據(jù)現(xiàn)有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在中國，廣州市穗港澳青少年研究所2005年公布的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，5.2%接受調(diào)查的廣州市中小學(xué)生，承認過去一年中有用刀片等利器傷害自己身體的行為。

最近三年調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，青春期男孩的發(fā)病率在6％至14％之間，青春期女孩的發(fā)病率在17％至30％之間。

有自傷史的人中，70%的人至少嘗試過自殺一次；55%的人嘗試過自殺多次。

在自殘發(fā)生后的六個月內(nèi)，自殺風險最高，之后逐漸下降。

多數(shù)自殘行為伴隨抑郁、雙相等心理診斷結(jié)果，依據(jù)心理咨詢臨床工作，

自殘行為也是臨床難點，家長痛點、社會無奈點，必須引起社會各層面重視。

一、青少年自殘行為表現(xiàn)

1. 程度

青少年自殘行為，有些是淺淺劃傷，有一道或幾道血痕，并沒有流血；

有些會劃傷十多道或更多道劃痕，出現(xiàn)滲血模糊；

有些會直接翻皮，大量流血，難以獨自止血，需專業(yè)協(xié)助，等等，

從對軀體傷害和生命危險性來看，嚴重劃傷和大量流血顯示來訪對疼痛感更加麻木，更容易危及生命安全，需引起養(yǎng)育者絕對重視。

不管出現(xiàn)任何程度的自殘行為，都是青少年在發(fā)出求救信號，表達情感關(guān)注。

2. 頻率

青少年自殘行為頻率，

? 有些是在突發(fā)情緒壓力事件時才自殘

? 有些是慢性抑郁心境下毫無原因自殘

? 有些是體驗活著感覺體驗疼痛感覺時就自殘

后兩種比較頻繁且難以控制和干預(yù)，需要幾年時間改善人格特點和嚴重心理問題，才可能緩解自殘頻率。

第一種情況需要處理壓力事件，就會改善自殘行為。

3. 位置

青少年自殘行為，大多數(shù)是在手臂前臂上，也有手臂后臂上，或者手背上，還有一些在大腿上等，

可能手臂更容易被發(fā)現(xiàn)釋放心理求救信號，或者不想被他人知道。

4. 表現(xiàn)

青少年自殘表現(xiàn)，更多是線條狀，也有刻三角形或多邊形或其他形狀，

這些或許更有心理意義。也有其他扇耳光、拿頭撞墻，燙傷自己等自殘行為。

5. 工具

青少年自殘行為使用工具五花八門，刻刀、小刀、刀片、其他尖銳物品等，

當痛苦或沖動來臨時，可能隨時都會拿任何尖銳物品劃傷自己。

青少年也會儲備自殘工具，或者私藏工具，給監(jiān)護人帶來極大看護困難和心痛。

二、青少年自殘行為心理動因

1. 攻擊轉(zhuǎn)向自身

部分自殘青少年憤怒表達不能，害怕表達憤怒，或是攻擊后被報復(fù)，

又覺得外面都是迫害性人物和環(huán)境，內(nèi)心充滿了恐懼和憤怒、對外界的失望，只能憤怒轉(zhuǎn)向自身，處于心理發(fā)育的偏執(zhí)心位。

2. 全能幻想受挫

部分自殘青少年覺得外界和他人都是用來無條件滿足和照顧他的，如果他人有自己的思想和感受，又和這類青少年想法和需要相沖突，那么對他們來說這些人就是壞人，就是不愛他，

此時，內(nèi)心充滿了對對方的不滿和憤怒，無法消化又無法向外表達，就轉(zhuǎn)向自身。

3. 施虐愿望過強

部分自殘青少年內(nèi)心充滿了施虐沖突和幻想。

比如報復(fù)社會和那些他恨的人，為自己的想法感到恐懼，不斷抑制又無法完全壓抑，內(nèi)心充滿了因為意識到施虐或攻擊帶來的煩躁感，進而傷害自己。

4. 心理退行

部分自殘青少年把自己當成還需要無條件被滿足和照顧的孩子，如果自己哪里不好了，內(nèi)心就會很無力和害怕，渴望能得到十分的滿足，

如果得不到就會憤怒，會覺得身邊都是壞人，同時也無意識覺得自己也是壞人，因為沒人能幫他，內(nèi)心會感到無助、憤怒，也會覺得他人都是不理解他的，不可信的，無能力的，令人憤怒的人。

