種單位在購進(jìn)疫苗時，要向有資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)疫苗，并要索取相關(guān)的證明文件。同時對于疫苗的購進(jìn)、分發(fā)，均要求進(jìn)行嚴(yán)格登記，記錄疫苗的品種、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批號、數(shù)量等關(guān)鍵信息，并要求保存至該疫苗超出有效期后2年備查。部分地區(qū)還對疫苗的出入庫實施信息系統(tǒng)管理。

22. 對預(yù)防接種異常反應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)測？

答：按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾控機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報告單位和報告人。責(zé)任報告單位和報告人發(fā)現(xiàn)屬于報告范圍的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報告）后應(yīng)當(dāng)按照要求及時向受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，同時向縣級疾控機(jī)構(gòu)報告，縣級疾控機(jī)構(gòu)將收到報告信息后，要通過網(wǎng)絡(luò)上報至國家“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)”。各級疾控機(jī)構(gòu)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)可通過該系統(tǒng)對報告信息進(jìn)行實時監(jiān)控。

2010年12月和2014年4月，世界衛(wèi)生組織分別對我國國家疫苗監(jiān)管體系進(jìn)行了正式評估。評估認(rèn)為我國預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測工作達(dá)到了世界衛(wèi)生組織的相關(guān)要求。

23. 對預(yù)防接種異常反應(yīng)如何進(jìn)行處置？

答：通常情況下，除了一般反應(yīng)（例如由疫苗本身特性引起的單純發(fā)熱、接種部位的紅腫和硬結(jié)等輕微的反應(yīng)）外，其他疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)均需要開展調(diào)查。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是由縣、市、省級疾控機(jī)構(gòu)組織專家組開展調(diào)查診斷，其中懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性異常反應(yīng)、對社會有重大影響的異常反應(yīng)，由市級或省級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后立即組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進(jìn)行調(diào)查。當(dāng)受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時，按照《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》的有關(guān)規(guī)定，可向市級、省級醫(yī)學(xué)會申請預(yù)防接種異常反應(yīng)的鑒定和再鑒定。懷疑引起疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的疫苗有質(zhì)量問題的，應(yīng)及時向藥品監(jiān)督管理部門報告，由藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)組織開展相關(guān)調(diào)查，對相關(guān)疫苗質(zhì)量進(jìn)行檢驗，依法采取相應(yīng)處理措施。

24.為什么要給兒童接種疫苗？

答：接種疫苗是保護(hù)兒童避免感染疾病的最安全和最有效措施，所有兒童均應(yīng)按照國家免疫程序接種疫苗。

我國國家免疫規(guī)劃共有14種疫苗，可以預(yù)防15種疾病，其中兒童接種的11種疫苗，可預(yù)防12種傳染性疾病，包括乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、白喉、破傷風(fēng)、百日咳、甲肝、乙腦、流行性腦脊髓膜炎和結(jié)核病。

公眾應(yīng)到有資質(zhì)的接種單位接種疫苗，接種服務(wù)人員應(yīng)做好接種記錄。受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)注意保管好接種證。

25.為什么接種疫苗能預(yù)防疾??？

答：科學(xué)研究表明，當(dāng)細(xì)菌或病毒侵入人體時，身體就會產(chǎn)生一種抵抗這種細(xì)菌或病毒的物質(zhì)，這種物質(zhì)叫做抗體。不同的細(xì)菌或病毒會產(chǎn)生不同的抗體，稱為特異性抗體。病愈后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再有相應(yīng)的細(xì)菌或病毒侵入體內(nèi)，這種特異性抗體就能保護(hù)身體不受這些細(xì)菌或病毒的傷害。

預(yù)防接種就是人為地將經(jīng)減毒或滅活等工藝處理的少量細(xì)菌或病毒及其代謝產(chǎn)物接種給人，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或細(xì)胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生針對該種病原體的抵抗能力。

26.接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了？

答：預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非是100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率＞80%。由于受種者個體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。

27.為什么一定要按免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種？

答：不同的疫苗，有不同的免疫程序，這是根據(jù)臨床試驗和多年科學(xué)實踐為依據(jù)而制定的。如乙肝疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3劑接種才能使兒童產(chǎn)生足夠的免疫力。隨著兒童的長大，體內(nèi)原有通過接種疫苗獲得的免疫力也會逐漸下降。因此，有些疫苗還要進(jìn)行加強免疫。

28.為何要對新生兒接種卡介苗？

答：接種卡介苗后能使機(jī)體對結(jié)核桿菌產(chǎn)生特異性的免疫力，可阻止結(jié)核桿菌在人體內(nèi)的繁殖和播散，因此它對預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核有較好的作用。

世界衛(wèi)生組織建議，在結(jié)核病高、中等流行地區(qū)，新生兒應(yīng)盡早接種卡介苗。我國的免疫程序是新生兒出生時接種1劑卡介苗。

29.新生兒為什么要在出生后24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗？

答：我國大多數(shù)乙肝病毒表面抗原攜帶者來源于母嬰垂直傳播及兒童早期的感染，因為新生兒對乙肝病毒無免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，則易成為乙肝病毒表面抗原攜帶者。＜1歲嬰兒感染乙肝病毒后，將有90％以上的人會變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。由此可見，新生兒預(yù)防乙肝尤為重要。所有的新生兒都應(yīng)當(dāng)在出生后24小時內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，并按照0、1、6月齡的免疫程序，完成3劑乙肝疫苗的全程接種。

