本研究擬通過潛在失效模式與效應(yīng)分析（FMEA）對(duì)某院神內(nèi)ICU醫(yī)院感染防控的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行前瞻性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)感染防控中最薄弱的環(huán)節(jié)，為今后神經(jīng)內(nèi)科ICU的院感防控提供精準(zhǔn)化的控制措施。

1. 組建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組?

院感部組建評(píng)估小組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估小組成員包括院感部專職人員、神經(jīng)內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)護(hù)人員，共計(jì)30人。

2 .風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別?

根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)感控相關(guān)規(guī)范指南，以及該院既往的醫(yī)院感染監(jiān)測、督導(dǎo)檢查資料，從布局設(shè)置、監(jiān)測管理、環(huán)境管理、人員管理、重點(diǎn)部位感染防控措施落實(shí)情況5個(gè)方面的危險(xiǎn)因素中，篩選出34項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3. 填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

?院感部對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成員進(jìn)行FMEA相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，熟悉評(píng)估的目的和具體實(shí)施方法。評(píng)估小組成員根據(jù)科室臨床工作中的實(shí)際情況填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的可能性（O）、嚴(yán)重性（S）、可測性（D）進(jìn)行賦分。風(fēng)險(xiǎn)的可能性是指風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，共分為4個(gè)等級(jí)（表1），對(duì)應(yīng)的系數(shù)是0～3；風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性是指如果發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，其產(chǎn)生結(jié)果的嚴(yán)重程度，共分為3個(gè)等級(jí)（表 2），對(duì)應(yīng)的系數(shù)是1～3；風(fēng)險(xiǎn)的可測性是指如果發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)院及科室目前感染防控措施的準(zhǔn)備程度，共分為3個(gè)等級(jí)（表3），對(duì)應(yīng)的系數(shù)為1～3。

1.2.4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組各成員填寫評(píng)估表的可能性（O）、嚴(yán)重性（S）、可測性（D）的賦分情況，對(duì)于每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素逐一統(tǒng)計(jì)并計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)（RPN＝O×S×D），根據(jù)RPN值的高低判定各危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)水平。RPN值越高，表示該因素導(dǎo)致醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)越高，越應(yīng)該被優(yōu)先采取措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。按照“二八法則”篩選出風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)事件。

結(jié)果：

在科室高度重視、多部門協(xié)作管理下，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，努力在臨床實(shí)踐中嚴(yán)格落實(shí)已有循證證據(jù)支持的醫(yī)院感染防控措施，不斷發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)防控實(shí)踐，對(duì)預(yù)防和減少感染的發(fā)生具有積極意義。