所以他們內(nèi)心充滿了挫敗和憤怒，轉(zhuǎn)而呈現(xiàn)自殘或自殺意念。

5.分裂防御

部分自殘青少年自我感覺不好的時候把自己當成問題人，渴望得到外界和身邊人完美的照顧，否則自我傷害表達憤怒和攻擊情緒。

自我感覺好的時候，外界的他人是無能的，無用的，不能給予什么，自己是全能的，也會對他人憤怒，進而煩躁不安，導(dǎo)致自殘。

三、青少年自殘行為緩解

1. 家長層面

首先給予理解和更多溫暖情感關(guān)注，而不是對青少年更加憤怒，威脅拋棄孩子。

其次，覺察親子關(guān)系的質(zhì)量，自我調(diào)整或者尋求專業(yè)協(xié)助，

最后一點值得探討:如果僅僅只是沒收各種自殘工具，那么可能只會激起青少年更強烈的自殘需求，

建議更多關(guān)注自殘行為的心理意義。青少年自殘傷害自己，也是在攻擊周圍的人，表達憤怒。

2. 個人層面

青少年感受到自殘沖動時，建議尋求他人聊天陪伴或者直接和他人相處一起，

其他方法需要商榷，比如轉(zhuǎn)移注意力，找替代方法等，因為部分臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)效用不大。

3. 學(xué)校層面

首先給予青少年人文關(guān)懷和情感關(guān)注，避免措施過于激進:比如不讓上學(xué)，休息在家。

家校合一，保持和青少年父母的溝通交流，一方面家長了解青少年在校情緒事件，另一方面學(xué)校老師了解孩子在家的表現(xiàn)以及和家長的互動質(zhì)量，

共同理解孩子激發(fā)自殘行為背后的動因，盡可能保持青少年情緒平穩(wěn)，避免過多外界事件刺激。

4 .社會層面

身邊熟人、朋友、親戚看到自殘表現(xiàn)的青少年，避免歧視，強硬讓自己的孩子不和對方做朋友，或者給予過度憐憫或者不恰當言語，減少過多引起青少年反感的關(guān)心舉動。最好依據(jù)青少年自己發(fā)出的信號與其交往，而不是盯著自殘行為。

5. 專業(yè)層面

當青少年自殘或者養(yǎng)育者發(fā)現(xiàn)青少年自殘時，都建議第一時間尋求專業(yè)協(xié)助，

比如去看心理課或者預(yù)約心理咨詢，進行心理狀況評估，理解青少年自殘行為背后的各種影響因素，有針對性自我調(diào)整、使用藥物、心理咨詢等，即刻減少現(xiàn)實層面肉眼可見的情緒壓力事件和言行，

然后核心調(diào)整青少年心理層面，比如內(nèi)在沖突，人格因素，情感關(guān)系等方面導(dǎo)致自殘行為的因素。比如，青少年把自己覺得不夠好的部分藏在心里，咨詢師需要把青少年放在心里，傳遞能受到了她自殘這一部分，因為他怕別人受不了。

咨詢師介紹

● 王建俠

● 國家二級心理咨詢師

● 從業(yè)12年

● 高校應(yīng)用心理學(xué)助理研究員（講師）中級職稱

●?高級中學(xué)心理健康教師資格證書

● 擅長領(lǐng)域：親子教育、個人成長、情緒管理、婚姻家庭