常見的超聲效應(yīng)

超聲效應(yīng)主要指超聲本身的一些比較復(fù)雜的物理效應(yīng)，它經(jīng)常在超聲診斷的圖形中伴生，由此可造成圖像偽差imaging?artifact，致使錯誤分析。常見的超聲效應(yīng)可分為如下10種。

一、混響效應(yīng)

聲束掃查體內(nèi)平滑大界面時，部分聲能量返回探頭表面之后，又從探頭的平滑面再次反射，又第二次進入體內(nèi)。因此，這是多次反射中的一種。由于第二次反射再進入體內(nèi)的聲強明顯減弱，故在一般實質(zhì)臟器成像時，其微弱二次圖形疊加在一次圖形中，不被察覺；但如大界面下方為較大液性暗區(qū)時，此微弱二次圖形可在液區(qū)的前壁下方隱約顯示。所顯的圖形為大界面上方圖形的重復(fù)、移位。偶然，在上方組織較薄或提高儀器增益后，可出現(xiàn)三次圖形，移置于二次圖形的下方，更為暗淡?；祉懶?yīng)(reverberationeffect)多見于膀胱前壁及膽囊底、大囊腫前壁，可被誤認為壁的增厚、分泌物、或腫瘤等。

二、振鈴效應(yīng)

振鈴效應(yīng)(ringing?effect)又名聲尾。系聲束在傳播途徑中，遇到一層甚薄的液體層，且液體下方有極強的聲反射界面為其條件。通常在胃腸道及肺部容易產(chǎn)生。胃腸道的腔管內(nèi)常充較多氣體，氣體與軟組織或液體間的聲反射系數(shù)在99.9％以上，使絕大部分的入射聲返回。在經(jīng)越薄層粘液遇到前壁時，再被反射向下。如此來回往復(fù)多次。這種多次反射發(fā)生在一個薄層小區(qū)內(nèi)，每作一次往復(fù)其聲能略有減低。隨著反射次數(shù)的增加，減低亦漸顯著。聲像圖上見到長條狀多層重復(fù)紋路分布的光亮帶，極易辨認。如胃腸道內(nèi)氣體略有變動，則此亮帶的部位及內(nèi)部紋路亦快速變換，如閃光一般。振鈴效應(yīng)的光帶常超越聲像全長，抵達甚遠處。振鈴效應(yīng)亦可在膽道內(nèi)氣體下方出現(xiàn)，則可利用它與膽道內(nèi)泥沙樣結(jié)石作鑒別。膽囊壁內(nèi)膽固醇小體伴少量液體時，其后方出現(xiàn)的彗尾(comet tail)亦為振鈴現(xiàn)象。

三、鏡像效應(yīng)

鏡像效應(yīng)(mirror effect)亦可名為鏡面折返虛像。聲束遇到深部的平滑鏡面時，反射回聲如測及離鏡面較接近的靶標(biāo)后按入射途徑反射折返回探頭。此時在聲像圖上所顯示者，為鏡面深部與此靶標(biāo)距離相等形態(tài)相似的聲像圖。連同聲束整體掃查時所顯示該靶標(biāo)的實際圖形一并顯示。鏡像效應(yīng)必須在大而光滑的界面上產(chǎn)生。常見于橫膈附近。一個實質(zhì)性腫瘤或液性占位可在橫膈的兩側(cè)同時顯示。較橫膈淺的一處為實影；深者為虛影或鏡像。

四、側(cè)壁失落效應(yīng)

大界面回聲具明顯角度依賴現(xiàn)象。入射角較大時，回聲轉(zhuǎn)向他側(cè)不復(fù)回探頭，則產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象?；芈暿鋾r此界面不可能在屏幕上顯示辨認。囊腫或腫瘤其外周包以光滑的纖維薄包膜。超聲?？汕逦@示其細薄的前、后壁，但側(cè)壁不能顯示。此由于聲束對側(cè)壁的入射角過大而致使側(cè)壁回聲失落(lateral wall?echo drop—out)。

五、后壁增強效應(yīng)

聲束在傳播過程中必然隨深度的增加而不斷增加其衰減，但設(shè)計者為使聲像圖顯示深淺均勻、可比，故必須加入深度增益補償(DGC)調(diào)節(jié)系統(tǒng)。后壁增強效應(yīng)是指在常規(guī)調(diào)節(jié)的DGC系統(tǒng)下所發(fā)生的圖像顯示效應(yīng)，而不是聲能量在后壁被其他任何物理能量所增強的效應(yīng)。DGC調(diào)節(jié)使與軟組織衰減的損失一致時，獲“正補償”圖。而在整體圖形正補償，但其中某一小區(qū)的聲衰減特別小時，例如液區(qū)，則回聲在此區(qū)的補償過大，成“過補償區(qū)”其后壁亦因補償過高而較同等深度的周圍組織明亮得多，名后壁增強效應(yīng)(posterial wall?enhancement effect)。此效應(yīng)常出現(xiàn)在囊腫、膿腫及其他液區(qū)的后壁，但幾乎不出現(xiàn)于血管腔的后壁。有些小腫瘤如小肝癌、血管瘤的后壁，亦可略見增強。

