馬尾神經(jīng)損傷如果嚴重到一定程度，生活首先是無法自理的，大小便失禁、局部功能癱瘓、下肢軟癱、足下垂、肌肉萎縮等都屬于嚴重程度的表現(xiàn)特征。對病人不僅造成了很大的困擾，對病人家庭也大大降低了生活質(zhì)量。所以怎么能夠盡快治療馬尾神經(jīng)損傷使病情恢復，成為了眾多病人及家屬的心頭病。

一患者，男，56歲，脊柱結(jié)核損傷致馬尾神經(jīng)綜合征。（脊柱結(jié)核病變物質(zhì)膿、肉芽、死骨纖維增生等及病變破壞了的椎體后緣骨質(zhì)對圓錐馬尾或神經(jīng)根的壓迫）。2021年9月中旬來電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關問題，于當月18日來院面診。

電話描述病史：二便功能障礙、感知感覺異常、運動功能障礙。

診斷報告：L2/3、L3/4、L4/5椎體坍塌畸形，椎間盤破壞狹窄，椎體骨破壞，硬膜囊受壓，椎體鈣化，骨質(zhì)增生，L5/S1椎旁蔓延性膿腫，椎間盤狹窄，硬膜囊受壓嚴重，馬尾神經(jīng)異常。

治療過程：營養(yǎng)藥物支持治療（甲鈷胺、維生素B1、維生素B12、谷維素）→手術（后路內(nèi)固定、前路病灶清除植骨融合術）→術后半個月出院，在家修養(yǎng)，結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物＋抗結(jié)核的藥物→病友介紹，遂來院面診→回歸健康生活。

2021年09月18日初診：雙腿麻木、無力、僵硬。右腳前腳掌麻木不著地、右腳腳趾麻木，站不穩(wěn)，坐著輪椅來，右腿肌肉萎縮。左腿膝蓋往下知覺差，觸感差，溫度感差。足下垂。會陰區(qū)股部麻木，肛門墜脹，局部有灼燒樣痛。

大便干結(jié)難排，需使勁排，用手扣，開塞露，吃番瀉葉，一周解不了一次，多是十多天排一次，解出來也是球狀，干燥僵硬，便色發(fā)綠。尿無力，排尿困難，需使勁排，一次性排不凈，需要排五六次才有感覺排空，尿黃，尿渾濁。

來診時癥見：臉色蠟黃，消瘦乏力，小便不利，大便艱澀不暢，肢體痿軟無力麻木，肢體肌力減退、活動不力?？瓷嗵?，色淡，萎軟瘦弱。脈虛?？谑鍪成偌{差，睡著后下肢無意識抽動，是愛人告訴的。

中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：氣虛血滯，經(jīng)絡不通，脾腎虧虛，治宜補益氣血，溫經(jīng)活絡，補腎健脾。

方用：人參、白術、當歸、黃芪、絲瓜絡、獨活、威靈仙、附子、黨參、厚樸、菟絲子、鹿茸....等，水煎服，日一劑，一日兩次。

因病人久治不理想，心情不暢，囑其放平心態(tài)，安心服藥，一些生冷刺激的飲食不建議服用，以免影響療效，大夫需根據(jù)病人第一個療程藥物吸收情況來調(diào)整用藥，為了讓效果更加明顯。

2021.09.18-2021.12.13第1階段病情記錄：食欲上漲了些，氣色好些，睡覺時間長了，之前睡四五個小時，一階段治療后睡眠基本都在六七個小時左右。大便好排了，最開始第一個療程服藥的時候，有兩周排便情況有起色，一周能排起碼一兩次大便了，量有提升，稍好排些。

第二個療程用藥有三周，每周都能排便，且一周排便能排四五次。排便量多了，排便沒那么費力了，但還需要使勁排，偶爾還需要配合手扣。

第三個療程，完全能夠自主排泄了，沒有再借助其他外力輔助排便，排便沒那么費力，偶爾排便特別順暢，就跟患病前排便差不多。排出來有時還是一粒一粒的，有時是一小段一小段的，便色也正常了。

小便稍微有些力，起初第一個療程小便改善主要是尿量增多，排尿還是不暢，需使勁排，但能排空的次數(shù)少了，三四次就能排空，尿液沒那么黃了，淡黃或清水色。第二個療程中旬開始，逐漸感覺排尿有力些，排尿稍順暢，夜間尿頻尿急，夜間時有時起夜，稍不好排。第三個療程，排尿順暢很多，有時不需要腹壓了，尿量足。早上和下午稍好排。

雙下肢僵沉無力情況從第三個療程開始逐漸提升，能站的時間稍微久一些了，睡眠質(zhì)量上來之后，早晨在樓下拄拐走半小時左右，剛開始鍛煉完出虛汗，大夫叮囑再鍛煉稍減少量，走15-20分鐘，后一個階段下來，鍛煉半小時已經(jīng)基本能夠適應了。

期間回訪患者用藥情況，給患者推薦了一些飲食方面知識食療方法，叮囑多喝水，多吃蔬果，適度鍛煉，平時可以按按摩、泡泡腳。醫(yī)生囑其治療是一個漫長的過程，相信自己，相信醫(yī)生，一定要保持良好心態(tài)，不要過度思慮。

