創(chuàng)建國家檢驗醫(yī)學(xué)中心,推動數(shù)據(jù)互通
全國政協(xié)委員黃愛龍建議「創(chuàng)建國家檢驗醫(yī)學(xué)中心,推動數(shù)據(jù)互通」,如何評價這一建議?將帶來哪些改變?
非常好的建議,如果能夠建立成功,不管是對患者看病,還是對科研都有幫助。這里我也建議最好也能夠建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)國家中心,實現(xiàn)影像學(xué)信息共享。
作為一個醫(yī)生,這里主要跟大家介紹一些有些檢查的時效性和特殊性,也就是即便建立了這種共享,但是在轉(zhuǎn)院的時候依然需要重新做檢查。
急性以及指標變化較快的指標需要重新做
有些急性感謝性疾病,比如血常規(guī)等,可能幾個小時就有很大的變化,因此在轉(zhuǎn)院的時候還是要重新做,重新評估病情。還有我們的尿常規(guī)檢查檢查,即便不轉(zhuǎn)院,在同一家醫(yī)院住院期間也需要重復(fù)檢查。
檢查不完善,儀器設(shè)備落后也需要重新做檢查
還有一些檢查做的并不是很到位,因此也需要重新再做。比如胸部CT,常規(guī)來說胸部CT是不需要在短時間內(nèi)重新做的,但是有的CT檢查的時候并沒有做薄層掃描,所以如果病灶較小,如早期肺癌,那么是有可能會成像沒有能捕捉到,所以有時候有必要再重新做一個。
檢查本身準確性較低,需要多次檢查確定
還有一種情況屬于檢查陽性率較低或者說敏感性過高,需要重復(fù)檢查,以確定是否準確。有很多朋友都遇到這樣的情況,在醫(yī)院抽血化驗初篩的結(jié)果是陽性,但是需要復(fù)檢,確定是不是陽性。比如我有一個朋友住院期間艾滋病檢查可疑陽性,結(jié)果出來后通知患者初檢陽性,建議去疾控中心再查一下,患者的復(fù)查結(jié)果就是陰性。因此這種情況也需要重復(fù)檢查。
比較穩(wěn)定的指標不需要再重新檢查
總體來說影像學(xué)的檢查結(jié)果相對比較穩(wěn)定,一般轉(zhuǎn)院的時候都可以直接參考,比如CT、核磁以及超聲等。因為影像學(xué)檢查往往體現(xiàn)的是結(jié)構(gòu)性變化,比如腫瘤、骨折等,比較穩(wěn)定,當然有些影像學(xué)也會用于肺部感染等檢查,但是短時間內(nèi)不會有太大變化。
檢驗方面的一些穩(wěn)定指標比較常見的就是腫瘤標記物,比如甲胎蛋白、前列腺特異性抗原等,這些指標比較穩(wěn)定,而且這些檢查也不是最終的審判性診斷,即便高了,后續(xù)仍然需要影像學(xué),甚至穿刺活檢來確診。