緒論二醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史部分開(kāi)始有些聽(tīng)不懂了，論點(diǎn)之間關(guān)系很難理清楚，每個(gè)論點(diǎn)和上一個(gè)論點(diǎn)又相互影響，有些理不清楚。

剛才講到了東方傳統(tǒng)文化的綜合性，就是還是回到中醫(yī)學(xué)概念里面。

中國(guó)的，中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化背景很復(fù)雜。我們知道，中國(guó)傳統(tǒng)文化的三條主線，佛，道，儒。其中道家跟儒家是本土文化，應(yīng)該說(shuō)那兩家對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響更直接。佛家內(nèi)容好像有點(diǎn)潛在影響，浮出來(lái)的不多。另外就是百家，諸子百家的很多東西，或多或少滲了進(jìn)來(lái)。

其中影響比較大的是跟農(nóng)業(yè)相關(guān)的一些學(xué)科。當(dāng)然你把它放到自然學(xué)科范疇也行，你把它放到古代文化也行，比如說(shuō)農(nóng)業(yè)，氣象，物候，地理，這種對(duì)醫(yī)學(xué)影響比較大。還有一個(gè)，兵法，對(duì)中醫(yī)學(xué)影響很大。所以學(xué)中醫(yī)學(xué)的好，不純粹是課堂教你的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要那些背景知識(shí)。問(wèn)題是我們這七年學(xué)下來(lái)，專門學(xué)文化背景的好像不多，只是教材里面碰到了文化背景里面的某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，可能點(diǎn)一下。很詳細(xì)的介紹，我印象中好像不太多，可能有的學(xué)科開(kāi)了選修課，這種選修課呢，是否到位還難說(shuō)，因?yàn)楹芏嗳耸羌兇饨榻B給你古代文化背景知識(shí)，介紹完了假如沒(méi)跟醫(yī)學(xué)具體知識(shí)結(jié)合，你聽(tīng)了還是白聽(tīng)。因?yàn)槟悴恢浪趺从?，只是知道他有這回事。其這樣的教法，恐怕是不太到位。

我在……因?yàn)槟銈兘衲暾猩辛艘粋€(gè)叫中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班吧好像，我們學(xué)校招了一個(gè)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班，它要求在第二年上一門周易跟中醫(yī)學(xué)，那里面會(huì)比較多系統(tǒng)的傳統(tǒng)文化的東西，那個(gè)是我來(lái)上。大概應(yīng)該是他們二年級(jí)的下半學(xué)期，那不知道跟你們的課沖不沖突，假如有時(shí)間，你也感興趣，可以聽(tīng)一下。

最后，科學(xué)仁術(shù)跟技藝的融合性?？茖W(xué)這個(gè)命題暫時(shí)不討論，因?yàn)槲矣踩o你也沒(méi)意思，就慢慢在后面的相關(guān)內(nèi)容，我們?cè)賮?lái)評(píng)點(diǎn)。

另外一個(gè)就技藝。中醫(yī)講技藝，西醫(yī)也講技藝。但是應(yīng)該說(shuō)中醫(yī)更講究。為什么呢，西醫(yī)學(xué)它自我定位成純自然科學(xué)，那么純自然科學(xué)講究的是嚴(yán)謹(jǐn)性，那么嚴(yán)謹(jǐn)性跟技藝性多少有那么一點(diǎn)點(diǎn)沖突。我不能說(shuō)它沒(méi)有個(gè)人藝術(shù)，比如說(shuō)外科醫(yī)生，你那把手術(shù)刀把握得怎么樣，那個(gè)就是個(gè)人技術(shù)。但中醫(yī)好像在技藝方面的那個(gè)柔韌空間會(huì)更大一點(diǎn)。比方說(shuō)針灸，同樣的穴位，同樣的針扎進(jìn)去，為什么人家有效你沒(méi)效，說(shuō)法？比如同樣的辯癥，就算你辯的癥跟我辯的癥是一模一樣，我開(kāi)的方有效，你開(kāi)的方效果不理想。其實(shí)還有一個(gè)，同一個(gè)診斷，同一個(gè)治療原則，主方的巧妙，用的藥……中藥可選擇的很多，中藥是一個(gè)復(fù)方，排列組合，多一味藥少一味藥，或是同樣的藥物不同的份量搭配，可能效果就不一樣，所以它這里的空間會(huì)更大。換句話來(lái)講，假如把人的病治好了，做中醫(yī)的成就感更大一點(diǎn)。為什么呢，你感覺(jué)這個(gè)方案是我設(shè)置的，那假如西醫(yī)治好病它是按程序來(lái)的，程序規(guī)定你只能這樣，雖然你只可以稍微挪動(dòng)一下，但是這個(gè)變化不可能太大。

