肺的生理功能

肺具有主氣和主通調(diào)水道兩方面的生理功能。

1．主氣

肺主氣的功能包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

(1)主呼吸之氣

肺主呼吸之氣，也稱"肺司呼吸"，是指肺具有主持呼吸運動的功能。

肺是人體呼吸運動的主要器官，是體內(nèi)外氣體交換的場所。通過肺的呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，如此不斷地吐故納新，維持著人體生命活動的正常進行。

肺司呼吸功能的正常發(fā)揮，除了肺陰的滋潤作用以外，主要依賴于肺氣的宣發(fā)和肅降作用。通過肺氣向上向外的宣通發(fā)散，而呼出了體內(nèi)的濁氣；通過肺氣向下向內(nèi)的清肅下行，而吸入了自然界的清氣。因此，肺氣的宣發(fā)和肅降，既相互制約，又相互依存，共同維持人體正常的呼吸功能。在生理情況下，肺氣的宣降保持協(xié)調(diào)，則氣道通暢，呼吸調(diào)勻。如肺失宣降，影響其呼吸功能，則出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等呼吸不利的癥狀。

(2)主一身之氣

肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)周身之氣的功能。其具體體現(xiàn)在如下三個方面：

• 宗氣的生成

宗氣是人體氣的一部分，它是由脾通過消化飲食物，吸收其中的精微物質(zhì)而上輸于胸中，與肺吸入的白然界之清氣互相結(jié)合而生成的。宗氣生成后，再通過肺的宣發(fā)肅降及心主血的功能而布散于全身，以溫養(yǎng)各臟腑組織，維持其正常的生理功能。由于自然界之清氣是生成宗氣的必要條件，它是依靠肺的呼吸功能來吸入的，所以肺司呼吸功能的正常與否，直接影響著人體宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。

• 氣機的調(diào)節(jié)。

人體之氣是運行不息的，其基本的形式是升降出入。腫具有宣發(fā)肅降的功能，直接影響著全身的氣機運動，而腫之呼吸也體現(xiàn)出升降出入的特點，對全身之氣的運動有重要影響。所以，全身之氣的運行調(diào)暢與否，與肺氣的宣發(fā)肅降和肺的呼吸功能都有密切關(guān)系。如肺氣宣發(fā)肅降及呼吸功能正常，則周身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣就隨著肺氣的運動而正常地升降出入?？梢?，肺對全身氣的升降出入運動起著重要的調(diào)節(jié)作用。

• 輔心行血。

心主血脈，心臟的搏動是推動血液運行的基本動力。同時，由于肺與周身的血脈都有密切的聯(lián)系，血液一方面通過血脈從全身會聚于肺，另一方面又通過血脈從肺散行于全身，這就表現(xiàn)出輔心行血的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有"肺朝百脈"的理論，"朝"是"會聚"的意思，周身血脈皆會聚于肺，是肺輔心行血的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。只有通過這一形式，肺司呼吸的功能才得以實現(xiàn)。

從以上三個方面的內(nèi)容可以看出，肺主一身之氣的功能正常與否，與肺司呼吸的功能有密切關(guān)系。一方面，肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎(chǔ)和前提；另一方面，肺主一身之氣是肺司呼吸功能的目的和意義所在。如果肺司呼吸功能失常，必然會影響到宗氣的生成、氣機的調(diào)節(jié)和心血的運行，可出現(xiàn)宗氣不足、氣機失調(diào)以及血行失常等相應(yīng)的病變；反之，如果宗氣生成不足，或宣發(fā)肅降失職，或血行失常，也會影響肺司呼吸的功能。

2．主通調(diào)水道

通調(diào)，是疏通、調(diào)節(jié)的意思。水道，指水液輸布和排泄的道路。肺主通調(diào)水道，即指肺具有推動、調(diào)節(jié)水液輸布和排泄的功能。

攝入體內(nèi)的水液，經(jīng)脾的運化功能吸收后，上輸于肺。肺氣一方面通過其向上向外的宣發(fā)作用，將水液輸布到體表，經(jīng)利用后化為汗液而排出體外，同時呼氣中也排出了部分水分；另一方面通過其向下向內(nèi)的肅降作用，將水液輸布至內(nèi)臟，經(jīng)利用后下行于腎，在腎的氣化作用下生成尿液，下輸膀胱而排出體外。另外，肺氣的肅降有助于大腸的傳導(dǎo)功能，大便中也排出了部分水分。由于肺為華蓋，位置最高，而肺又參與了體內(nèi)水液代謝的過程，所以中醫(yī)學(xué)又稱肺為"水之上源"。如果肺失宣降，導(dǎo)致肺主通調(diào)水道的功能失常，影響水液的輸布和排泄，便可出現(xiàn)痰飲、水腫及小便異常等病癥。

肺與形體官竅的關(guān)系

1．肺主皮

皮，即皮膚，具有保護人體、排泄汗液及調(diào)芾體溫等功能。肺與皮膚的關(guān)系，可從兩方面來理解：一是肺可以宣發(fā)輸布衛(wèi)氣和津液至皮膚，以溫養(yǎng)、滋潤皮膚，維持皮膚正常的生理功能。二是皮膚汗孔開合有度，既可排泄汗液，調(diào)節(jié)體溫，又可協(xié)助肺的呼吸功能，排出部分濁氣，所以汗孔又叫做"氣門"。如肺的功能正常，皮膚得養(yǎng)，則皮膚致密，汗液排泄適度，抵御外邪的能力亦強。如肺之氣陰不足，皮膚失養(yǎng)，可見皮膚干燥枯槁、多汗而易于感冒；而外邪侵襲人體，也常從皮膚影響及肺，引起肺氣不宣，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀。此外，中醫(yī)學(xué)還有"肺主皮毛"的說法，即將"肺主皮"與"肺華在毛"合而為一的專用術(shù)語。

2．肺開竅于鼻

鼻是嗅覺器官，為呼吸之氣出入的通道，而肺司呼吸，主一身之氣，故稱"鼻為肺之竅"。鼻的嗅覺和通氣功能與肺氣的作用緊密相關(guān)。肺氣調(diào)和，呼吸通暢，鼻的嗅覺才能靈敏。如肺氣不宣，可見鼻塞流涕，嗅覺減退；如肺氣不足，可致鼻息不利等。

鼻之后下方為喉。喉主發(fā)音，也是呼吸的門戶。肺的經(jīng)脈經(jīng)過喉部，肺主呼吸，故喉的通氣與發(fā)音也與肺的功能有關(guān)。如果肺之氣陰不足，或肺氣失宣，不但可造成喉嚨的通氣不利，還會使聲音發(fā)生變化，出現(xiàn)喉癢、喉痛、聲音嘶啞或失音等。

3．肺華在毛

由于肺主皮膚，肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液可以通過皮膚而滋養(yǎng)毫毛，使毫毛具有光澤而不易脫落，故毫毛的榮枯可反映出肺的功能正常與否。如肺之氣陰不足，毫毛失養(yǎng)，則出現(xiàn)毫毛干燥枯槁，并容易折斷或脫落等。