重癥肌無力合并多發(fā)性硬化發(fā)病機(jī)制是什么?
重癥肌無力和多發(fā)性硬化(MS)發(fā)生在同一患者比較少見,報(bào)道一例符合復(fù)發(fā)緩解型臨床確定多發(fā)性硬化,同時(shí)有易疲勞性肌無力,新斯的明實(shí)驗(yàn)陽性、肌電圖低頻重復(fù)電刺激波幅遞減,經(jīng)免疫治療后緩解。這例患者1991年病毒感染后出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難及四肢無力,活動后加重休息后減輕,癥狀可被膽堿酯酶抑制劑逆轉(zhuǎn),診斷重癥肌無力無疑。1995年出現(xiàn)Lhermitte征,次年出現(xiàn)復(fù)視,并伴有視覺通路、聽覺通路、脊髓后索、錐體束及植物神經(jīng)損害,不能用重癥肌無力解釋;結(jié)合曾出現(xiàn)的一過性復(fù)視和檢查中腦脊液IgG合成率升高,OB陽性,免疫抑制劑治療有效,可診斷為多發(fā)性硬化。河北以嶺醫(yī)院肌萎縮科稱此外該例尚有關(guān)節(jié)、皮膚病損,血抗細(xì)胞漿抗體、ANA抗體、抗RNP抗體陽性,說明體內(nèi)尚有針對以上物質(zhì)的泛化的體液免疫學(xué)異常。
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