近視控制新方向:EDOF軟鏡。也許是未來的新寵兒
什么是EDOF? Extended Depth of Focus的縮寫,即透鏡的焦深延長。
對(duì)于普通單焦點(diǎn)的鏡片,平行光線透過之后匯聚成一個(gè)點(diǎn),即焦點(diǎn),focal point(見下圖)。

普通鏡片的焦點(diǎn)前后有一定的焦深,Depth of Focus。對(duì)應(yīng)的,物象都有一定的景深,depth of field(見下圖)。

而對(duì)于EDOF鏡片,平行光線透過之后,形成一條聚焦段,focal channel。也就是說,物象落到這條焦段上,都是清晰的。對(duì)于人眼而言,從無限遠(yuǎn)處到近點(diǎn)的物體都可以看清(見下圖)。

在屈光性白內(nèi)障領(lǐng)域,EDOF人工晶狀體(IOL)成為一個(gè)熱點(diǎn)。它在為白內(nèi)障患者術(shù)后提供連續(xù)視程、提高成像對(duì)比度、減少術(shù)后的光學(xué)干擾方面發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)(見下圖)。

新無極edof人工晶體
過去一段時(shí)間內(nèi),EDOF隱形眼鏡在國外視光學(xué)門診的老視矯正中取得了很好的效果。

目前已經(jīng)有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)表了獨(dú)立證據(jù),證明了多焦點(diǎn)的隱形眼鏡可減緩近視的惡化。沿著這個(gè)思路,EDOF概念也延伸應(yīng)用到了青少年近視防控的研究中。
在全球范圍內(nèi),估計(jì)有23%的世界人口被診斷患有近視,其中2.7%的人患有高度近視。到2050年,估計(jì)全球50%的人口將被診斷患有近視。
有廠家研發(fā)了EDOF連續(xù)視程型的隱形眼鏡,目的是矯正近視狀態(tài)的同時(shí),控制近視程度的加深。

該鏡片由硅膠水凝膠組成,為月拋設(shè)計(jì)。該材料具有高含水量(75%)和低摩擦系數(shù)(0.02)。
鏡片可以制造出各種曲率半徑(7.10至9.80毫米)、直徑(13.50至15.50毫米)和負(fù)度數(shù)(0.25至15.00 D)以定制適配度。
最近在西班牙University of Alicante視光中心進(jìn)行了一項(xiàng)偽實(shí)驗(yàn)性、前瞻性、縱向臨床試點(diǎn)研究,評(píng)估在佩戴用于近視控制的新型擴(kuò)展焦深(EDOF)隱形眼鏡第一個(gè)月的影響。

從光學(xué)角度來看,該鏡片從中心到外圍的屈光力分布不是漸進(jìn)的,特別是在光學(xué)區(qū)域中,其中包括非單調(diào)和非周期性屈光力變化(見上圖)。
這種復(fù)雜的光學(xué)表面導(dǎo)致高階像差的受控形成,特別是初階(Z40)和次階(Z60)的球面像差,導(dǎo)致焦點(diǎn)深度擴(kuò)大,從而在不同情況(例如不同的瞳孔直徑、瞳孔中心和角膜光學(xué)性質(zhì))之下,相對(duì)地保持其光學(xué)性能。用于高階像差的專有非線性優(yōu)化算法,設(shè)計(jì)生成這些復(fù)雜的曲面。
EDOF隱形眼鏡一個(gè)月試用情況:
15名受試者中招募了30只眼睛,平均年齡為13.3±0.7歲。配戴一個(gè)月后,測(cè)量單眼雙眼的BCVA、調(diào)節(jié)滯后、高階像差、光學(xué)干擾現(xiàn)象、前房深度。
大部分受試者反饋:在隨訪的前后,光學(xué)現(xiàn)象都沒有造成干擾。
研究結(jié)論:對(duì)EDOF隱形眼鏡的評(píng)估表明,它提供了足夠的視力和質(zhì)量,并伴有幾種高階像差的增加和調(diào)節(jié)滯后減少的趨勢(shì),這些應(yīng)該在未來的研究中得到證實(shí)。
在研究中發(fā)現(xiàn)的其他變化,例如:在明視覺條件下和前房加深下測(cè)量到瞳孔直徑的減小,應(yīng)進(jìn)一步研究以確認(rèn)它們與鏡片效果的真實(shí)關(guān)系。還需要更多的研究、樣本量的增加以及對(duì)照組的加入,以調(diào)查所有這些變化是如何相關(guān)的,以及它們?nèi)绾慰刂魄嗌倌暄矍蛑睆降纳扉L(elongation)。
EDOF在視光學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用,才剛剛興起。由于EDOF的光學(xué)符合人眼的自然視力的主要特性,和視覺中樞 的感知匹配度高,患者的神經(jīng)適應(yīng)性好、滿意度高,這或許是EDOF對(duì)于眼科和視光學(xué)未來的魅力所在。
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