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楔狀缺損的成因及應對（阜陽金陽光口腔-合肥美歐口腔總院）

2023-04-13 09:41 作者:合肥美歐口腔 0人讀過 | 我要投稿

01

什么是楔狀缺損？

楔狀缺損是一種臨床常見的牙體硬組織疾病，主要發(fā)生于牙體頸部區(qū)域，通?？梢砸鹧辣举|(zhì)敏感，深的楔狀缺損可能導致牙髓感染甚至牙冠水平折斷等嚴重后果。

因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現(xiàn)牙髓癥狀時才發(fā)現(xiàn)。目前臨床上治療楔狀缺損的方法主要是復合樹脂類材料充填治療，而充填治療后易發(fā)生邊緣微滲漏、牙本質(zhì)敏感、充填體脫落、繼發(fā)齲等問題。

02

造成楔狀缺損的病因？

內(nèi)因
牙齒受力時，應力集中于牙頸部。長期應力集中會導致牙齒硬組織疲勞。牙齒舌面受到的主要是壓應力，唇頰面是拉應力。因拉應力的破壞性更大，故楔狀缺損主要發(fā)生在唇頰面。
牙頸部的釉質(zhì)薄，易被磨去，再加之被齦溝包繞，齦溝內(nèi)有酸性滲出物，這些因素使牙頸部硬組織的破壞更易發(fā)生。
外因刷牙不當與楔狀缺損有密切關(guān)系。這是發(fā)生楔狀缺損的主要緣由，楔狀缺損又稱為刷牙磨損。其理由是:①用力橫刷的人，常有典型和嚴峻的楔狀缺損。②不發(fā)生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴峻。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。不刷牙的人很少發(fā)生楔狀缺損。橫向刷牙者，常有嚴重的楔狀缺損。

03

楔狀缺損的臨床表現(xiàn)

典型楔狀缺損，由兩個平面相交而成，有的由三個平面組成。面堅硬光滑，一般均為牙組織本色，有時可有程度不等的著色。
根據(jù)楔缺程度，可分淺形、深形和穿髓形。淺形和深形可無癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。深度和癥狀不一定成正比關(guān)系，一般是病損速度越慢，患者年齡越大，癥狀越不明顯。穿髓可有牙髓病、根尖周病癥狀、甚至發(fā)生牙橫折。
隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大缺損愈嚴重。

不同程度的楔形缺損在臨床上的表現(xiàn)略有不同，具體如下：

淺—— 缺損局限在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)內(nèi)，可有輕度的敏感癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)缺損很淺甚至沒有。在此階段就診者很少。但有的神經(jīng)衰弱者，孕期階段，雖然缺損不深，卻會很敏感。這種敏感程度于缺損的深度不是正比關(guān)系的現(xiàn)象足以表明其復雜性

中—— 損害深度在牙本質(zhì)中層或深層。遇到冷熱酸甜等刺激時會有明顯的不適或激發(fā)痛。臨床檢查可見典型的表現(xiàn):缺損大致由兩個頰面組成，口大底小，缺損處質(zhì)地堅硬，表面光滑，邊緣整齊，無染色或輕度染色。

深 ——可導致牙髓腔暴露甚至牙齒的橫向折斷。這個階段會出現(xiàn)牙髓病、根尖周病的相應癥狀。

04

楔狀缺損的解決方案

預防篇

ps：正確的刷牙法

治療篇治療原則①組織缺損少，且無牙本質(zhì)過敏癥者，不需作特別處理。②有牙本質(zhì)過敏癥者，應用脫敏療法。③缺損較大者可用充填修復治療，用玻璃離子體粘固粉或復合樹脂充填；洞深或有敏感癥狀者，充填前應先墊底。④有牙髓感染或根尖周病時，可行牙髓病治療或根管治療術(shù)。⑤若缺損已導致牙齒橫折，可根據(jù)病情和條件，進行根管治療術(shù)后，作覆蓋義齒或拔除。治療措施①損耗甚?。\）的楔狀缺損，無癥狀，可不必治療。②有牙本質(zhì)過敏者，可用藥物脫敏。③過大、過深的缺損，可用充填法修復。已穿髓者可行牙髓治療，后做缺損修復。對于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術(shù)、樁冠或拔牙。④使用正確刷牙法（豎刷法），刷牙時不要過分用力，以免損傷牙齦。

05

楔狀缺損的修復方法小結(jié)

首先是洞型的制備。有一種理論是這樣的：磨除表面一層，增加粘結(jié)面積。