據(jù)國家衛(wèi)健委3月17日發(fā)布的《關(guān)于推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作典型經(jīng)驗(yàn)的通知》，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合國家級試點(diǎn)單位中，有17個(gè)城市開展了長期護(hù)理保險(xiǎn)（長護(hù)險(xiǎn)）制度試點(diǎn)工作。

長護(hù)險(xiǎn)，指的是為長期失能老人提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)。在剛剛結(jié)束不久的“兩會(huì)”上，長護(hù)險(xiǎn)也是諸多代表及委員高度關(guān)注的話題，多位代表均建議要從國家層面建立長護(hù)險(xiǎn)制度，長護(hù)險(xiǎn)亟待提質(zhì)擴(kuò)面。

長護(hù)險(xiǎn)各地政策不一最高可報(bào)銷85%-90%的費(fèi)用

“我爸今年89歲了，多年冠心病、高血壓，在60多歲和70多歲時(shí)，做過兩次心臟支架，生活不能自理，此前一直是我和家人在工作之余照顧，難免有照顧不周的地方。直到前兩年聽從了醫(yī)生的建議，將老人送到了一家定點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)，老人的情況才真正好轉(zhuǎn)起來?！奔质￠L春市李女士告訴人民日報(bào)健康客戶端記者。

李女士的父親入住機(jī)構(gòu)后，根據(jù)長春市長護(hù)險(xiǎn)政策，每月5000余元的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，長護(hù)險(xiǎn)基金支付近3000元，李女士自己僅需支付2000余元。

按照人力資源社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布的《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》規(guī)定，根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等制定差別化的待遇保障政策,對符合規(guī)定的長期護(hù)理費(fèi)用,基金支付水平總體上控制在70%左右，具體待遇享受條件和支付比例,由試點(diǎn)地區(qū)確定。

近年來，各開展長護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)地區(qū)形成了各具特色的長護(hù)險(xiǎn)模式。吉林省長春市確定25家居家失能人員照護(hù)服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，將生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類的18項(xiàng)服務(wù)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。浙江省嘉興市健全籌資機(jī)制、服務(wù)項(xiàng)目、待遇保障等，2017年以來長期護(hù)理保險(xiǎn)基金累計(jì)支付6.23億元，惠及4.52萬名失能老年人。

山東省青島市實(shí)施農(nóng)村地區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)提升計(jì)劃，引導(dǎo)護(hù)理機(jī)構(gòu)向農(nóng)村地區(qū)拓展，全市的1014家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)中，有427家在農(nóng)村地區(qū)。上海市長護(hù)險(xiǎn)以參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的60歲以上人群為對象，經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估之后可享受社區(qū)居家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和住院醫(yī)療護(hù)理三種照護(hù)服務(wù)，其中長護(hù)險(xiǎn)基金承擔(dān)85%-90%的費(fèi)用。

失能老人或超7700萬人代表建議從國家層面建立長護(hù)險(xiǎn)制度

“目前全國長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)取得較好成效，減輕了失能老人家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。但總體來看，其滲透率比較低，覆蓋的重度失能老人比例不高?！?中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略研究院副研究員張盈華接受人民日報(bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示。

根據(jù)國家醫(yī)保局消息，截至目前，長護(hù)險(xiǎn)覆蓋近1.5億人，超過180萬名失能人員享受到了長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)待遇。而據(jù)北京大學(xué)一項(xiàng)人口學(xué)研究顯示，如果不加以預(yù)防和控制措施，到2030年，我國失能老人規(guī)?；?qū)⒊^7700萬。

張盈華提到，目前我國長護(hù)險(xiǎn)制度框架仍未統(tǒng)一，從全國長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市反饋結(jié)果看，各地推行的模式、重視程度等存在較大的差異，長護(hù)險(xiǎn)資金來源和籌資結(jié)構(gòu)渠道相對單一，而這些因素在很大程度上均限制了我國長護(hù)險(xiǎn)的市場發(fā)展。

“只有加快建立全國統(tǒng)一的政策制度、失能評估標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，才能以“全國一盤棋”的思維推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)制度加快提質(zhì)擴(kuò)面。此外，在目前階段，鼓勵(lì)有條件試點(diǎn)地區(qū)適度提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，特別是針對重度失能老人的待遇標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先保障這部分人群，避免‘一人失能，全家失衡’的社會(huì)問題出現(xiàn)，同時(shí)也可帶動(dòng)專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)市場成長起來?！睆堄A建議。

在2023年兩會(huì)上，上海代表團(tuán)以團(tuán)體的方式遞交了關(guān)于制定《中華人民共和國養(yǎng)老服務(wù)法》的議案，建議將長護(hù)險(xiǎn)上升至國家立法。議案提到，從全國層面統(tǒng)籌長護(hù)險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)，時(shí)機(jī)已相對成熟。要從國家層面建立長護(hù)險(xiǎn)制度，既需要強(qiáng)化對失能失智人員照護(hù)服務(wù)保障，也需要逐步拓展失能預(yù)防等內(nèi)容。

聚焦長護(hù)險(xiǎn)調(diào)研多年的全國人大代表周燕芳認(rèn)為，以資金來源為例，部分省市的長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)資金池源于醫(yī)保，部分由個(gè)人自負(fù)。如果長護(hù)險(xiǎn)順利上升至國家立法，各地資金籌措機(jī)制就更趨規(guī)范、更有保障。從長期發(fā)展來看，長護(hù)險(xiǎn)無法僅依靠醫(yī)?；饋碇?。

“從我國養(yǎng)老服務(wù)市場實(shí)際出發(fā)，頂層制度的統(tǒng)一有利于擴(kuò)大受益面?；诟鞯仞B(yǎng)老需求情況不一，也需為各地探索預(yù)留空間?！?周燕芳表示。

來源：人民日報(bào)健康客戶端