流鼻涕的中醫(yī)病因分析及治法。流鼻涕是鼻部疾病常見癥狀之一，可經(jīng)前鼻孔流出，也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔，經(jīng)鼻咽、口腔吐出者稱后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液，呈濕潤狀態(tài)，以維持正常的生理功能。鼻腔有病變時可以引起鼻分泌物性質(zhì)和量的改變。鼻腔分泌物外溢時，稱為流鼻涕。 中醫(yī)認為人身體外邊有個保護層，叫衛(wèi)氣，這個衛(wèi)氣是由脾胃消化的食物的精華所形成的，在人體外邊保護人體。如果脾胃不好的話，就影響到這個保護層也不健康，人就容易受到外界風寒的侵犯。 外界的風寒一侵犯人體，就導致了毛孔的關(guān)閉。毛孔一關(guān)閉，本來從毛孔中散發(fā)出來的水蒸氣就不能正常散發(fā)，沒有辦法也要排放，就擠到呼吸道這條道路上，太擁擠了就凝聚成液體。于是在肺里就形成痰，在鼻腔里就形成鼻涕。 這樣的混亂也導致肺氣不能正常下行，由肺所生的水不能傳送到膀胱，反而都郁積到上焦變成痰和鼻涕了，小便反而不多。 這個時候的治療方式應(yīng)該是打開毛孔，把水氣散出去，痰和鼻涕就能好，這是治標。平常的時候要健脾，調(diào)理中焦，脾胃好了，身體外的保護層就強大了，也就不會出現(xiàn)這種情況了，這是治療根本。 鼻涕的色、質(zhì)是分證依據(jù)。清涕示風寒或衛(wèi)外不固，粘黃涕示肺熱、膽熱、濕熱，膿涕臭穢為邪毒濁氣，粘涕如蛋白、量多不斷是肺、脾、腎虛者。 風寒鼻流涕與風熱鼻流涕：二者均由外邪襲肺，肺失宣降，邪阻鼻竅而致，故同具有外感表證，但有寒熱之別。前者外感風寒，鼻涕清稀，兼見表寒證(發(fā)熱惡寒，頭痛、咳嗽，無汗，舌質(zhì)淡紅。苔薄白，脈浮緊)，后者外感風熱，鼻涕色黃質(zhì)稠量多，伴有表熱證(頭痛，發(fā)熱，惡風，咳嗽，汗出，舌紅苔白，脈浮數(shù))。細審鼻涕的顏色性質(zhì)及兼證，二者較易區(qū)別。前者治宜辛溫解表，疏風散寒，方用蔥豉湯加味；后者治宜辛涼解表，疏風清熱通竅。方選蒼耳子散加減。 濕熱鼻流涕與燥熱鼻流涕：兩證皆屬里熱證，但一為濕熱，一屬燥熱。濕熱鼻流涕是濕熱之邪損傷脾胃。運化失司，濕熱蘊阻鼻竅。蒸灼肌膜所致，故鼻涕呈深黃或黃綠色，質(zhì)濁如膿而量多，其氣味腥臭。兼見頭痛而沉重，脘悶納呆，口苦而粘，不欲飲水，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)等濕熱阻滯之證。燥熱鼻流涕是燥熱之邪上干鼻竅，煎灼律液，故鼻流黃粘睇而量少，鼻腔干痛，燥熱傷絡(luò)則鼻涕帶血。或呈膿血涕。兼見頭痛，胸悶，口苦咽干，渴喜冷飲。便干溺黃，舌紅苔黃，脈細而數(shù)等燥熱津傷之征。故濕熱、燥熱為患不難區(qū)分。濕熱鼻流涕治宜清熱利濕通竅，濕重于熱者利濕兼以清熱，用加味四苓散;熱重于濕者以清熱為主，兼以利濕，可用黃芩滑石湯。燥熱鼻流涕治宜清燥瀉火，熱盛者用涼隔散清而瀉之，燥甚者用清燥救肺湯清而潤之。 氣虛鼻流涕與腎虛鼻流涕：二者俱為虛證，前者虛在氣，后者虛在腎。氣虛鼻流涕是氣虛不攝所致，鼻涕量多，兼見氣虛之證;腎虛鼻流涕為腎虛津少，腎氣不固，故鼻涕量少，兼見腎虛之證。氣虛鼻流涕或為肺氣虛，衛(wèi)表不固則極易感冒，鼻流清涕質(zhì)稀如水，反復(fù)發(fā)作，兼見氣短懶言，倦怠王力。治宜益肺固表，方選玉屏風散合蒼耳子散;或為肺脾兩虛，鼻涕白而粘稠，久久不斷，或時清時黃，兼見氣短懶言，倦怠乏力，脘悶納吊，大便溏薄，舌胖淡，脈緩無力等肺脾氣虛之證。治宜補肺健脾益氣，方選補中益氣湯;若兼挾濕熱則為虛實夾雜，鼻涕黃如漿而有臭味，宜于上方加入化濕通竅之品。腎虛鼻流涕，或清涕量少，遇冷增多，或時白時黃，量少而日久不愈，必伴有腰膝痠軟，畏寒肢冷等腎虛之證，治宜益腎清肺，方選真武湯或腎氣丸合蒼耳子散。 鄭重申明：由于每個人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。