與此對應(yīng)，后壁增強必然伴有后方回聲增強效應(yīng)。但病灶后方應(yīng)有散射體存在方可顯示。

六、聲影

聲影(acoustic?shadow)指在常規(guī)DGC正補償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區(qū)。聲影系聲路中具較強衰減體所造成。如前所述，衰減由于多種因素所綜合形成。高反射系數(shù)物體(如氣體)下方具聲影；高吸收系數(shù)物體(如骨骼、結(jié)石、瘢痕)下方具聲影；兼具高反射及高吸收系數(shù)者更具明顯聲影。

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七、側(cè)后折射聲影

側(cè)后折射聲影(posteio-lateral?shadowing due to refraction)圓形病灶如周圍有纖維包膜(聲速較軟組織高)時，則在入射角大于I臨界角時產(chǎn)生全反射現(xiàn)象。而出現(xiàn)其界面下方第二介質(zhì)內(nèi)的失照射，即在圓形病灶的兩側(cè)側(cè)后方顯示為直線形或銳角三角形的清晰聲影。側(cè)后折射聲影只從超聲物理的角度提示病灶(或臟器)具聲速較高的外壁，多為致密的纖維組織組成，而不能推斷該病灶的性質(zhì)，例如：液性或?qū)嵸|(zhì)，良性或惡性。在膽囊的縱切面中，膽囊底部及膽囊頸部常伴側(cè)后聲影。不要以此錯誤推斷該聲影的上方膽囊內(nèi)必然有結(jié)石存在。

八、旁瓣效應(yīng)

旁瓣效應(yīng)(side lobe?effect)系指第1旁瓣成像重疊效應(yīng)。聲源所發(fā)射的聲束具一最大的主瓣，它一般處于聲源的中心，其軸線與聲源表面垂直，名為主瓣。主瓣周圍具對稱分布的數(shù)對小瓣，稱旁瓣。旁瓣聲軸與主瓣聲軸間形成大小不同的角度。最靠近主瓣的旁瓣名第l旁瓣，與主瓣聲軸間呈10—15度角。通常第1旁瓣的發(fā)射超聲能量為主瓣的15％一21％間。主瓣在掃查成像時，旁瓣亦同時在掃查成像。但旁瓣對同一靶標(biāo)的測距長，圖形甚淡。旁瓣圖重疊在主瓣圖上，形成各種虛線或虛圖。

旁瓣效應(yīng)常在顯示子宮、膽囊、橫膈等處發(fā)生。表現(xiàn)為膀胱暗區(qū)內(nèi)的薄紗狀弧形帶、膽囊暗區(qū)內(nèi)的斜形細淡光點分布及多條橫膈線段。

九、部分容積效應(yīng)

病灶尺寸小于聲束束寬，或者雖然大于束寬，但部分處聲束內(nèi)時，則病灶回聲與周圍正常組織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)(partial volume?effect)。部分容積效應(yīng)較多見于小型液性病灶。例如：小型肝囊腫因部分容積效應(yīng)常可顯示其內(nèi)部出現(xiàn)細小回聲(系周圍肝組織回聲重疊效應(yīng))，而難以與實質(zhì)性腫塊作出鑒別。在此情況下，應(yīng)立即觀察有無后壁增強效應(yīng)及后方回聲增強效應(yīng)。液性病灶明顯存在；實質(zhì)性病灶不存在或僅輕微存在。

十、折射重影效應(yīng)

聲束經(jīng)過梭形或圓形低聲速區(qū)時，產(chǎn)生折射現(xiàn)象。折射使聲束偏向，但成像于垂直的示波屏掃線上。顯然，由于折射致使實物與圖像間產(chǎn)生了空間位置的偽差。由于雙側(cè)的內(nèi)向折射，則1個靶標(biāo)可同時被兩處聲柬所測到。因此，顯示了2個同樣的圖像，并列一起，如同兩個真實的結(jié)構(gòu)，此為折射重影效應(yīng)(duplicated?imaging effect due to refraction)。在上腹部劍突下橫切時，常可顯示腸系膜上靜脈為2個并列的血管重影；而腹主動脈亦常可顯示為2個并列的血管重影。