病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng);無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰。發(fā)于陽(yáng),七日愈,發(fā)于陰,六日愈,以
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng);無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰。發(fā)于陽(yáng),七日愈,發(fā)于陰,六日愈,以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也。《玉函》、《千金翼》“病”上有“夫”字;“熱”下并有“而”字;“無(wú)熱”作“不熱”;“七”“六”上并有“者”字。成本亦有。
? ? ?【成】陽(yáng)為熱也,陰為寒也。發(fā)熱而惡寒,寒傷陽(yáng)也;無(wú)熱而惡寒,寒傷陰也。陽(yáng)法火,陰法水?;鸪蓴?shù)七,水成數(shù)六。陽(yáng)病七日愈,火數(shù)足也;陰病六日愈者,水?dāng)?shù)足也?!境獭拷?jīng)雖有六,陰陽(yáng)定矣,陰陽(yáng)之理雖深,寒熱見之矣。在發(fā)熱惡寒者,陽(yáng)神被郁之病,寒在表而里無(wú)寒,是從三陽(yáng)經(jīng)為來(lái)路也;在無(wú)熱惡寒者,陰邪獨(dú)治之病,寒入里而表無(wú)熱,是從三陰臟為來(lái)路也。同一證,而所發(fā)之源自異,七與六,不過(guò)奇偶二字解,特舉之為例,以配定陰陽(yáng)耳,日子上宜活看,重在陽(yáng)數(shù)陰數(shù)之?dāng)?shù)字上?!緩垺看藯l以又熱、無(wú)熱,證陽(yáng)病、陰病之大端,言陽(yáng)經(jīng)受病,則惡寒發(fā)熱;陰經(jīng)受病,則無(wú)熱惡寒。《尚論》,以風(fēng)傷衛(wèi)氣為陽(yáng),寒傷營(yíng)血為陰,亦屬偏見?!惧X】此一節(jié)提挈綱領(lǐng),統(tǒng)論陰陽(yáng),當(dāng)冠于六經(jīng)之首。自叔和、無(wú)己諸家,錯(cuò)簡(jiǎn)于太陽(yáng)脈證之后,致喻氏以未熱注無(wú)熱,悖于立言之旨矣。蓋仲景以外邪之感,受本難知,發(fā)則可辨,因發(fā)知受有陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)之不同,故分發(fā)熱、無(wú)熱之各異,以定陽(yáng)奇、陰偶之愈期也。發(fā)于陽(yáng)者,邪入陽(yáng)經(jīng)而發(fā)也;發(fā)于陰者,邪入陰經(jīng)而發(fā)也,即《陰陽(yáng)應(yīng)象論》所謂“陽(yáng)盛則身熱,陰盛則身寒”,陰陽(yáng)更勝之變也。
? ? ? ?案《玉函經(jīng)》及周氏、錢氏、張氏、柯氏注本,以此條冠太陽(yáng)篇首。又案以陰陽(yáng)為營(yíng)衛(wèi)之義,昉見方氏注,后喻氏、魏氏、程知及《金鑒》,皆從其說(shuō);周氏、錢氏,駁正細(xì)辨,今不繁引。
? ? ? 《外臺(tái)秘要》云:王叔和曰:夫病發(fā)熱而惡寒者,發(fā)于陽(yáng);無(wú)熱而惡寒者,發(fā)于陰。發(fā)于陽(yáng)者,可攻其外;發(fā)于陰者,宜溫其內(nèi)。發(fā)表以桂枝,溫里宜四逆。龐安時(shí)《總病論》亦同。葉文齡《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》云:愚謂發(fā)于陽(yáng)而發(fā)熱者,頭必疼;發(fā)于陰而發(fā)熱者,頭不疼。
? ? ? ?黃炫《活人大全》云:或問(wèn)發(fā)熱惡寒,發(fā)于陽(yáng);無(wú)熱惡寒,發(fā)于陰。且如傷寒,或發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛,二說(shuō)皆曰惡寒,如何辨之?曰:傷寒或發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛,嘔逆,頭痛項(xiàng)強(qiáng),脈浮緊,此在陽(yáng)可發(fā)汗。若陰證,則無(wú)頭痛,無(wú)項(xiàng)強(qiáng),但惡寒而倦,脈沉細(xì),此在陰,可溫里也。
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