隨著人們生活水平的進(jìn)步，各類血管疾病的發(fā)病率不斷升高。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，血管造影已經(jīng)成為血管外科的一種重要的診斷方法，尤其在介入治療中起著不可替代的作用。

什么是血管造影？

血管造影是介入診療的手段之一，將造影劑注入到血管中，利用X光無(wú)法穿透造影劑的這一特性，在X光照射下顯示血管影像，進(jìn)行血管疾病的診斷和治療。

DSA是數(shù)字減影血管造影（Digital?Subtraction?Angiography）的英文縮寫，其基本原理是將輸入造影劑前后拍攝的兩幀X線圖像經(jīng)數(shù)字化輸入圖像計(jì)算機(jī)，通過(guò)減影、增強(qiáng)和再成像過(guò)程把血管造影影像上的骨與軟組織影像消除來(lái)獲得清晰的純血管影像。通俗的講，就是將造影劑注入需要檢查的血管即靶血管中，使血管結(jié)構(gòu)顯露原形，然后通過(guò)系統(tǒng)化處理，使血管顯示更加清晰，便于進(jìn)行醫(yī)療診斷或手術(shù)。

Nuldelman于1977年獲得了第一張DSA圖像，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，取代了老一代的非減影血管造影方法。

什么是靶血管？

靶器官和靶血管，指的是某一疾病、某一藥物能夠影響到的器官和血管，一般有特定的指向。

目前普遍使用的血管造影劑為碘試劑，在少有的有使用碘試劑禁忌癥的病例中，會(huì)使用二氧化碳作為造影劑。

DSA主要用于觀察血管病變，進(jìn)行血管狹窄的定位測(cè)量，以及為介入治療提供真實(shí)的立體圖像，適用于心腦血管、外周血管及腫瘤等的檢查和介入微創(chuàng)治療。應(yīng)用DSA技術(shù)進(jìn)行介入治療，為冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心臟病等心血管疾病的診斷和治療開辟了一個(gè)新的領(lǐng)域。

在臨床診斷技術(shù)中，DSA具有對(duì)比度和分辨率高、檢查時(shí)間短、造影劑用量少且濃度低、患者X線吸收量明顯降低，以及節(jié)省膠片等優(yōu)點(diǎn)，在未來(lái)血管類疾病的臨床診斷中具有十分重要的意義。

目前，相對(duì)于超聲、CT、磁共振等，大部分人對(duì)DSA都是比較陌生的。國(guó)內(nèi)DSA設(shè)備基本全是進(jìn)口，能生產(chǎn)這種醫(yī)療設(shè)備的國(guó)內(nèi)企業(yè)屈指可數(shù)。

根據(jù)將造影劑注入動(dòng)脈或靜脈，分為動(dòng)脈DSA（Intraarterial?DSA,?IADSA）和靜脈DSA(Intravenous?DSA,?IVDSA)兩種。由于IADSA的血管成像清楚，造影劑用量少，因此臨床應(yīng)用更多。

當(dāng)前，DSA的臨床應(yīng)用主要為以下幾點(diǎn)：

1.DSA有助于心血管的檢查，可用于診斷主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈縮窄或主動(dòng)脈發(fā)育異常等。

2.DSA是顯示冠狀動(dòng)脈的金標(biāo)準(zhǔn)。

3.IADSA對(duì)頸段和顱內(nèi)動(dòng)脈的顯示均較清楚，可用于診斷頸段動(dòng)脈狹窄或閉塞、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管發(fā)育異常和動(dòng)脈閉塞等。

總而言之，DSA技術(shù)在頭頸部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟大血管疾病、腫瘤等的診斷和治療中都發(fā)揮著重要作用。

相比CTA和MRA的無(wú)創(chuàng)檢查，DSA是有創(chuàng)的血管造影，創(chuàng)傷微小，是業(yè)界公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，一般由臨床科室的醫(yī)師完成。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)在患者肘部或大腿根部的動(dòng)脈開一個(gè)小口，進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)絲和導(dǎo)管引導(dǎo)到需要檢查的部位，可以高清實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察血管的情況，檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，一般需要20分鐘以上。如果病情需要，可以同時(shí)進(jìn)行介入治療，比如溶栓、取栓、球囊擴(kuò)張、植入支架等。

作為一種微創(chuàng)的診療手段，血管造影可以在不用開刀的情況下，幫助醫(yī)生做出血管疾病的診斷，多數(shù)情況下還可同時(shí)進(jìn)行下一步治療，準(zhǔn)確、安全而高效。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，血管造影的痛苦小、恢復(fù)快，住院時(shí)間短，具有很多無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。

近年來(lái)，DSA技術(shù)的發(fā)展很快，現(xiàn)已達(dá)到三維立體實(shí)時(shí)成像，更有利于病變位置的顯示。未來(lái)DSA的宏觀發(fā)展趨勢(shì)是向?qū)Ｓ没D(zhuǎn)變，即單向C型臂系統(tǒng)用于全身的血管造影與介入放射學(xué)，雙向C型臂系統(tǒng)則用于心臟和腦血管檢查。目前旋轉(zhuǎn)DSA成像設(shè)備已應(yīng)用于臨床，能使X線管作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或多軌跡運(yùn)動(dòng)，可實(shí)現(xiàn)三維血管造影的減影影像顯示。