嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。多見于肥胖嬰兒，通常在生后第二或第三個月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。

(一)病因和發(fā)病

病因比較復(fù)雜，有先天的體質(zhì)因素，也有后天營養(yǎng)失調(diào)。營養(yǎng)過多、消化不良、衣著不當(dāng)，外部刺激等都是本病的好發(fā)因素?；颊叱Ｊ窍忍煨赃^敏體質(zhì)，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。

(二)臨床表現(xiàn)和分型

1．滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。

2．干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

(三)家庭養(yǎng)護(hù)

1．家庭用藥

(1)急性期治療如下：

無水皰、糜爛、滲出時，建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠；

大量滲出時應(yīng)選擇冷濕敷，如3％硼酸溶液、0.1％鹽酸小檗堿溶液、0.1％依沙吖啶溶液等；有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。

(2)亞急性期皮損建議外用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。

(3)慢性期皮損建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等，可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑，如20％-40％尿素軟膏、5％-10％水楊酸軟膏等。

外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療濕疹的主要藥物：

2．中藥及偏方

(1)黃柏面30克，寒水石面15克，青黛面3克，以香油調(diào)涂患處，滲液多的調(diào)稠些，滲液少的調(diào)稀些，每日搽2次。

(2)黃連30克，枯礬15克，共研細(xì)末加凡士林適量，配成軟膏外涂患處。

3．營養(yǎng)和飲食

飲食要定時定量，最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖，煮沸時間可稍長些。隨著年齡的增長可給予多種維生素食物，不可吃的過飽。如有便秘可給服蜂蜜或調(diào)換飲食。如有消化不良，應(yīng)及時治療。

(四)注意事項

1．嬰兒濕疹皮損勿用水洗，嚴(yán)禁用肥皂水或熱水燙洗，可用植物油擦干凈，且勿用刺激性強(qiáng)的藥物。

2．嬰兒睡前應(yīng)將其兩手加以適當(dāng)約束，以防抓傷，引起皮損泛發(fā)。

3．衣著應(yīng)寬大，清潔，以棉織品為好，嬰兒尿布應(yīng)勤換洗。

4．激素類軟膏若用于面部或大面積長期應(yīng)用可產(chǎn)生副作用。嬰兒皮膚比較嫩，用藥不當(dāng)往往加重病情。因此，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

(五)預(yù)防常識

1．盡量減少環(huán)境中的變應(yīng)原，如屋塵、螨、毛、人造纖維、真菌等。

2．溫度適宜。室內(nèi)溫度不要過高，衣服不要過暖，減少汗液分泌的刺激。

3．注意飲食的性質(zhì)、調(diào)配和喂哺間隔時間，不要喂的過飽，盡量避免吃牛奶，雞蛋等異性蛋白食物。

嬰兒濕疹總治療原則是：找出原因，對癥治療，合理喂養(yǎng)，精心護(hù)理。

一般說來，先要觀察有沒有食物過敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋白等動物蛋白的過敏；其次，母親吃魚、蝦 、蟹、雞等，也可通過母乳傳給嬰兒，在吃這些動物性食品后，應(yīng)觀察嬰兒的皮膚病是否加重，如果與上述情況有關(guān)，嬰兒應(yīng)改變喂養(yǎng)方法；如母乳過敏，改用牛奶，牛奶過敏則改用母乳，或在喂奶期間母親不吃魚、蝦、蟹等食物。與此同時要及時治療嬰兒的消化不良，大便秘結(jié)和腹瀉等。

確定讓寶寶皮膚過敏的過敏原，能夠從根本上解決寶寶皮膚過敏的問題。但有時寶寶皮膚過敏的癥狀不會在他接觸過敏原后馬上出現(xiàn)，要過一段時間才能顯現(xiàn)出來。寶寶皮膚過敏后需要等過敏原達(dá)到一定限度才會發(fā)生過敏反應(yīng)，這個過程可能需要幾個月的時間。

你除了留心觀察，寶寶皮膚過敏后，你還可以帶寶寶去過敏?？崎T診做皮試，確定讓寶寶皮膚過敏的過敏原，以便有的放矢。

最后，還要提醒你的是：大多數(shù)成人護(hù)膚品中都含有芳香劑、色素和酒精等嬰兒專用護(hù)膚品里不會有的添加劑，這些都會刺激寶寶的皮膚，引起寶寶皮膚過敏。因此，至少在寶寶1歲以內(nèi)不要給他使用成人護(hù)膚品。

改善寶寶的過敏體質(zhì)是關(guān)鍵

對兒童過敏的認(rèn)識與治療應(yīng)該是全身的和連續(xù)的過程。除了改善過敏癥狀外，家長朋友們要更多的考慮遺傳因素---遺傳過敏體質(zhì)，是造成兒童過敏的主要原因之一。有報道稱，當(dāng)父母都有過敏體質(zhì)時，其子女就有70%的遺傳機(jī)率獲得過敏體質(zhì)，母親或父親一方有過敏體質(zhì)時，子女就有50%的遺傳機(jī)率獲得過敏體質(zhì)。有家族過敏史的患兒發(fā)生過敏性疾病時癥狀相對較重，治療也更加困難，所以要做到早期治療和預(yù)防。

孕嬰期是治療過敏體質(zhì)的最佳時期。具有抗過敏專利的欣敏康益生菌沖劑益生菌對過敏體質(zhì)的調(diào)整已得到眾多服用者的認(rèn)可，孕婦懷孕連續(xù)服用欣敏康益生菌沖劑，減少遺傳過敏體質(zhì)給寶寶。有過敏性疾病家族史的懷孕媽媽食用抗敏益生菌，可使新生兒過敏性濕疹的發(fā)生率大大降低50%，新生兒持續(xù)使用抗敏益生菌，對過敏性疾病的預(yù)防功效可持續(xù)延伸到幼兒期。兒童越早使用，改善過敏體質(zhì)的機(jī)率就越高。