? ? ? ? 四逆散、逍遙散、一貫煎、柴胡疏肝散、金鈴子散均可治脅肋疼痛，就其主治證，臨床應(yīng)該如何運(yùn)用?

? ? ? ? 四逆散：疏肝之基礎(chǔ)方，原治陽郁厥逆證，即緣于外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁遏，不得疏泄，導(dǎo)致陽氣內(nèi)郁， 不能達(dá)于四末而見手足不溫，后多用作疏肝和胃之通劑，

以柴胡為主，輸轉(zhuǎn)氣機(jī)、透達(dá)郁熱，配枳實(shí)以增強(qiáng)其輸導(dǎo)泄熱作用，配芍藥、甘草以和營緩急止痛，

? ? ? ?主治：“熱厥”及胸脅脘腹疼痛、脅肋脹悶，瀉利下重、脈弦等癥，對于肝郁化火，陽氣內(nèi)郁不能外達(dá)而見手足厥冷者，亦可應(yīng)用。

? ? ? ?逍遙散：主治肝郁脾虛血虛證。疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。其主證中除兩脅作痛外還可見頭痛日眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈虛弦者，

由疏肝解郁的柴胡配伍健脾養(yǎng)血的白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、芍藥等組成，功能疏肝解郁、健脾、養(yǎng)血，主治肝郁、脾虛、營血不足之癥。

癥見：頭痛、目眩、脅痛、神疲乏力、食少、口燥、咽干，或見寒熱往來，或有月經(jīng)不調(diào)、兩乳作脹，舌淡紅、脈弦而細(xì)。

? ? ? ? 柴胡疏肝散主治肝氣郁滯證。肝喜條達(dá)，惡抑郁，如因情志不遂，木失條達(dá)，肝失疏泄，可致肝氣郁結(jié)，除脅肋疼痛外，還可見噯氣太息，脘腹脹悶，脈弦或往來寒熱。本方有疏肝解郁，行氣止痛之功。由四逆散衍化而來，由四逆散加陳皮、香附、川芎行氣活血藥組成。其行氣解郁、活血止痛作用較強(qiáng)，適用于肝郁氣滯兼有血瘀的胸脅疼痛等癥。

本方有疏肝解郁，行氣止痛之功，健脾養(yǎng)血的作用不及逍遙散，而芳香溫燥之性較強(qiáng)，無養(yǎng)血柔肝、健脾補(bǔ)中的作用，對于血虛肝郁脾虛的逍遙散癥不宜應(yīng)用，否則會使病情加重。

? ? ? ? 一貫煎主治肝腎陰虛，肝氣不舒證。肝腎陰虧，肝失所養(yǎng)則疏泄失常。橫逆犯胃，故可見胸脘脅痛，吞酸吐苦;陰虛液耗，津不上承，故咽干口燥，舌紅少津;肝氣不舒，肝脈郁滯，久則結(jié)為疝氣瘕聚。故在配伍上以滋養(yǎng)肝腎及陰血藥為主，疏達(dá)肝氣之品為輔，共成滋陰疏肝之功。

? ? ? ?金鈴子散主治肝郁化火證。證由肝郁氣滯，氣郁化火所致。肝氣郁滯，血行不暢，故見心腹脅肋諸痛，時(shí)發(fā)時(shí)止;氣郁化火可見口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。本方之功用為疏肝泄熱，行氣止痛。