另外一個(gè)就是仁術(shù)。那不用講啦，學(xué)醫(yī)之前，先學(xué)做人。那么關(guān)于仁術(shù)，醫(yī)術(shù)就是仁術(shù)這個(gè)命題，你們?cè)趯W(xué)醫(yī)古文專門有講，大醫(yī)精神，另外你們還有很多德育課，所以我這里就不講太多了。我只講容易把握的幾個(gè)字。你說(shuō)做醫(yī)生怎么做到仁呢，不難，就幾個(gè)字，天地良心，你做任何一件事衡量一下就行了，有沒(méi)有更容易操作的咧，有，己所不欲，勿施于人。就這么簡(jiǎn)單。你能做到就不錯(cuò)了，包括做人。

下來(lái)這部分內(nèi)容，有點(diǎn)是醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史啦，這介紹的是中醫(yī)理論怎么形成跟發(fā)展的。

先講形成。那么中醫(yī)學(xué)形成要有一個(gè)基礎(chǔ)，這個(gè)基礎(chǔ)首先是什么呢，我把課本的順序調(diào)了一下。其實(shí)，第一順序應(yīng)該是醫(yī)藥知識(shí)的積累。這是大前提，你說(shuō)醫(yī)藥知識(shí)的積累，國(guó)外也有，中國(guó)也有，為什么好像我們會(huì)產(chǎn)生一個(gè)古代的醫(yī)學(xué)，西方慢慢會(huì)變形變形。其實(shí)我覺(jué)得好像是跟文明是否中斷，是否沒(méi)落有關(guān)。你看四大古文明，現(xiàn)在唯一還存在的只有中國(guó)文明，其他三大文明基本上是沒(méi)了。比如說(shuō)古印度文明，沒(méi)了，你不能說(shuō)現(xiàn)在印度文明就是古印度，兩碼事啊，所以你只能說(shuō)古印度文明從來(lái)沒(méi)有說(shuō)古中國(guó)文明，中國(guó)文明就中國(guó)文明，上下五千年，一直延續(xù)下來(lái)，那換句話來(lái)講，我們的文明從來(lái)沒(méi)中斷過(guò)，其他的古文明，有中斷。那既然沒(méi)中斷，我傳承的東西會(huì)更多，這個(gè)傳承的東西除了文化，其實(shí)還有個(gè)醫(yī)藥知識(shí)的積累。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的形成是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》那本書為標(biāo)志，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前，中國(guó)人的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗(yàn)。這經(jīng)驗(yàn)從什么時(shí)候積累呢，你可以說(shuō)原始人，甚至還可以更早，你不要說(shuō)原始人，現(xiàn)在動(dòng)物，假如有些小傷小病，動(dòng)物也有自救的本能，他也不會(huì)來(lái)等死。很多動(dòng)物都有一些自救本能，盡管是比較初級(jí)。但是我們已經(jīng)發(fā)展到春秋戰(zhàn)國(guó)的時(shí)候，應(yīng)該說(shuō)這種醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累比較豐滿了，豐滿了他就有一個(gè)要求，怎么講呢，把醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)上升為理論。你注意啊，經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)驗(yàn)，理論是理論，兩碼事。

