01

昨天諸多人討論的一個熱點是：XBB 即將成為下一輪流行的病毒毒株，有必要囤藥嗎？

蒙脫石散已經(jīng)被一搶而空。

這搶藥速度讓人目瞪口呆。或許經(jīng)歷過太多意外的猝不及防，目睹過關鍵時刻沒有藥的痛苦和悲劇，人們已經(jīng)成為驚弓之鳥。

普通百姓手頭并無資源，緊缺物資在關鍵時刻是搶不到的，所以搶藥、囤貨，并非愚昧，而是人生智慧。

搶藥并非濫用藥物，只是作為庫存放著，以便萬一自己需要的時候能夠隨手拿到，而不是絕望求助卻無計可施。

北京城很多人出價幾千元求購一瓶美林而不可得。這不過是幾天前的事。

所以普通百姓家里，應該時時刻刻有各種各樣的常用藥。藥不是你想買就可以買到，多一點準備總是好的。

當初，有人想買藥的時候，很多藥正處于限制銷售狀態(tài)，北京人一買感冒發(fā)燒藥就會彈窗，有些地方一買退燒藥就會失去綠碼。這時候大家都會知道家里時刻備藥是多么重要。

囤藥不是要等到XBB來了才囤，而是任何時候，家里都應該有足夠多的藥。寧可藥物過期，也不要沒有庫存。因為等到大家都意識到要搶藥時，你是搶不到藥的。

藥物過期并不等于報廢。美國軍隊曾經(jīng)對各種常見藥做過研究，結果顯示大多數(shù)常用藥在過期不超過66個月之內(nèi)，依然可以保證療效。只有少數(shù)藥（主要是一些液體類藥物）過期了容易變質(zhì)。

有些藥物過期幾十年也不會變質(zhì)。所以過期藥物也不要輕易扔掉。在沒有藥的時候，過期的藥也比沒有藥好。

02

但是，搶購蒙脫石散，卻有點奇怪。

蒙脫石散在中國家庭日常中的備藥地位很高。但是在中國之外的地方，似乎沒有那么重要。很少聽說美國人在家里囤這玩意兒，更沒聽過美國人搶購蒙脫石散。

裴洪崗醫(yī)生的一篇舊文提到：蒙脫石只是一種腹瀉輔助藥物，世衛(wèi)組織對它都推薦力度并不高，主要在法國和中歐國家有較多的傳統(tǒng)應用，但是對蒙脫石止瀉左右的研究論文則大多數(shù)研究水平不高。

至于蒙脫石治療新冠病毒引起的腹瀉，這個并沒有任何靠譜依據(jù)。無論是協(xié)和醫(yī)院的新冠重癥治療方案，還是華山醫(yī)院的方案，都沒有提到蒙脫石。

所以用蒙脫石去治療XBB腹瀉，或許僅僅是民間的一場傳說。卻從來不是專家的推薦。

另外，在新冠病毒引起的各種癥狀里，腹瀉從來就不是重要癥狀，更不是致命癥狀，更多癥狀都比腹瀉危險很多。所以為何大家去擔心腹瀉，也是很奇怪的事。

在家里囤抗生素，囤激素，囤氧氣機，這些都容易理解，因為你若是對照協(xié)和醫(yī)院重癥新冠的方案，就會知道這些都是針對重癥可能遇到的，當你遇到醫(yī)療困局，明明身患重癥卻無法住院，只能在家靠醫(yī)生朋友遠程指導救治時，這些是重要的。

不需要太擔心的，是新冠腹瀉。何況蒙脫石本來就不是治療腹瀉的主藥物，僅僅是一種證據(jù)并不強的輔助藥物。真出現(xiàn)腹瀉，關鍵是補充電解質(zhì)和水分，而不是止瀉。

更重要的是：蒙脫石其實你不需要囤。它的成分就是和膨潤土貓砂一樣的。真正你覺得它非常重要的時候，搞一撮膨潤土貓砂就可以湊合。

若是家里養(yǎng)貓，那就多囤幾袋膨潤土貓砂吧。我還記得四月份上海封城時買不到貓砂的日子，四月份下單的幾家不同店鋪的貓砂，到七月一日才收到。

03

從xbb再美國蔓延情況看，它確實迅速取代了BA.5, BF.7之類的毒株，這意味著在中國也可能故伎重演，成為下一代流行的毒株。

XBB依然屬于奧密克戎家族，各種奧密克戎感染后產(chǎn)生免疫力對它依然有效，也就是說，如果大家都剛剛被奧密克戎陽過，XBB的傳播并不會太厲害，危害也不會太恐怖。

繆曉輝教授幾天前剛剛發(fā)文談到疫苗問題，他認為現(xiàn)在的疫苗是按照原始病毒打造的滅活疫苗，而新感染的新鮮病毒則是新版的奧密克戎，因此他認為陽過一次后的防護效果，應該比打按照原始病毒做的疫苗效果更好。

如果繆曉輝教授的話是有道理的，那就意味著在中國，XBB病毒并不會像坊間傳說的那么可怕，因為絕大多數(shù)中國人都剛剛被奧密克戎陽過一次，都有一定的抵抗力。

至于有些人擔心腹瀉而蒙脫石和氟哌酸，似乎都不符合醫(yī)理。蒙脫石本來就不是治療腹瀉主藥，氟哌酸是抗生素，并不能對付病毒性腹瀉。

所以我覺得這二天對于XBB引起的蒙脫石搶購有點非理性。

更有人揶揄說：如果真擔心腹瀉，你要搶購的可能還有馬桶。

04

人類的悲歡離合并不相通。很多年輕人正在歡天喜地慶?？缒辏松饺撕?，甚至讓人擔心發(fā)生踩踏事故。

而另一方面，一些作為脆弱人群的老人卻只能躲在家里，閉門不出，以免被新冠感染。

對于年輕人基本上無礙的奧密克戎，對于有基礎疾病的高齡老人可能是致命的。

所以無論是激情蕩漾、歡天喜地跨年的年輕人，還是謹小慎微的老年人，都在按照自己的情況做選擇，無所謂誰對誰錯。

如果下一波疫情真的是XBB的大流行，容易受傷的依然是高齡老人。如果真要保護他們，最需要囤貨的應該不是蒙脫石散，也不會是氟哌酸、馬桶。

然后對癥指南，設身處地想一下，一旦再次出現(xiàn)一波流行，你家里數(shù)人感染重癥卻沒法住院的時候該準備些什么，你還缺哪些設備和藥物。

比如我就反省自己沒有準備激素類藥。雖然我沒有那么老，也沒有那么弱，但是真遇到重癥卻無法住院時，多一點激素類藥物可能很關鍵。