患者故事| 淚道里遺留的硅膠管最后去哪了？

“想跑，只要離開這鋼筋水泥的叢林，像風(fēng)一樣奔跑就好?！比缃瘢幌朐倥?，雖然時(shí)有焦慮和糾結(jié)，但她覺得，這就是她的生活，壓力是生活的一部分，更是前進(jìn)的動(dòng)力。

很多時(shí)候，壓力是自己給的。而這位眼科醫(yī)生的壓力主要來自追求手術(shù)的完美，而這歸根結(jié)蒂來源于對(duì)于病人的愛。她整天就沉浸在手術(shù)細(xì)節(jié)的琢磨中，甚至在睡夢(mèng)中都如此。這一切都是為了給病人帶去光明。這位醫(yī)生就是西安愛爾古城眼科醫(yī)院眼整形眼眶病淚道科副主任醫(yī)師李雪芳。

本期，她給大家分享的是一位六旬患者在淚道置管手術(shù)后，右眼又開始溢淚，最終發(fā)現(xiàn)原是淚管里遺留了一截硅膠管的案例故事。

【分享案例】

62歲的劉叔家住西安，五年前因雙眼總是無故流淚還伴有分泌物，劉叔在醫(yī)院進(jìn)行了淚道置管手術(shù)，手術(shù)后劉叔的流淚的癥狀有所改善。但是近一年，劉叔的右眼又出現(xiàn)了溢淚還伴有分泌物的情況，備受困擾的劉叔求診多家醫(yī)院，均沒有得到有效的治療，就這樣溢淚的情況又伴隨了劉叔一年。

直到上周，經(jīng)人介紹，劉叔抱著試一試的心態(tài)來到西安愛爾古城眼科醫(yī)院。眼整形眼眶病淚道科副主任醫(yī)師劉雪芳接診劉叔后判斷，判斷是淚道硅膠管遺留在了劉叔的淚道內(nèi)。通過淚囊超聲檢查發(fā)現(xiàn)，顯示其右眼淚囊有鈣化影，加上觸診內(nèi)眥部一個(gè)包塊，結(jié)合病史有淚道置管史，CT顯示淚道周圍骨質(zhì)沒有破壞，考慮淚道異物存留，炎性包塊的可能性大。

上周通過手術(shù)，劉雪芳主任通過內(nèi)鏡手術(shù)從其眼內(nèi)取出了遺留在淚道的硅膠管。術(shù)后，劉叔流淚的情況得到明顯改善。劉雪芳主任提醒，發(fā)生無故流淚的情況，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查，查明原因，接受正確的治療才能更快地治愈。

“引起流淚的疾病是比較多的，其中最常見的就是淚道疾病。淚道可能堵塞（如淚小管堵塞、鼻淚管阻塞），可能有炎癥（如淚小管炎、淚囊炎），也可能從小就沒有淚道（如先天性淚小點(diǎn)缺如、先天性淚小管缺損）……這些疾病都是可以治療的，而且大多數(shù)是可以治愈的?！眲⒀┓贾魅翁崾荆猩鲜鰡栴}的患者不要對(duì)此焦慮。

最后，當(dāng)問到劉雪芳主任開展內(nèi)鏡手術(shù)一定遇到一些困難，是怎樣克服的？

劉雪芳主任談到，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，逐漸應(yīng)用于眼科，使眼科手術(shù)更加微創(chuàng)。剛剛學(xué)習(xí)內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，手不能持穩(wěn)，內(nèi)鏡圖像抖動(dòng)、視野不停變換、雙手不協(xié)調(diào)，手術(shù)操作難度大。當(dāng)我覺得內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以更好地減少患者醫(yī)源性損傷時(shí)，就主動(dòng)地迎接這個(gè)挑戰(zhàn)，目前眼整形眼眶病淚道科室醫(yī)生已熟練掌握內(nèi)鏡的操作技巧，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)還有更廣闊的天地，還要繼續(xù)學(xué)習(xí)。

專家TIPS

眼部整形：眼部整形包括眼瞼畸形（先天和后天）的整復(fù)、先天性上瞼下垂矯治、眼瞼微整形。尤其專注于小切口眼瞼手術(shù)和中年人的微創(chuàng)再年輕化手術(shù)。

淚道手術(shù)特點(diǎn)：突出特點(diǎn)是采用內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療淚道各種阻塞性疾病、同期整體修復(fù)內(nèi)眥畸形和淚道創(chuàng)傷。

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)：內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)主要包括內(nèi)鏡輔助隱藏切口修復(fù)眼眶骨折、經(jīng)鼻的眼眶腫瘤取出、視神經(jīng)管減壓、視神經(jīng)鞘開窗減壓術(shù)。