30.乙肝疫苗是否一定要打三針？

答：接種不同劑次乙肝疫苗后一般都會產(chǎn)生抗體。研究證明，全程接種3劑后，體內(nèi)產(chǎn)生的保護(hù)性抗體的幾率大、滴度高。據(jù)觀察，接種第1劑后，約有30%～40%的人產(chǎn)生抗體，接種2劑后，約有60%～70%的人產(chǎn)生抗體，完成3劑全程接種后可使約90%以上的人產(chǎn)生抗體。

31.為什么脊灰減毒活疫苗不能帶回家服用？

答：疫苗需要由有資質(zhì)的預(yù)防接種單位和預(yù)防接種人員提供預(yù)防接種服務(wù)。需要嚴(yán)格按照規(guī)定的溫度冷凍儲存疫苗。接種時須用涼開水溶化后喂服，這樣才能保證疫苗的效果。接種后需在現(xiàn)場留觀至少30分鐘。因此不能帶回家服用。

32.多次服用脊灰減毒活疫苗是否對身體有害？

答：按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》，國家免疫規(guī)劃的每一種疫苗都有規(guī)定的免疫程序，適齡兒童只要按程序服夠劑數(shù)即可。但在補充免疫活動時，可不論接種史，所有無禁忌證的適齡兒童一律接種1劑或2劑疫苗，這樣做就是為了避免漏掉一部分易感兒童，同時建立群體免疫屏障。脊灰減毒活疫苗是安全的生物制品，多次服用不會對身體有害。

33.患過出疹性疾病的人是否不需要接種麻疹疫苗？

答：不一定。有很多種疾病都會有出疹癥狀。如果實驗室診斷為麻疹，則不需要再接種麻疹疫苗。如果確診為風(fēng)疹、其他出疹性疾病或出疹原因不詳者，還需要接種麻疹疫苗。

34.周圍的人沒有患麻疹，為什么還要給兒童接種麻疹疫苗呢？

答：麻疹是通過呼吸道傳播的，若兒童未接種過麻疹疫苗，未獲得過免疫保護(hù)，很有可能被感染，尤其是在公共場所、醫(yī)院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按時接種麻疹疫苗，才能起到最好的預(yù)防效果。

35.兒童8月齡時接種過麻疹疫苗，還需要再接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗嗎？

答：是的。按照我國《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》的要求，嬰兒在8月齡時應(yīng)接種1劑麻風(fēng)聯(lián)合疫苗，18～24月齡時還應(yīng)接種1劑麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗。

36.患過流腮是否還需要接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗？

答：麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗可預(yù)防麻疹、流腮、風(fēng)疹三種疾病?；歼^流腮后，接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗仍可以預(yù)防另外兩種傳染病。也可以選擇接種麻風(fēng)聯(lián)合疫苗或麻疹疫苗和風(fēng)疹疫苗。

37.百白破聯(lián)合疫苗可以提前或是推后接種嗎？

答：按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，疫苗應(yīng)按照免疫程序進(jìn)行接種，在兒童健康狀況允許的情況下，不建議提前或是推后接種。

百白破聯(lián)合疫苗基礎(chǔ)免疫各劑之間間隔應(yīng)≥28天。如因為其他原因未能及時完成相應(yīng)劑次的接種，一般來說推后接種是可以的，但對于推后接種的劑次一定要盡早進(jìn)行補種。

38.兒童是否必須接種甲肝疫苗？

答：甲肝疫苗已納入國家免疫規(guī)劃，≥18月齡兒童需按照免疫程序免費接種甲肝疫苗。

39.提早接種了某一種疫苗，是否會對孩子身體有傷害？

答：提前接種疫苗一般不會對身體有害，但有可能影響疫苗的免疫效果。為了獲得更好的保護(hù)效果，最好按照規(guī)定的免疫程序接種疫苗。

40.國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗有何不同？如何選擇？

答：我國上市后的所有疫苗都是經(jīng)過國家嚴(yán)格檢驗合格后投入使用，國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的安全性和保護(hù)效果均得到證實。接種何種疫苗，家長可自行選擇。

41.兩種疫苗是否可以同時接種？

答：如需同時接種兩種疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照免疫程序要求進(jìn)行接種。兩種注射減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)間隔≥4周再接種。

42.為什么接種疫苗后要留觀至少30分鐘？

答：接種疫苗以后，由于個體原因，極少數(shù)人可能會發(fā)生過敏反應(yīng)。監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，過敏性休克大多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，發(fā)生過敏性休克后，如果不在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)范圍之內(nèi)就容易發(fā)生生命危險，所以接種現(xiàn)場必須配有醫(yī)生和急救藥品，主要是防止發(fā)生意外。如果監(jiān)護(hù)人懷疑自己的孩子接種疫苗發(fā)生了異常反應(yīng)，就應(yīng)該及時向接種人員或疾病預(yù)防控制中心咨詢或報告。

