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勵(lì)建安院士：正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉的利與弊

2023-07-27 08:34 作者:華勵(lì)康復(fù)網(wǎng)校 0人讀過(guò) | 我要投稿

運(yùn)動(dòng)是醫(yī)藥

以下是勵(lì)建安院士關(guān)于運(yùn)動(dòng)利弊的演講

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西方最古老的醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾提出：“運(yùn)動(dòng)就是生命”。
當(dāng)人們?cè)谥v運(yùn)動(dòng)有多么好時(shí)，總有人會(huì)說(shuō)：“我不動(dòng)，也很好”。還有的人提倡像烏龜一樣不動(dòng)。那我們就先來(lái)講“不動(dòng)”有什么弊端↓。
人不是冷血?jiǎng)游?，而是恒溫?dòng)物，與烏龜?shù)纳罘绞讲灰粯?，我們的代謝不可能像烏龜一樣靜止時(shí)大幅下降。

01關(guān)于腦梗病

人類心腦血管疾病中，所有缺血性疾病，如：腦梗發(fā)病最常見(jiàn)在什么時(shí)候？是凌晨！往往早上起來(lái)才發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題了。為什么是凌晨呢？因?yàn)槲覀冊(cè)谥绷⑽坏剿X(jué)時(shí)的臥位，身體血液發(fā)生了重大變化。

晚上睡覺(jué)前的最后一件事是去廁所，早上起來(lái)第一件事還是去廁所，從晚上到早上的尿液唯一來(lái)源就是血液。早上小便量400ml，全身血液總量約4000至4500ml，這樣我們就少了10%的水分，血液粘稠度就增加了，血液流速會(huì)變慢，就容易形成血栓。

血栓一旦形成，原先有基礎(chǔ)病變的狹窄血管會(huì)更加狹窄。凌晨時(shí)又是多夢(mèng)時(shí)間，情緒一激動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)腦梗塞或者是心肌梗塞。

雖然多喝水會(huì)有點(diǎn)幫助，但是仍然無(wú)法改變血液量的減少和血液粘稠度的增加。于是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)：任何長(zhǎng)期臥床都是有問(wèn)題的，而產(chǎn)生血栓性問(wèn)題的發(fā)生率，在所有臥床的患者身上都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，無(wú)論是什么疾病。

例如：臨床上長(zhǎng)期臥床的病人常見(jiàn)的并發(fā)癥——深靜脈血栓。

為什么直立的人不發(fā)生，而患有骨折、腦血管疾病、脊柱損傷或長(zhǎng)期臥床的老年人就都會(huì)有深靜脈血栓？就是因?yàn)榕P床不運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

02關(guān)于呼吸

很多人誤以為躺著呼吸更方便，其實(shí)躺著呼吸是不好的。

不用講那么多生理學(xué)的道理，最直接的就是，當(dāng)你跑完步呼吸急促時(shí)，你會(huì)站或者坐，但不會(huì)躺下來(lái)。

無(wú)論心臟病發(fā)作還是慢性肺氣腫發(fā)作，沒(méi)有人能平臥?？人試?yán)重時(shí)也是坐起來(lái)咳，就是因?yàn)樽驼?，吸氣?huì)更多一點(diǎn)。特別對(duì)肥胖的人來(lái)說(shuō)，躺著還可能會(huì)致命，大量脂肪和胃腸道臟器會(huì)影響橫膈膜的下移。

03關(guān)于氣體交換的效率

人是唯一一個(gè)以直立位為行動(dòng)方式的動(dòng)物。

我們肺中血液和空氣之間的關(guān)系決定了肺中有多少氧氣能進(jìn)入血液，帶至全身。只要是臥位，空氣交換比例就不合適，只有直立，氣體交換的效率才能提高，因此想保證身體氧氣的攝入與代謝就要用直立位，包括病人。

現(xiàn)在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，全部要求三十度臥位，而不是零度平臥，就是這個(gè)道理。

04關(guān)于骨關(guān)節(jié)

為什么年紀(jì)大的人容易骨質(zhì)疏松？

鈣攝入少是個(gè)原因，但其實(shí)我們吃的食物結(jié)構(gòu)從年輕到年老并沒(méi)有本質(zhì)的改變，怎么年輕人就不骨質(zhì)疏松呢？請(qǐng)大家記住一個(gè)著名的骨科定律——骨骼的密度和形態(tài)取決于施加在骨骼上的力。

舉2個(gè)例子：

1、海里的魚(yú)，骨骼嚼一嚼就可以吃，用手一折就斷了，魚(yú)的重力被浮力抵消了，所以骨密度低。而陸地上的動(dòng)物骨骼就和魚(yú)差別很大。

2、人身上有兩個(gè)部分是由兩根骨頭支撐的，一是前臂，一是小腿。小腿脛骨根很粗壯，而腓骨很細(xì)，粗壯的是承重的，細(xì)的不承重。小兒麻痹患者癱瘓的那條腿又細(xì)又小，就是因?yàn)樗怀兄亍?/p>