2021.12.13-2021.03.07第2階段病情記錄：再來的時候能拄拐來了，特意給醫(yī)生帶了家鄉(xiāng)的特產(chǎn)。面色紅潤些，過年期間飲食上稍沒那么注意控制了，睡眠保持在六七個小時。

從一月中旬開始到二月中旬，差不多一個月時間里，排尿排便情況有些反復，大便有時候好排，有時候不好排，但也能自主排瀉。小便總的來看，控制尿流能力也是在上漲的，尿量有時候多，有時候少，有時候夜間不好排，有時候早上不好排，基本都能自主排空，能排空的次數(shù)多了，差不多一兩次能排空。

考慮原因一是治療恢復期間，會有提升好轉(zhuǎn)，會有瓶頸期、也會有反復，這是正常的。二是患者自述春節(jié)前后，飲食上沒那么控制了，葷腥生冷辛辣刺激的食物都多多少少吃些，還喝了一頓酒，喝得少。但是總的來看，改善的情況也是超出自己的預料，很長時間，家人也說有些變化了，治療總算找對地方了，要堅持治療，患者治療信心更大了，也有家人的支持，心理也沒什么負擔了。

下肢麻木情況減輕了，站久了坐久了還是麻木感強些，但是跟最開始相比麻木情況減輕很多，僵、沉、無力情況也在斷斷續(xù)續(xù)提升，過年期間有時也在堅持鍛煉，拄拐站著能堅持時間更長了，腿也很少有睡夢中抽動的情況了，走動1小時左右也不會出虛汗，但是還有點累，醫(yī)生叮囑不要心急，避免適得其反。腳趾麻木改善，不木了，就是還麻，前腳掌稍微能挨著地了，左腿溫度感強了，沒那么涼了，觸感強些。

醫(yī)生囑其雖然總體在提升，但是也要注意飲食方面，葷素搭配好，盡量還是以淡為主。避免久坐久站，但可以經(jīng)常站或者坐，時間自己就能夠掌握好。再調(diào)整調(diào)整用藥，后面看看大小便改善情況，包括會陰區(qū)肛門的改善情況，等后期肌力情況提升更多一些時候，試試能不能自主行走。

2021.03.07-2021.06.02第3階段病情記錄：會陰區(qū)的麻木感減輕，尿感更強了。小便好排很多，好排情況大概在80%，一周大概有三四次情況還不好排，夜間不怎么起夜了，有時是早上，有時是下午，午睡起來之后。排尿有力，尿量充足，基本上一次性能排空，如果不好排的情況下一兩次也能排空，尿色正常。大便都是自主排泄，偶爾還需要腹壓，每天都能排，且能排干凈，排出來成型，一段一段的軟便，有時候還稍硬，便色正常。排便時間短了很多，因此肛門墜脹情況也有所緩解改善，局部灼燒痛減輕很多。

下肢站立穩(wěn)健很多，站久些、坐久些，也不木了，麻的感覺也有減輕，屁股坐下去感覺也真實很多，麻木減輕，也沒有坐在棉花上的感覺了。下肢麻木、僵硬、沉重、無力感覺都有不同程度的改善，左腿知覺提升，觸感溫度感都有好轉(zhuǎn)，也能自主外出了，外出基本上都是拄拐，在家里自主行走的多，不過走路還不穩(wěn)，前腳掌也能著地了，腳趾麻的情況改善，活動靈活很多，足下垂有改善，腿萎縮的情況也有點改變。

醫(yī)生囑其治療治標階段，治本階段已初步完成，治本階段還需要再提升提升，基本上癥狀都有一定程度的改變，有些改變明顯，有些改變還需要時間再沉淀沉淀。患者表示信心滿滿，治療恢復到這個程度已經(jīng)是十分滿意，生活上的困擾減少了很多，改變了以往的生活方式。

2021.06.02-2021.08.26第4階段病情記錄：

①大小便情況恢復基本趨于正常，醫(yī)生叮囑飲食上還是要注意的，這是需長期注意的事情，不過也不用太清淡，葷素搭配好。

②隨著大小便的改善，會陰區(qū)麻木感和肛門墜脹情況均有所改善，且是持續(xù)性提升，肛門部位灼燒痛基本消散。坐下去，股部，麻木減退很多。

③雙下肢麻木感減輕，長時間坐和站著麻木情況減退很多，酥酥的麻木感，已經(jīng)不僵硬了，發(fā)沉的情況減退些，也有力了，平時抬腿都沒有問題，走路邁步子也能邁大了，走路穩(wěn)健很多，如果慢慢走的話基本上看不出什么異常，也能快走，快走稍微步態(tài)還是異常。腳趾頭有時候不麻了，站久點是酥酥的麻。足下垂也有改善，腿萎縮情況也有起色，后續(xù)還需要鍛煉提升。左腿觸感強烈，溫度感基本恢復，已經(jīng)不畏寒了。

囑守方略加減，鞏固一個階段后陸續(xù)停藥。最終除少許的感知感覺異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無礙生活與工作。半年后回訪無復發(fā)，恭喜！

相信美好的事情終究會發(fā)生在你身上，相信別人可以好，你也可以的，別人說的再好，都不如自己親自嘗試一下比較好，未來的路還長，希望光明在前方等你。