43.接種疫苗后出現(xiàn)的一般反應(yīng)如何處理？

答：接種疫苗后，應(yīng)在預(yù)防接種單位留觀至少30分鐘。

部分兒童在接種疫苗后會出現(xiàn)一些反應(yīng)，如低熱、局部紅腫，同時可能伴有全身不適，如倦怠、食欲不振、乏力等癥狀。上述癥狀一般持續(xù)1～2天即可消失，不需要任何處理。兒童接種疫苗后出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)該適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。如果發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)及時就醫(yī)。

44.青霉素過敏者能接種疫苗嗎？

答：青霉素過敏和接種疫苗沒有必然聯(lián)系。只有當(dāng)疫苗中含有青霉素成分，才不能接種。如果沒有這種成分，是可以接種的。但過敏性體質(zhì)的兒童在接種前，其監(jiān)護(hù)人需認(rèn)真閱讀說明書，并咨詢臨床醫(yī)生，謹(jǐn)慎接種。

1.什么是諾如病毒感染性腹瀉？

　　諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，諾如病毒傳染性強，以糞—口途徑傳播為主，如食物、水源被污染可造成暴發(fā)流行，也可通過接觸或空氣傳播，所有年齡段的人均有機(jī)會受感染，其中兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于易感人群。

　　該疾病屬于自限性疾病，感染后主要癥狀是腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，通常對癥治療一兩天即可痊愈，但個別抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易惡化。

　　2.有何癥狀？

　　●患者感染諾如病毒后主要出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉癥狀，也可有頭痛，寒顫和肌肉痛等。

　　●每日腹瀉多達(dá)4-8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。

　　●感染人群中，兒童患者多出現(xiàn)嘔吐癥狀，成人患者則腹瀉較多。

　　●諾如病毒胃腸炎病程具有自限性，多數(shù)病例癥狀持續(xù)24-60小時后可自行消失或痊愈。

　　●免疫力較低的諾如病毒感染者，有可能出現(xiàn)體重減輕、嚴(yán)重脫水、腎衰竭甚至死亡等嚴(yán)重病情。

　　3.如何處理？

　　●若出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，可根據(jù)需要采用口服補鹽液進(jìn)行治療，脫水嚴(yán)重者應(yīng)及時就醫(yī)；

　　●嘔吐或腹瀉后，及時清洗和消毒嘔吐物及被污染的地方，徹底清洗污染衣物；

　　●嘔吐或腹瀉后，應(yīng)及時清洗和消毒被污染的物品及場所，可使用醫(yī)用酒精（75%濃度）或漂白劑（漂白粉），消毒時注意嚴(yán)格按說明書的配比使用。

　　4.怎樣預(yù)防？

　　●處理食物和進(jìn)食前、如廁后，應(yīng)用肥皂和水徹底洗凈雙手。

　　●食物（特別是貝類海產(chǎn)品）應(yīng)徹底煮熟才食用；生吃的水果、蔬菜應(yīng)徹底清洗。

　　5.諾如病毒感染有自限性，我們還需要看醫(yī)生嗎？

　　諾如病毒感染性腹瀉是一種自限性疾病，病情發(fā)展到一定程度后，患者靠自身免疫就可逐漸恢復(fù)痊愈，并不需要特殊的治療。病程一般為2-3天，恢復(fù)后無后遺癥。

　　當(dāng)然，某些人群若由于嘔吐、腹瀉丟失水分，又不能通過喝足夠多的水來補充，則可能出現(xiàn)脫水，就需要對癥治療。

　　盡管諾如病毒感染不算什么嚴(yán)重的疾病，但是一旦發(fā)病給患者帶來的痛苦不容忽視。尤其是對于兒童和老人等免疫力低下的患者，容易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、腎衰竭等癥狀，則需要特殊的醫(yī)學(xué)觀察。

　　6.如果已經(jīng)得過諾如病毒感染性腹瀉，會產(chǎn)生免疫力嗎？

　　大約50%的患者在感染諾如病毒后可獲得短期的免疫，然而目前認(rèn)為，諾如病毒抗體其實沒有明顯的保護(hù)作用，尤其沒有長期的免疫作用。此外，機(jī)體感染后產(chǎn)生的免疫只對感染的同種諾如病毒毒株有效，而不能對其它毒株產(chǎn)生交叉保護(hù)作用，因此極易出現(xiàn)反復(fù)感染。專家提醒，最好的預(yù)防措施是保持個人衛(wèi)生和注重食品安全。

　　7.諾如病毒感染者會長期攜帶病毒嗎？

　　目前沒有證據(jù)表明感染者能成為長期病毒攜帶者。但是從發(fā)病到康復(fù)后2周左右的時間內(nèi)，都可以從感染者的糞便和嘔吐物中檢出病毒。因此，為避免病毒在家庭或公共場所中擴(kuò)散，感染者即便康復(fù)了，也應(yīng)做到使用洗手間后和加工食物前徹底清潔雙手。