宇航員都是萬(wàn)里挑一最健康的人。在地面他們一定不會(huì)骨質(zhì)疏松，但是從太空回地球后百分之百一定骨質(zhì)疏松，是因?yàn)樵谔焐蠜](méi)有重力。

骨質(zhì)疏松也和運(yùn)動(dòng)量有關(guān)，青少年運(yùn)動(dòng)量很大，而老年人運(yùn)動(dòng)量很少，所以不想骨質(zhì)疏松不能只靠吃，一定要運(yùn)動(dòng)。

還有就是內(nèi)分泌，一講到內(nèi)分泌，就要講到糖尿病。

代謝異常除了和吃有關(guān)外，運(yùn)動(dòng)是一個(gè)重大因素。為什么兒童年輕人沒(méi)有Ⅱ型糖尿病，到了老年就成了常見(jiàn)?。?/p>

因?yàn)榧∪獠粍?dòng)，就會(huì)引起糖代謝障礙。勞動(dòng)人民很少有高血脂和糖尿病。上世紀(jì)50、60年代，就很少人受糖尿病、高血脂、肥胖癥威脅。

說(shuō)完了“不動(dòng)”，我們?cè)賮?lái)談?wù)劇皠?dòng)”。↓我們用身體學(xué)來(lái)談一下“等張”“等長(zhǎng)”的觀念。
“等張”，就是關(guān)節(jié)屈伸張開(kāi)，如走路；“等長(zhǎng)”好比伸直胳膊手持重物或蹲馬步。日常運(yùn)動(dòng)主要包括耐力和有氧運(yùn)動(dòng)。
中國(guó)傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、五禽戲這類就屬于“等張”有氧訓(xùn)練。站樁、八段錦等一些固定動(dòng)作就屬于“等長(zhǎng)”耐力運(yùn)動(dòng)。平時(shí)運(yùn)動(dòng)要把耐力和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)。

什么是健康？

老百姓認(rèn)為沒(méi)有病叫健康，那在座的各位很多人都不是健康的。

有人說(shuō)，沒(méi)有功能障礙是健康，那我也不健康，因?yàn)槲掖髁搜坨R。

中國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)，健康就是天人合一。世界衛(wèi)生組織最新的定義是：人與環(huán)境相處的積極關(guān)系叫做健康，如果是負(fù)面關(guān)系，就是不健康。

解釋→如果我們因?yàn)榧膊　⑼鈧?、衰老而不能與所處的周圍環(huán)境相適應(yīng)就是不健康。

腿傷了、中風(fēng)了或心理障礙天天待在家里不愿出門，和所處的大環(huán)境就是不融合。相反，盡管腿傷了拄著拐杖也要上街；下肢癱瘓坐輪椅也要出去；人雖然老了，但依然投身于各種社會(huì)活動(dòng)，你能說(shuō)我不健康么？所以，人能積極適應(yīng)環(huán)境就是健康。

我們來(lái)講講人對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)，今天只講一個(gè)超量恢復(fù)機(jī)制。運(yùn)動(dòng)量超過(guò)我們平時(shí)肌肉承受的量，肌肉就會(huì)合成新的肌肉蛋白，來(lái)增加肌肉的力量和能力。每天能走一萬(wàn)步，有一天能走一萬(wàn)一千步時(shí)，就有了超量恢復(fù)機(jī)制。如果把走路改成慢跑，你同樣會(huì)適應(yīng)慢跑。每一個(gè)人每天、每月都要有意念，不斷挑戰(zhàn)自己。
講一個(gè)我自己的故事：

2016年9月，不小心骨折。都說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也講骨折后要固定、靜臥100天。

足部三個(gè)點(diǎn)支撐地面，我的一個(gè)點(diǎn)骨折，醫(yī)院的建議是手術(shù)，不手術(shù)也可以，保守治療打石膏固定，臥床兩到三個(gè)月。手術(shù)治療，評(píng)定工傷九級(jí)，自然愈合，評(píng)定工傷十級(jí)。

但我自己是搞康復(fù)醫(yī)療的，我不走這條路。我決定一天也不休息，每天都要走。當(dāng)然，我做了一些措施，如右腳減壓鞋墊，讓骨折部位不直接承重，并且配了一副拐杖。