什么叫醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀日f(shuō)說(shuō)你現(xiàn)在民間有一些老人家，有些單方驗(yàn)方，用起來(lái)果然有效，但是你要他說(shuō)出個(gè)原理來(lái)，可能講不清楚，那么這種就是醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但是真正的醫(yī)學(xué)體系，是在理論指導(dǎo)下用那種經(jīng)驗(yàn)。比如說(shuō)，這個(gè)方，是清熱的，這個(gè)方是養(yǎng)陰的，這個(gè)方是補(bǔ)脾的，要很清晰，它是什么原理，我才能有指導(dǎo)的用，這就變成了醫(yī)學(xué)體系本身。

但是醫(yī)藥知識(shí)的積累，其實(shí)它走的路還是有不一樣。

對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察：a. 直接觀察法? b. 整體觀察法

什么叫直接觀察呢，我們用人體來(lái)舉例啊。就是把人體剖開(kāi)來(lái)看看你的五臟六腑是怎么樣的，很多人對(duì)中醫(yī)有一個(gè)誤解，以為中醫(yī)沒(méi)有解剖，其實(shí)中醫(yī)有解剖。至少在《黃帝內(nèi)經(jīng)》年代，中醫(yī)學(xué)的解剖知識(shí)不落后于世界上的任何一門醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括西醫(yī)。因?yàn)槟憧次覀兊牡谝槐踞t(yī)學(xué)，應(yīng)該是這樣，現(xiàn)存的第一本醫(yī)學(xué)專著是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，西方的第一本現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)專著應(yīng)該是《希波克拉底文集》，你把兩本書來(lái)比較一下，我們的解剖知識(shí)，不會(huì)比他差。甚至有的跟現(xiàn)代的解剖知識(shí)比起來(lái)，這種比例各方面都是很精確的。這是直接觀察。但可能有人有疑問(wèn)，你既然有直接觀察，為什么中醫(yī)走走走走到后面，解剖的比重少了，他不像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣，把解剖往微觀往縱深去，就是我剛才講的那個(gè)問(wèn)題，中國(guó)文明沒(méi)斷層，中國(guó)的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累一直在積累，好啦積累到《黃帝內(nèi)經(jīng)》年代已經(jīng)非常豐滿啦，假如這個(gè)時(shí)候你用直接觀察到大體解剖，你大概只能解釋一部分現(xiàn)象，還有很多現(xiàn)象你不能完滿解釋，那么不能完滿解釋你只有兩種可能。

