審核專家：武新勝

消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

最近，關(guān)于“奧密克戎XBB毒株”的傳言沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

XBB是奧密克戎的一個亞變體，于2022年8月首先在印度被發(fā)現(xiàn)，9月由科學(xué)家首次命名，被認(rèn)為是2021年早些時候出現(xiàn)的兩種不同的奧密克戎亞變異體BA.2.10.1和BA.2.75的“重組”。XBB已經(jīng)進(jìn)一步演變成為XBB.1和XBB.1.5，其中后者是目前在歐美部分國家迅速上升的變異株，并且在一些國家已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位。

在關(guān)于XBB毒株的傳言中，“XBB毒株主要攻擊腸道，會引發(fā)嘔吐腹瀉”的說法引發(fā)了許多人的擔(dān)憂和恐慌，結(jié)果就導(dǎo)致了蒙脫石散幾乎一售而空，不僅藥店售空斷貨，網(wǎng)購平臺的線上配送也處于斷貨的狀態(tài)。

那么，蒙脫石散到底是什么藥，有什么作用呢？

蒙脫石和蒙脫石散

顧名思義，蒙脫石散就是以蒙脫石為原料制成的藥物。

蒙脫石（Montmorillonite）是一種天然礦物，1847年最初發(fā)現(xiàn)于法國維埃那省的蒙莫里永（Montmorillon），其名稱也正是根據(jù)發(fā)現(xiàn)地而命名的。

蒙脫石的化學(xué)組成為水合鈉鈣鋁鎂硅酸鹽氫氧化物(Na,Ca)0.33(Al,Mg)2(Si4O10)(OH)2·nH2O。其中含水量是可變的，因為蒙脫石單晶間結(jié)合并不緊密，水容易滲入，導(dǎo)致黏土顯著膨脹。陽離子可被鉀，鐵等其他離子取代，而有色離子的取代則使礦物呈現(xiàn)不同顏色，各地出產(chǎn)的蒙脫石，各種離子的比例不盡相同。它還常與綠泥石、白云母、伊利石、焦炭石和高嶺石等礦物共存。

在工業(yè)中，蒙脫石也有比較廣泛的應(yīng)用，但它最出名的用途還是作為藥用的蒙脫石散。

蒙脫石散就是用蒙脫石制成的一種止瀉藥物，主要成分為雙八面體蒙脫石微粉。在微觀上，蒙脫石散具有層狀結(jié)構(gòu)及可塑性，它的電荷為非均勻分布，這些特性使其可以非常有效率地與致病原等有害物質(zhì)或是消化道黏膜結(jié)合，通過與消化道黏液中的糖蛋白進(jìn)行結(jié)合并覆蓋消化道，使其增加消化道對于刺激或是不良物質(zhì)的防御力，因此蒙脫石散具有保護(hù)消化道黏膜和止瀉的作用。

除此之外，蒙脫石散還具有幾乎不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)、不影響X光檢查、不改變正常的腸蠕動和大便顏色等特征，被稱為“綠色藥品”，但如長期和超量服用蒙脫石散，則會導(dǎo)致便秘和大便干結(jié)等不良反應(yīng)，所以需要按照說明或醫(yī)囑使用，不可憑感覺用藥。

蒙脫石散對XBB有作用嗎？要囤藥嗎？

實際上，從上文我們已經(jīng)可以得出結(jié)論了。蒙脫石散主要的功能是治療腹瀉的癥狀，并不是治療病毒的藥物。如果為了止瀉，大部分止瀉藥物都可以達(dá)到蒙脫石散類似的功能，沒必要盯著蒙脫石散這一款藥物購買。

那么，有沒有必要囤藥以預(yù)防XBB毒株呢？

實際上，根據(jù)后續(xù)的新聞我們可以得知，“XBB1.5主攻心腦血管和拉肚子”這一流言未經(jīng)證實，屬于不實消息。因此之前讓大家“囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖也并非是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生驗證過的醫(yī)學(xué)建議。

根據(jù)北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾所說：“蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者確實有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解，也沒有發(fā)現(xiàn)XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當(dāng)準(zhǔn)備，但沒必要大量囤積?！?br>

而廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰也表示，新冠感染后如果發(fā)生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導(dǎo)致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉。另外，腸道菌群失調(diào)、患者自身的基礎(chǔ)疾病都有可能導(dǎo)致或加重腹瀉。病毒感染性腹瀉病程有自限性，一般不超過1周。

現(xiàn)在人們因為一張朋友圈截圖就開始搶購蒙脫石散等藥品，主要是出于對新冠病毒變異不確定性的焦慮，加之此前一段時間內(nèi)買藥難的經(jīng)歷讓很多人們都產(chǎn)生了有備無患的想法。這些想法都是人在應(yīng)激狀態(tài)下的正常情緒，可以理解。

但我們要認(rèn)識到，用藥首先必須安全、對癥，講究精準(zhǔn)。根據(jù)網(wǎng)傳的所謂指引來囤藥、吃藥，很可能導(dǎo)致身體不適，結(jié)果適得其反。我們要多關(guān)注科學(xué)防控信息，多留意醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)建議，適當(dāng)備藥、科學(xué)用藥，不過度囤藥，更不能亂吃藥。

本文綜合自維基百科、中國新聞社、央視網(wǎng)、北京日報、央廣網(wǎng)等。