第12天爬中山陵15公里，第18天徐州云龍湖跑步10公里，第70天中國(guó)康復(fù)馬拉松賽21公里，第80天廣州馬拉松賽42.195公里。

很多人現(xiàn)在也不相信，說(shuō)我跑完馬拉松是我意志堅(jiān)強(qiáng)。我的真心話是如果忍著痛不可能把42公里跑完。

我們想一下，哪些因素幫助骨骼愈合？第一因素，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)；第二因素，適當(dāng)增加壓力促進(jìn)愈合。
學(xué)過(guò)醫(yī)的都知道，骨折后2個(gè)星期血液循環(huán)不好，也不受力，骨折斷裂線會(huì)更加明顯。有沒(méi)有可能施加壓力讓斷裂帶更加緊密。當(dāng)然要用緊密的力而不能用讓骨折錯(cuò)位的力。我自己是學(xué)醫(yī)的，所以有機(jī)會(huì)自己實(shí)踐了。
今天只是科普講座，而愈合與治療還需要很多條件與專業(yè)知識(shí)，請(qǐng)大家不要簡(jiǎn)易模仿，我們只是要強(qiáng)調(diào)人和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系是值得深化的。
談到馬拉松，我說(shuō)說(shuō)我和馬拉松的故事：老年人能不能跑步？兩年多前，我和我所有的患者和老年朋友說(shuō)：“50歲以后慎重選擇跑步的鍛煉方法?！?/p>

2016年，哈爾濱的朋友送了我一雙很貴的跑鞋，我想不用它跑步太可惜了，開(kāi)始嘗試著跑。第一次3公里，滿身是汗，之后4公里、6公里。三個(gè)月后，我跑了人生第一個(gè)半程馬拉松，很驚訝自己竟然跑得下來(lái)。

同時(shí)，我完成了人生一個(gè)重要變化——體重降了十kg。上一位教授講的我很贊同：不吃減肥是有問(wèn)題的，短時(shí)間見(jiàn)效長(zhǎng)時(shí)間一定出問(wèn)題。但是運(yùn)動(dòng)讓我兩年時(shí)間在不減少飲食的情況下，一直維持在這個(gè)體重，從來(lái)沒(méi)有反彈過(guò)。

以前因?yàn)楣ぷ鞣泵?，我每年都要有一次重度病毒感冒，?yán)重到每年要住一次院，但從2016年開(kāi)始，我沒(méi)有看過(guò)一次病，吃一次藥。2017年十次馬拉松賽，其中兩次全馬。不要追求成績(jī)，跟著感覺(jué)走，但要堅(jiān)持。我今年66歲，64歲才開(kāi)始運(yùn)動(dòng)鍛煉，還有什么不能做到？

醫(yī)學(xué)的本源是為人民健康服務(wù)，醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)要提高，醫(yī)療消費(fèi)要降低，人均壽命要延長(zhǎng)，特別是健康壽命要延長(zhǎng)。

運(yùn)動(dòng)是醫(yī)療中的一個(gè)大環(huán)節(jié)。醫(yī)院里常用的問(wèn)候語(yǔ)是“祝您好好休息、早日康復(fù)”。好好休息能不能早日康復(fù)呢？休息是必要的，但休息的目的我們要清楚。目的是要保證運(yùn)動(dòng)，而不是說(shuō)休息是為了不運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)療的生命體征有四個(gè)：體溫、脈搏、呼吸、血壓。有生命體征不等于有生命價(jià)值，比如腦死亡，體征都正常但已經(jīng)沒(méi)有腦的活動(dòng)，也就等于宣布死亡。所以要把運(yùn)動(dòng)體征加入，成為第五體征。合理的、長(zhǎng)期的、積極的運(yùn)動(dòng)是我們健康生命體征的一部分。
此外，運(yùn)動(dòng)在慢病防治過(guò)程中會(huì)促進(jìn)細(xì)胞自噬（好細(xì)胞把壞細(xì)胞吃掉）作用，來(lái)防治腫瘤。一個(gè)惡性腫瘤患者聽(tīng)到不能手術(shù)，就賣房賣車去周游世界，等周游完了回來(lái)一檢查，腫瘤沒(méi)了。腫瘤去哪了？被好細(xì)胞吃掉了。還有骨折之后的骨痂沒(méi)了，都是被自噬作用吃掉了。
2016年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者日本的大隅良典就證明了這個(gè)現(xiàn)象，國(guó)際權(quán)威媒體——《自然》雜志2016年發(fā)表了一篇文章：小老鼠運(yùn)動(dòng)4個(gè)星期，皮膚下注入腫瘤細(xì)胞，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)兩個(gè)星期，對(duì)照組的皮膚癌下降61%，即便發(fā)生皮膚癌，癌變體積也小71%。
最后，很多人怕傷膝蓋而不愿意跑步？2018年初，一篇國(guó)際文章指出，除了競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員膝蓋損傷外，正常跑步者膝關(guān)節(jié)問(wèn)題低于不跑步者。