第一種，等。等到什么時(shí)候我解剖越來(lái)越先進(jìn)啦，我再回頭解釋這種知識(shí)，那問(wèn)題，你說(shuō)西醫(yī)什么時(shí)候突飛猛進(jìn)的，能不能猜出來(lái)，肯定是顯微鏡發(fā)明之后。因?yàn)槟愀阄⒂^的，沒(méi)有顯微鏡，你什么也談不上。換句話來(lái)講，你完全可以下個(gè)結(jié)論，顯微鏡發(fā)明之前，西醫(yī)學(xué)并不先進(jìn)。因?yàn)槟阕叩氖切螒B(tài)結(jié)構(gòu)的東西，問(wèn)題是我中國(guó)那么早就那么豐滿的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我不可能知道后世會(huì)有個(gè)顯微鏡，就算知道我也等不起，你想想從春秋戰(zhàn)國(guó)，一直等，等到你顯微鏡發(fā)明。那我沒(méi)辦法，這里解決一部分，剩下一部分我只能是另辟蹊徑，走另外的路，那怎么走法呢，其實(shí)可以反推。比如說(shuō)，我們說(shuō)一個(gè)人，這樣吧，比如說(shuō)一個(gè)貧血的人，你最容易看就是面色，面色蒼白，或是光澤，經(jīng)常頭暈，婦女月經(jīng)量少甚至月經(jīng)停了，你不需要把人剖開(kāi)來(lái)看看血夠不夠吧。你說(shuō)這是猜的，有沒(méi)有猜錯(cuò)，那簡(jiǎn)單啊，猜完了，我用補(bǔ)血的方法，好了，不就反證我猜對(duì)了嗎。其實(shí)完全可以用這種從外到內(nèi)的猜測(cè)，就像地理學(xué)一樣。比如說(shuō)你真的懂地質(zhì)學(xué)，你可以從那個(gè)地貌你可能大概就知道下面有沒(méi)有礦產(chǎn)，有，可能是什么礦產(chǎn)。中醫(yī)學(xué)用的就是這種方法，大部分。思外揣內(nèi)，從外在的東西，推測(cè)內(nèi)在情況，推的的過(guò)程中，推對(duì)推錯(cuò)，用臨床實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。所以這個(gè)時(shí)候，我等不起我就不等了，所以大部分就用了這個(gè)整體觀察的方法。好啦，光是這樣，組合醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)需要工具，這個(gè)工具是什么呢，剛好是春秋戰(zhàn)國(guó)年代，百家爭(zhēng)鳴，出來(lái)很多學(xué)說(shuō)。

有利的社會(huì)文化背景

古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透

那么，我們就在這個(gè)學(xué)科之中，選擇適合作為工具的，像什么呢，像陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，五行學(xué)說(shuō)，精氣學(xué)說(shuō)，這種很適合呢作為說(shuō)理工具，就把他放了進(jìn)來(lái)，組合醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就把它成為了體系的東西，所以我們就有這個(gè)古代哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透這部分東西在里面，這是中醫(yī)學(xué)的形成背景，跟西醫(yī)學(xué)不一樣。

你看你假如關(guān)注西方文明史，就發(fā)現(xiàn)他們的文化經(jīng)?；ハ鄾_撞，融合，斷層，不斷在變，那么你這個(gè)變革過(guò)程中，醫(yī)學(xué)在早期肯定是受影響的。當(dāng)他的文明相對(duì)安穩(wěn)下來(lái)了，他可能發(fā)展跟著就快。

下來(lái)是形成的標(biāo)志。就中醫(yī)理論體系的確立，那么這本書，就算以前中國(guó)人不知道，現(xiàn)在基本都知道，《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》《素問(wèn)》兩部分，為古代醫(yī)家托軒轅黃帝名之作，為醫(yī)家、醫(yī)學(xué)理論家聯(lián)合創(chuàng)作，一般認(rèn)為形成于戰(zhàn)國(guó)，秦漢時(shí)期。

