廣州天使兒童醫(yī)院? 健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！

有家長(zhǎng)提問：

孩子不愛說(shuō)話，怎么確定是孤獨(dú)癥還是感統(tǒng)失調(diào)？

孩子被確診孤獨(dú)癥，還要不要做感統(tǒng)訓(xùn)練？

感統(tǒng)訓(xùn)練怎么做，效果才更好？

首先，我們要明確一點(diǎn)，孤獨(dú)癥和感覺統(tǒng)合不存在一對(duì)一的必然關(guān)系。孤獨(dú)癥可能伴隨感統(tǒng)失調(diào)，也可能不伴隨；感統(tǒng)失調(diào)的孩子既可以是孤獨(dú)癥，也可以不是。

一、這些行為表明，孩子可能感統(tǒng)出了問題

感統(tǒng)全稱感覺統(tǒng)合，感覺統(tǒng)合是大腦的功能，感覺統(tǒng)合失調(diào)即為大腦功能失調(diào)的一種，也可稱為學(xué)習(xí)能力障礙。

常見的表現(xiàn)有前庭功能失衡，本體感失調(diào)，觸覺防御過(guò)度，視知覺障礙，聽知覺障礙。

我們以吃飯為例，看看感覺統(tǒng)合有障礙的孩子是怎樣的：

觸覺不好——拿不到碰到的東西，無(wú)法清楚地知道是否坐在椅子上，不知道筷子勺子拿得好不好.....

前庭覺不好——在站著到坐著的過(guò)程中，無(wú)法知道該移動(dòng)多少，是否坐得正......

本體覺不好——不知道手該怎么拿碗，要用多少的力道拿碗拿勺子......

這里呈現(xiàn)出的只是吃飯這個(gè)最基本的活動(dòng)，此外，感覺統(tǒng)合障礙還表現(xiàn)在方方面面：

除了上面的問題以外，還會(huì)有后面衍生的問題：

課業(yè)能力、注意力、情緒安全感、自我保護(hù)、社交技巧、說(shuō)話與語(yǔ)言技巧、視知覺能力......

二、這些行為表明，孩子可能是孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥是一種較為嚴(yán)重的廣泛性發(fā)展障礙疾病，作為一種譜系障礙，每個(gè)自閉癥的人都會(huì)有所差異，常見的表現(xiàn)有以下幾類：

01社交障礙

主要表現(xiàn)為社交意愿低下，自閉癥的人在兒童時(shí)期會(huì)出現(xiàn)不同程度的情感缺乏：如缺乏眼神交流、不喜歡和同齡孩子玩、叫名字沒有回應(yīng)等；

02語(yǔ)言障礙

主要表現(xiàn)為接受性語(yǔ)言（語(yǔ)言理解能力）和表達(dá)性語(yǔ)言（使用語(yǔ)言溝通的能力）的發(fā)展落后：如“鸚鵡學(xué)舌”，言語(yǔ)能力發(fā)展落后于同齡人等；

03感覺統(tǒng)合障礙

主要表現(xiàn)為感知覺異常，通常伴隨自我刺激行為，對(duì)環(huán)境信息（如：聽覺、視覺、觸覺等）反應(yīng)異常：如有的自閉癥會(huì)伴隨有感統(tǒng)失調(diào)如觸覺低敏、聽覺高敏等情況。

04重復(fù)刻板行為

主要表現(xiàn)為興趣狹隘，行為及生活模式固化等：如不會(huì)正確的玩玩具，沉迷于一些重復(fù)刻板的行為，不能接受改變等。

05活動(dòng)轉(zhuǎn)換困難

主要表現(xiàn)為對(duì)于既定活動(dòng)的改變難以適應(yīng)，行為自主控制能力欠缺等。

這里也要提示家長(zhǎng)，孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)非常微妙，癥狀不是暫時(shí)性的，而是會(huì)隨著時(shí)間推移持續(xù)存在。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶沒有呼名字反應(yīng)、不會(huì)與身邊人互動(dòng)、對(duì)某些物體或感官動(dòng)作表現(xiàn)出異常興趣，一定引起注意，盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，是目前公認(rèn)的孤獨(dú)癥最佳治療手段。

孤獨(dú)癥孩子要不要做感統(tǒng)訓(xùn)練？因人而異

孤獨(dú)癥孩子存在三大核心問題：社會(huì)交往障礙、溝通能力障礙、刻板行為。這三大核心問題不是感統(tǒng)造成，但是感統(tǒng)問題會(huì)強(qiáng)化孤獨(dú)癥孩子的核心問題。

有研究認(rèn)為，孩子在3歲之前，思維大多是來(lái)源于運(yùn)動(dòng)，通過(guò)大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作鍛煉，能有助于大腦發(fā)育。

所以，孤獨(dú)癥孩子需要做感統(tǒng)訓(xùn)練。

這里也要提示家長(zhǎng)，感統(tǒng)不是在練動(dòng)作規(guī)范，練的是整個(gè)感覺統(tǒng)合的運(yùn)轉(zhuǎn)順暢。

感統(tǒng)統(tǒng)合就好比一個(gè)會(huì)自覺地不停運(yùn)轉(zhuǎn)的引擎，當(dāng)它運(yùn)轉(zhuǎn)順暢的時(shí)候，我們的聽覺、觸覺、本體覺、前庭覺會(huì)對(duì)于環(huán)境，產(chǎn)生良好的反應(yīng)。

但是，感統(tǒng)訓(xùn)練也要因孩子的情況，合理安排。

有些孤獨(dú)癥孩子家長(zhǎng)，過(guò)度依賴感統(tǒng)訓(xùn)練，花費(fèi)大量時(shí)間在感統(tǒng)訓(xùn)練上，雖然孩子的本體覺和運(yùn)動(dòng)技能有明顯進(jìn)步，但因?yàn)楦嘶?dòng)的機(jī)會(huì)比較少，核心技能——社交，并沒有提升。

只做感統(tǒng)不進(jìn)行干預(yù)，就好似只運(yùn)動(dòng)不讀書一樣，最后只會(huì)是“四肢發(fā)達(dá)頭腦簡(jiǎn)單”，所以感統(tǒng)可以做，但是也要和其他能力并行發(fā)展。

在孤獨(dú)癥孩子的康復(fù)訓(xùn)練中，除了感統(tǒng)訓(xùn)練，對(duì)他們感情的表達(dá)、要求的表現(xiàn)方法、語(yǔ)言的運(yùn)用以及人際交往能力的干預(yù)，更為重要。家長(zhǎng)要根據(jù)孩子的不同情況，做好選擇。

康復(fù)訓(xùn)練，家長(zhǎng)更是孩子一生的老師，如果能將訓(xùn)練滲透到每天的生活中，孩子各方面的能力一定會(huì)得到更進(jìn)一步發(fā)展。希望家長(zhǎng)都能認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)的方法，最大限度利用好孩子干預(yù)的黃金期。

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