鼻出血老不好：中醫(yī)涼血止血治愈。患者熊先生，43歲，訴上午偶發(fā)左側鼻衄，量多如涌，遂往某省級醫(yī)院治療，已用安絡血、6-氨基己酸、維生素K4等治療，并用前鼻孔填塞法已96小時，曾三次拔出填塞物均因出血不止而失敗?，F(xiàn)無其他不適，唯口咽略感干燥。平時嗜煙酒，胃口好，喜涼飲，大便偏干。 檢查：舌質紅胖，舌中心苔黃略厚，脈緩有力。拔出填塞物后，見鼻中隔中段輕微左偏，黏膜色紅，偏曲處有一出血點，血出如涌。 治療：立即以生大黃粉吹入出血處，約50秒鐘血止，按肺胃郁熱處方：黃芩、地骨皮、赤芍藥、牡丹皮、知母，葛根、麥門冬、桑白皮、白茅根、木通、甘草，大黃（泡服）。囑忌煙酒辛辣，每天來門診續(xù)吹大黃粉一次，隨身帶消毒棉球以備急用。僅服藥四劑，未再發(fā)。 大黃具有類似輸液治療的血液稀釋作用，通過藥物的滲透壓作用，調動機體的自身體液向血管內轉移。從而達到解除微循環(huán)障礙，恢復組織和細胞正常代謝及正常血流供給的目的。而大黃的止血有效成分則主要是d-兒茶素和沒食子酸，有學者經過實驗證明，此兩種單體能增加血小板的粘附和聚集功能，有利于血栓形成，而且可降低抗凝血酶三的活性，這些均有利于促進血液凝固。 大黃用于治療急性上消化道出血，效果顯著，實驗研究表明，大黃及其炮制品，對大鼠實驗性胃潰瘍的出血和出血灶的發(fā)生具有良好的治療和預防作用。它能降低毛細血管的通透性，改善血管脆性，能使纖維蛋白原增加，使血管收縮活動增加，能促進骨髓制造血小板，縮短凝血時間，因而促進血液凝固。 中藥通過炮制不僅可改變藥性，而且還可以改變或提高藥效，如瀉下通便藥大黃，經過不同方法的炮制后，功效也截然不同。 ?大黃性寒、味苦，入脾、胃、肝、大腸、心包經，有攻積導滯、瀉火涼血、活血化瘀、利膽退黃等多種功效，可用于熱結便秘、血熱妄行、瘀血結滯、濕熱黃疸、結石內阻等多種病癥的治療?，F(xiàn)代藥理研究表明，大黃所含的番瀉苷有較強的瀉下作用，游離蒽醌有抗菌作用，大黃鞣質則有收斂止血作用。 ?生大黃取原生藥材，主治胃腸實熱積滯、大便秘結者，瀉下作用明顯。而酒制大黃的瀉下作用則明顯降低，如酒炒大黃瀉下效力較生品降低30%左右，酒燉大黃減低95%左右，這是因為在炮制過程中，大黃中的瀉下成分遭到破壞，如生大黃中番瀉苷（以結合型大黃酸計算）的含量為0.3%，而酒燉大黃中僅為0.01%，此時的大黃主要以活血為主，善清上焦血分之熱毒，用于目赤咽腫、齒齦腫痛等癥。 ?除了酒制大黃外，還有一種就是“大黃炭”，即將大黃片放置鍋內，用大火炒至焦黑而成，此時的大黃炭幾乎無瀉下作用，主要以涼血止血為主，主治吐血、衄血、便血、婦女崩漏下血等血熱出血證。 臨床上大黃外用的比較多，且效果好！ ①用于血小板減少癥及止血 用酒洗大黃10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。每次2毫升，肌肉注射。對血小板減少癥每日1次，手術后止血用每日2次。亦有用生大黃9錢，石灰1兩，文火炒拌，直至石灰呈灰粉紅色時取出，加入明礬（每100克石灰加入明礬0.6克）共研細粉。將此粉16克加水至100毫升，振蕩后沉淀過濾。用時取棉球浸藥水壓迫出血處。經應用于500余人次外傷出血，證明止血效果良好，未見不良反應及副作用。此外，對晚期血吸蟲病食道靜脈破裂出血患者，用大黃炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉（或細白糖）30克共研細末，小量分次干吞（于1天內吞完）。治療10例，均達到止血效果。一般平均在7～8天能起床活動.服用該藥后可見惡心消失、胃部舒適、大便逐漸恢復正常，并無迅速腹水蓄積后遺癥出現(xiàn)。? ②治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等 用生大黃3～8錢，煎取150～500毫升（每劑最多使用2天），供漱口、濕熱敷及洗滌用，每天4～6次。治療前先清洗局部，除凈分泌物。本法對于一般金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效，局部培養(yǎng)金黃色葡萄球菌的轉陰日數(shù)亦比較迅速。 ?③治療燙傷 先取陳石灰10斤除凈雜質，過篩，投入鍋內用文火炒松，再投人大黃片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時，即出鍋篩去石灰；將大黃攤開冷卻后研成細粉備用。用時先以生理鹽水清洗創(chuàng)面，而后撒布大黃粉。如有水泡應刺破；撥開表皮，排凈泡液后再撒藥粉。如僅見局部紅腫，則可用麻油或桐油將大黃粉調成糊狀涂患處。換藥時如發(fā)現(xiàn)傷處潰爛，應拭去膿液、膿癡后再撒藥粉。在夏季可行暴露療法。共治療415例，均獲顯著效果，且療程短，無副作用，愈后無疤痕。? ④治療臁瘡（下肢潰瘍） 用生大黃5～7錢，研成極細粉末；另取甘草捶碎，去凈纖維，取細粉約為大黃的1／5量，共研極細。先用溫開水洗凈瘡面，揩干后均勻撤布藥粉，再用"千層"（又名千張或百頁，為純黃豆制成品，以薄而韌者為良）覆蓋包好。如有滲液外流，可聽其自然，第2天再洗。每日換藥1次。輕者換藥3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。此時不可再洗，藥粉可少用或不用，但"千層"必需每日一換。