受依于一些養(yǎng)生的書，什么《黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生法》《黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生智慧》，這種現(xiàn)象等一下再評(píng)論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》大概是什么時(shí)候的產(chǎn)物呢，一般的說(shuō)法是戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期，你說(shuō)為什么跨度這么大，一本書，關(guān)鍵是這樣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是由一本六十多篇那是論文一樣的東西組成，不是一個(gè)醫(yī)家做出來(lái)的，可以說(shuō)是集體創(chuàng)作，恐怕跟我們現(xiàn)在編書不一樣?，F(xiàn)在編書是一個(gè)主編，找?guī)讉€(gè)編委，然后就編了。那恐怕是很多文件慢慢慢慢匯集起來(lái)，所以這個(gè)年度跨度就大。所以這里不搞錯(cuò)啊，《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是黃帝所做。古人很喜歡這樣干的，這個(gè)叫什么呢——托名。你想想，中華文明上下五千年，黃帝不可能是戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)代的人，但假如你一本書出來(lái)了你標(biāo)明“集體創(chuàng)作”，誰(shuí)看呢。所以古人也很會(huì)搞廣告效應(yīng)，找個(gè)出名的人放進(jìn)去，引起關(guān)注，那你要出名沒(méi)有比黃帝炎帝更出名了，那就黃帝吧，所以叫《黃帝內(nèi)經(jīng)》。當(dāng)然它里面的結(jié)構(gòu)導(dǎo)思以黃帝跟岐伯的問(wèn)答形式來(lái)的，虛擬一個(gè)黃帝跟一個(gè)醫(yī)學(xué)老師的問(wèn)答形式來(lái)出現(xiàn)的。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》真正成篇章，成書，現(xiàn)在的考證，應(yīng)該是在漢代。但是不排除有些篇章是戰(zhàn)國(guó)，應(yīng)該是漢代居多，一般認(rèn)為可能是在《史記》之后。為什么《史記》這本書沒(méi)記載《黃帝內(nèi)經(jīng)》？但《史記》之后，幾十年之后，有本叫做《漢書藝文字》里面就記載了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，很可能就在那里附近出來(lái)的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)在一般把它分為兩部分，《靈樞》跟《素問(wèn)》，假如一般的中醫(yī)學(xué)專業(yè)，《素問(wèn)》影響更大，你們是針灸專業(yè)，《靈樞》影響更大。《靈樞》大部分篇章是講針灸的，但是你說(shuō)整個(gè)《靈樞》《素問(wèn)》講什么呢，應(yīng)該說(shuō)，它是建立了中醫(yī)學(xué)的框架，比如說(shuō)中醫(yī)的生理病理解剖診斷治療養(yǎng)生預(yù)防，等等的內(nèi)容，從框架從觀念應(yīng)有盡有。但你注意，我講的是框架跟觀念。至于是很細(xì)的知識(shí)點(diǎn)，有沒(méi)有呢，有，但是并不是太多。大部分的知識(shí)點(diǎn)，大概是這樣，假如舉個(gè)例子，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有點(diǎn)像是建立了一個(gè)金字塔一樣的框架，里面條條框框有了，關(guān)鍵性的東西有了，你說(shuō)后面的醫(yī)家在干嘛呢，他在不斷的填充某些板塊，你有框架了，但具體內(nèi)容，我這個(gè)醫(yī)家就在這一塊體驗(yàn)比較深，我填充這一塊，可能形成門派，另外我填充這一塊。然后《黃帝內(nèi)經(jīng)》就不斷他的框架體系就不斷豐滿，形成了現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)。這種在科學(xué)發(fā)展史上不常見(jiàn)。為什么呢，幾千年，一個(gè)學(xué)科框架不變，很少，不敢說(shuō)絕對(duì)沒(méi)有，但不多。這說(shuō)明什么問(wèn)題，中醫(yī)學(xué)很早熟，框架不變，但早熟可能也帶來(lái)一些負(fù)面的東西，后期發(fā)展就有點(diǎn)慢了。你注意這里的表達(dá)：現(xiàn)存最早中醫(yī)學(xué)專著，標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。他不是最早的中醫(yī)學(xué)專著，現(xiàn)存。為什么是現(xiàn)存呢，因?yàn)槟憧垂糯臅?，在漢代發(fā)明紙張之前，古代是竹簡(jiǎn)，竹簡(jiǎn)的量肯定不大，另外一個(gè)容易遺失，也不好保管，繩子一斷就完啦，另外一個(gè)，還有秦始皇干那個(gè)事，焚書坑儒，焚了一大堆，那么到底現(xiàn)在這樣說(shuō)法對(duì)不對(duì)呢，現(xiàn)在恐怕都有問(wèn)題，好像不是現(xiàn)存最早的，因?yàn)楝F(xiàn)在呢不斷出土，可能馬王堆之類的，有那針灸的書，早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，所以你還不能說(shuō)它現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著，你只能說(shuō)他“現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)綜合專著“，加多兩個(gè)字可能比較穩(wěn)妥。好，他的作用就這框架。