小張最近參加了單位體檢，報告上赫然顯示著幽門螺旋桿菌陽性，整個人頓時就不好了。

去年剛做過幽門螺旋桿菌的根除治療，怎么還不到一年就復發(fā)了？還是說又從哪里感染了？

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像小張這種情況，體檢結(jié)果陽性，很可能是"假陽性"。

抽血檢測存在"假陽性"

小張參加的單位體檢，幽門螺旋桿菌的檢測方法是抽血檢測，也就是血清學檢測。如果檢測結(jié)果是陰性，那沒問題，可以斷定沒有被感染。

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如果檢測結(jié)果是陽性，只能確定曾經(jīng)感染過，現(xiàn)在是否被感染是不能確定的。就是說你曾經(jīng)感染過，已經(jīng)根除后，檢測結(jié)果還會顯示為陽性。

像小張這種情況，體檢報告顯示陽性時，先看一下檢測方法，如果是抽血檢測，那就再做一個呼氣試驗看看結(jié)果，如果還是陽性，那才是真的陽性。

呼氣試驗（UBT）準嗎？

上面提到的呼氣試驗（UBT）有兩種，13C和14C，它們是檢測幽門螺旋桿菌最常見的手段，準確度沒有明顯差別，都在95%以上。

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一般來說，這個檢查只要是陽性，那就是現(xiàn)癥感染。但是常常會出現(xiàn)假陰性，原因可能在于：

1、一個月內(nèi)服用了抗生素、清熱解毒類中草藥或中成藥、保健品等。（中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的中成藥）

2、14天內(nèi)服用了抑酸劑（xx拉挫、xx替丁類藥物）、鉍劑（果膠鉍、麗珠得樂、次碳酸鉍等）。

3、上消化道急性出血會造成幽門螺旋桿菌受抑制，可能會導致檢測結(jié)果假陰性。

4、一些能暫時抑制幽門螺旋桿菌的食物，比如生吃大蒜等。

所以，如果呼氣試驗陰性，但是又不太放心，可以抽血查一下幽門螺旋桿菌，如果抽血也是陰性，那就是陰性。

確診陽性，怎么辦？

研究顯示，感染了幽門螺旋桿菌，100%會出現(xiàn)慢性活動性胃炎，大約15%-20%的感染者會出現(xiàn)胃潰瘍、十二指腸潰瘍，大約1%的感染者會出現(xiàn)胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤。

而及時根除幽門螺旋桿菌，幾乎能完全阻斷腸型胃癌的發(fā)展路徑，100%預防腸型胃癌的發(fā)生。我國在2019年出臺的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》中明確指出：

根除幽門螺旋桿菌是預防胃癌最為重要的可控手段，除了14歲以下兒童，建議無抗衡因素的成年人都應檢查并根除。幽門螺旋桿菌的根治一般采用三聯(lián)或四聯(lián)療法。三聯(lián)療法是"兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑"，四聯(lián)療法是在三聯(lián)療法的基礎上，加一種鉍劑。

一般療程14天，根除成功率在90%左右。

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成年人不是幽門螺旋桿菌易感人群，根除后再次感染的幾率很低。但是由于抗生素在殺滅幽門螺旋桿菌的同時，也會破壞腸胃微生物群平衡，產(chǎn)生副作用，引起不良反應，患者可能會自行停藥或降低藥量，導致根除失敗。

所以通常在根除治療過程中，醫(yī)生會建議配合服用益生菌，輔助抗生素治療，來調(diào)整腸胃微生物群環(huán)境，緩解胃腸不良反應，提高根除率。羅伊氏乳桿菌Pylopass?（菌株號DSM17648），是一種物理清除幽門螺旋桿菌的德國專利菌株?？梢园邢蜃R別幽門螺旋桿菌。Pylopass?既可以幫助患者重建胃內(nèi)微生物群平衡，減少副作用，又可以顯著降低幽門螺旋桿菌的定植，提高根除的成功率。