病案信息技術(shù)士真題模擬試題題庫及答案備考資料！

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病案信息技術(shù)士真題模擬試題題庫及答案備考資料摘錄：

1.不具有法律作用的是（）

A.病案計分表

B.病案首頁

C.手術(shù)記錄

D.各種同意書和通知書

E.出院記錄

【答案】A

【解析】病案是一種不可分物。以住院病案為例，可由病案首頁、住院志（記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查記錄、各種知情同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及護(hù)理記錄單、病理資料、出院記錄病程記錄、疑難病案討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房意見等一系列主觀和客觀的記錄組成，從訴訟法的角度，一份病案的完整與否直接影響到其證明力的大小，所以在醫(yī)療管理活動中十分強調(diào)病案的完整性。BCDE四項均屬于住院病案的組成成分，在訴訟中具有法律作用。因此答案選A。

2.近年來病案首頁信息的利用被延伸到（）。

A.醫(yī)療工作的參考

B.科學(xué)研究的第一手資料

C.臨床教學(xué)的活教材

D.統(tǒng)計工作的原始數(shù)據(jù)。E.醫(yī)療費用結(jié)算的依據(jù)

【答案】D

【解析】病案首頁信息包括：①患者身份證明資料；②患者入院情況；③門/急診及入院診斷；④出院診斷及出院情況、手術(shù)情況；⑤住院費用項目。病案首頁是病案信息的綜合反映，濃縮了整份住院病案中最重要的內(nèi)容，是醫(yī)療、醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學(xué)研究重要的原始數(shù)據(jù)。它的作用不斷延伸、擴展，對病案首頁信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，可為醫(yī)院的管理和決策提供依據(jù)。

3.我國現(xiàn)代化病案管理開始于（）。

A.北京協(xié)和醫(yī)院

B.北京朝陽醫(yī)院

C.北京天壇醫(yī)院

D.北京宣武醫(yī)院

E.北京大學(xué)第一醫(yī)院

【答案】A

【解析】北京協(xié)和醫(yī)院1921年建立，從此翻開了現(xiàn)代病案管理的一頁。在1921年，北京協(xié)和醫(yī)院的病案室便形成了相當(dāng)完善的管理系統(tǒng)，建立有患者姓名索引系統(tǒng)、疾病分類系統(tǒng)、手術(shù)分類系統(tǒng)、病案編號系統(tǒng)、患者入院，出院登記等。1922年3月建立了醫(yī)院病案委員會，推動著北京協(xié)和醫(yī)院病案工作的發(fā)展建設(shè)。

4.對病案負(fù)有直接責(zé)任的人員不包括（）

A.醫(yī)院管理人員

B.醫(yī)師

C.護(hù)士

D.營養(yǎng)醫(yī)師

E.后勤人員

【答案】E

【解析】對病案負(fù)有直接責(zé)任的人員包括：①醫(yī)院管理人員；②醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員；③病案信息管理人員；ABCD四項均屬于對病案負(fù)有直接責(zé)任的人員。因此答案選E。

5.查詢病案的第一步是檢索（）。

A.患者的工作單位

B.患者姓名

C.患者的住址

D.患者的病情

E.患者的診斷

【答案】B

【解析】我國的患者基本信息索引的排列方法主要采用患者姓名索引排列，因此查詢病案的第一步是檢索患者姓名。

6.病案表格的定義不包含（）。

A.使資料正規(guī)地排列在紙張上或卡片上

B.附有用來填寫其他信息的空格

C.它是以交流為目的

D.它是將文字描述成資料的工具

E.醫(yī)生書寫病案的格式隱藏答收藏]標(biāo)記][反饋

【答案】E

【解析】病案表格的定義是將資料正規(guī)地排列在紙張或卡片上，通常還附有用來填寫其他信息的空格。它是一種以交流為目的，將文字描述成資料的工具。ABCD四項均是病案表格的定義。因此答案選E。

7.以下不屬于病案科必備設(shè)備的是（）。

A.計算機

B.打印機

C.復(fù)印機

D.照相機

E.滅火器

【答案】D

【解析】病案科必備設(shè)備包括：①與其工作相適應(yīng)的辦公設(shè)備，如辦公桌椅、裝訂機、直線電話、傳真機及為整理存放病案所需的大長方桌；②計算機，打印機；③性能好、質(zhì)量高的復(fù)印機；④工具書；⑤歸檔設(shè)備：開放式固定病案架，密集式移動病案架；⑥防火器材設(shè)備。ABCE四項均屬于病案科必備設(shè)備。因此答案選D。

8.住院病案信息源頭產(chǎn)生于（）。

A.住院登記處

B.病房護(hù)士工作站

C.醫(yī)師工作站

D.醫(yī)師記錄

E.病人主訴

【答案】A

【解析】對于住院病案，工作流程應(yīng)始于住院登記。因此答案選A。

9.建立新病案時收集患者的信息不包括（）。

A.姓名

B.性別

C.付款類別

D.聯(lián)系親屬

E.收入信息

【答案】E

【解析】病案收集內(nèi)容包括：①患者身份證明資料，如患者姓名、性別、年齡、出生年月、民族、國籍、工作單位、家庭住址、籍貫、身份證號碼、病案號等；近年來病案收集還要求收集緊急聯(lián)系人及家屬信息，是否屬于社會醫(yī)療保險也需標(biāo)明；②患者的病史記錄；③有關(guān)的體格檢查記錄；④病程記錄；⑤診斷及治療醫(yī)囑；⑤患者知情同意書；⑦臨床觀察記錄；③操作及實驗室檢查報告；②出院記錄。ABCD四項均屬于建立新病案時需要收集的患者信息，因此答案選E。

10.回收住院病案，應(yīng)在病人出院后（）

A.即刻回收

B.24小時之內(nèi)

C.2無之內(nèi)

D.3天之內(nèi)

E.1周之內(nèi)

【答案】B

【解析】病案管理人員應(yīng)在患者出院后的24小時之內(nèi)將所有出院病案全部收回，因此這項工作是每天都要做的。

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