2023年3月9日是第18個(gè)世界腎臟日（World Kidney Day），今年的主題為“人人享有腎臟健康——為意外做好準(zhǔn)備，支持弱勢(shì)群體”。

人體的腎臟就像一個(gè)“過(guò)濾器”，可以過(guò)濾掉身體產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，然后分解通過(guò)尿液排出體外。

而一旦這個(gè)“過(guò)濾器”出現(xiàn)問(wèn)題，廢物排不出去，不僅會(huì)損毀“過(guò)濾器”，整個(gè)身體系統(tǒng)也會(huì)崩潰。

△ 腎臟對(duì)人體的功能

慢性腎衰竭（CRF）就是各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行腎功能損害，通俗來(lái)說(shuō)，就是腎臟不工作了，不能排尿和過(guò)濾體內(nèi)的毒素，需要通過(guò)透析或者腎臟移植來(lái)緩解決，這也是目前僅有的可行方案，但長(zhǎng)期的透析容易導(dǎo)致貧血和營(yíng)養(yǎng)不良，同樣腎臟移植的排異反應(yīng)也是患者要長(zhǎng)期面對(duì)的問(wèn)題……

近年來(lái)，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過(guò)靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）成了治療慢性腎病的新選擇，可改善、延緩甚至逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的病情發(fā)展。

一項(xiàng)國(guó)外臨床研究表明，干細(xì)胞植入體內(nèi)僅三周后，明顯改善肌酐水平，讓小便恢復(fù)正常，患者腎功能提高。

△ 人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性腎功能衰竭和胸脊髓壓迫后腎功能的改善

免疫性疾病：慢性腎病

在我國(guó)，泌尿系統(tǒng)疾病的患病率持續(xù)上升，患病率僅次于高血壓、糖尿病等，總?cè)藬?shù)超過(guò)3000萬(wàn)，而中青年患者更是占到了32.4%的比例，年輕化趨勢(shì)明顯。

泌尿系統(tǒng)慢病的本質(zhì)，皆與器官中組織細(xì)胞的損傷病變有關(guān)，而腎臟的單位組織結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜，且伴有大量血管組織、淋巴管組織、神經(jīng)組織、結(jié)締組織等，所以，原發(fā)性、繼發(fā)性腎病綜合征，基本都與腎單位相應(yīng)組織細(xì)胞損傷病變有關(guān)。

幾乎所有的慢性腎病最后都會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭、尿毒癥，此時(shí)的腎功能已完全喪失，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致全身各系統(tǒng)病變。

盡管現(xiàn)在來(lái)看，對(duì)于腎功能衰竭者可以采用腎移植和終身透析來(lái)維持生命。可是腎移植缺乏腎源是常有之事，而透析雖能替代腎臟的濾過(guò)功能，但腎臟的許多其他功能，如促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生、維生素D的活化，卻無(wú)法通過(guò)透析來(lái)替代。

目前來(lái)說(shuō)，腎衰竭還是一個(gè)全球性的健康難題，且多數(shù)急性腎損傷易進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，即尿毒癥。

找到有效替代腎移植和透析療法的更好治療方式，一直是科學(xué)家、醫(yī)生們探索的重大課題，而干細(xì)胞技術(shù)的出現(xiàn)，或許將成為新的治療選擇。

干細(xì)胞：腎衰竭的新希望

慢性腎病死亡率高的一個(gè)重要原因，就是無(wú)法修復(fù)損傷的腎臟組織。

干細(xì)胞(Stem Cell)是一種未充分分化，尚不成熟的細(xì)胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，常被稱為“萬(wàn)能細(xì)胞”。

將干細(xì)胞移植入體內(nèi)后，干細(xì)胞會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)移到受損傷的腎臟病灶，分化生成所需的各類細(xì)胞，從而達(dá)到修復(fù)腎臟固有細(xì)胞、恢復(fù)腎功能、重建腎臟血液循環(huán)、阻斷和逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化進(jìn)程的作用。

近年來(lái)，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)在干細(xì)胞治療腎病過(guò)程中也證明了干細(xì)胞移植后對(duì)腎臟功能具有良好的修復(fù)和重建作用。

2009年國(guó)內(nèi)報(bào)道一例29 歲男性患者， 6 歲時(shí)確診1型糖尿病，2001年出現(xiàn)腎功能異常，診斷為“ 糖尿病腎病、尿毒癥”，遂開始血液透析，約3次/周。

在行同種異體尸腎移植術(shù)+門靜脈置管術(shù)后，次日及第三日分別給予施行成人胰島及自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞懸液肝內(nèi)移植術(shù)。

治療后，患者腎功正常，生命體征正常，血糖控制平穩(wěn)，胰島素用量減少了近40單位/天?？崭购筒秃驝肽水平較移植前有明顯的提高。出院后患者順利走上工作崗位，實(shí)現(xiàn)了從毫無(wú)勞動(dòng)能力的重癥患者到能創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值的勞動(dòng)者的轉(zhuǎn)換。

2017年海外報(bào)道一例62歲的印尼籍婦女，被診斷為胸部截癱、慢性腎功能衰竭、糖尿病，長(zhǎng)期腎臟受累，慢性腎功能衰竭2年，肌酐水平為11mg/dL，無(wú)小便。

采用間充質(zhì)干細(xì)胞移植方案治療。鞘內(nèi)注射1.6×10^7個(gè)間充質(zhì)干細(xì)胞，靜脈注射1.6×10^7個(gè)間充質(zhì)干細(xì)胞。

△ 患者胸部磁共振成像顯示，脊髓受到多處壓迫

鞘內(nèi)注射和靜脈注射后三周后，患者可以移動(dòng)腳趾，腎功能得到改善。肌酐水平降至9 mg/dL。8個(gè)月后，患者可以抬起腿，肌酐水平是2mg/dL，小便恢復(fù)正常。

由此可見(jiàn)，對(duì)于病變較重、病情常反復(fù)的患者，干細(xì)胞移植無(wú)疑是一種新的有效治療手段，不僅能控制病情活動(dòng)，還有可以達(dá)到治愈的效果，對(duì)患者的病情帶來(lái)極大的緩解改善。

國(guó)內(nèi)外已有的臨床試驗(yàn)證實(shí)了干細(xì)胞可用于多種急慢性腎病的修復(fù)干預(yù)是有效安全的，通過(guò)MSCs的干預(yù)調(diào)節(jié)可改善腎纖維化，提高腎功能，為腎病患者的臨床干預(yù)提供了新方法，相信未來(lái)在更多、更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)后，干細(xì)胞治療腎病的技術(shù)會(huì)日益成熟，讓更多的患者受益。